纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的有效性

探讨纤维支气管镜辅助下支气管的肺泡灌洗术对于肺部感染重症病患治疗的总体有效性情况。方法从我院2020.10~2022.06这一时间段众多肺部感染的重症病例资料之中整理出80份,优选一种随机均分手段完成分组,最终分成了有着同等病例份数实验组(n=40)、参照组(n=40)这2个不同小组,参照组为常规疗法,实验组为常规疗法+纤维支气管镜辅助下支气管的肺泡灌洗术疗法,密切观察和比较分析2组病患临床疗效和各项指标情况。结果 实验组体温和血象实际恢复时间、症状消失的具体时间,还有撤机及其住院时间上,均要比参照组少,2组可见大差异(P<0.05);治疗之后,实验组pH值、Pa CO2、PaO2相关血气指标评分,还有PEF、FEV1、FVC所有的肺部功能临床指标上,均是参照组所无法达到的。在总疗效上2组仍然有大差异(P<0.05),实验组所达到的疗效是参照组无法达到的。结论 医院在治疗广大肺部感染的重症病患期间,纤维的支气管镜之下对病患开展支气管的肺泡灌洗术相关治疗,可达到预期较好疗效。

支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺实变的效果

分析支气管肺泡灌洗术(BAL)在儿童肺实变中的临床应用效果。方法 通过回顾性肺实变患儿信息的收集,根据治疗方式将患儿分为BAL组以及常规治疗组对比两组患儿的临床治疗效果。结果 BAL组与常规治疗组相比,热退时间、咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音吸收时间显著降低(P<0.05);在治疗后1天,BAL组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)表达水平较常规治疗组显著降低(P<0.05),在治疗后3天,BAL组的WBC、CRP、ESR表达水平较常规治疗组显著降低(P<0.05),在治疗后7天,BAL组的CRP、ESR表达水平较常规治疗组显著降低(P<0.05);BAL组病原体阳性检出率为70%,常规治疗组病原体阳性检出率为54.38%,BAL组与常规治疗组相比病原体阳性检出率更高。结论 BAL治疗可以有效提升对肺实变患儿的治疗效果,加快炎症因子的降低,促进临床症状的缓解,提升临床治疗有效率;BAL可以提升病原体的阳性检出率。

支气管肺泡灌洗术治疗儿童百日咳的效果观察

目的 探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗儿童百日咳的效果及对炎性因子水平的影响。方法 选取2020年6月—2022年5月我院儿科住院部收治的88例百日咳患儿,根据治疗方法的不同,将88例患儿分为两组,其中常规治疗组48例,均按照《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》中的治疗方案治疗,支气管镜组40例,在常规治疗组的基础上行BAL。比较两组患儿的临床症状、血常规指标、炎性因子水平、免疫球蛋白水平、治疗后并发症发生率、住院时间及复发再住院率。结果 支气管镜组患儿的总有效率显著高于常规治疗组(χ^(2)=4.769,P=0.029)。治疗后,相比于常规治疗组,支气管镜组痉咳次数、痉咳后发紫次数、痉咳后呕吐次数均更少(P<0.05)。治疗后,相比于常规治疗组,支气管镜组WBC、LYN%、PLT、IL-6、CRP、TNF-α水平更低,IgG、IgA、IgM水平均更高(P<0.05)。两组患儿治疗后并发症发生率无统计学差异(P>0.05),支气管镜组住院时间、复发再住院率显著少于常规治疗组(P<0.05)。结论 常规治疗联合BAL对儿童百日咳的效果明显,能改善患儿的临床症状、机体炎症水平及免疫功能,但并未明显增加并发症的发生。

支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎临床疗效的Meta分析

目的评价支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法通过计算机检索英文文献数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science以及中文文献数据库中国知识资源总库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中文科技期刊数据库(维普网),纳入自建库至2020年2月3日收录的BAL治疗儿童大叶性肺炎的随机对照试验。根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行评价。采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,其中试验(常规治疗联合BAL)组1129例,对照(常规治疗)组1122例。与常规治疗组相比,常规治疗联合BAL组治疗儿童大叶性肺炎的有效率高(OR=3.76,95%CI:2.65~5.31,P<0.05,I^(2)=0,退热时间短(MD=-2.43,95%CI:-2.63~-2.22,P<0.05,I^(2)=91%),咳嗽消失时间短(MD=-3.97,95%CI:-4.96~-2.97,P<0.05,I^(2)=99%),啰音消失时间短(MD=-3.21,95%CI:-3.66~-2.77,P<0.05,I^(2)=98%),住院时间短(MD=-3.91,95%CI:-4.27~-3.55,P<0.05,I^(2)=62%),肺部阴影消失快(MD=-2.41,95%CI:-3.01~-1.84,P<0.05,I^(2)=92%),并发症少(OR=0.34,95%CI:0.19~0.62,P<0.05,I^(2)=0)。对治疗有效率、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间的纳入文献进行漏斗图分析,结果显示发表偏倚较小。结论常规治疗联合BAL治疗儿童大叶性肺炎,可取得更好的临床疗效及收益。

床旁超声引导下支气管肺泡灌洗术治疗肺炎并肺不张的临床效果

目的探讨床旁超声引导下支气管肺泡灌洗术治疗肺炎并肺不张的临床效果。方法选取2020年9月至2022年9月江门市人民医院重症医学科收治的56例肺炎并肺不张患者。采用随机数字表分组方法分为对照组和治疗组,每组28例。对照组行常规治疗及支气管肺泡灌洗术;治疗组行常规治疗及床旁超声引导的支气管肺泡灌洗术。比较两组患者治疗后的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺超声评分(LUS)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、机械通气时间等指标变化。结果治疗前,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)和LUS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)和LUS评分均低于本组治疗前,且治疗组PaO_(2)高于对照组,LUS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WBC、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用床旁超声引导肺泡灌洗术治疗肺炎并肺不张可有效提高患者氧分压、促进肺不张的肺段复张并缩短行机械通气的时间。

支气管肺泡灌洗术治疗时机对重症支原体肺炎伴肺不张患儿影像学恢复的影响

目的:探索儿童重症肺炎支原体肺炎伴肺不张治疗中支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)的不同治疗时机与胸片恢复的关系。方法:选取 2017 年 1 月至 2018 年 2 月期间于重庆医科大学附属儿童医院确诊的重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿作为研究对象,根据行支气管肺泡灌洗术时病程分为 A 组(≤10 d,55 例)、B 组(10~20 d,94 例)、C 组(≥21 d,66例)。分别于术后 1 周及术后 1 个月左右复查胸片,比较 3 组患儿肺不张吸收情况。结果:3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=39.542,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较,A 组与 B 组比较(PAB=0.026);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片吸收情况,A 组优于 C 组,B 组优于 C 组,A 组及 B 组无明显差别。 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=58.717,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 月胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较显示:A 组与 B 组比较(PAB=0.01);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);组间两两比较均具有统计学意义,说明 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况均存在差异,吸收情况 A 组优于 B、C 组,B 组优于 C 组。结论:对于重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿,BAL 早期介入(10 d 以内)有助于减轻病情、促进影像学恢复,从而改善预后。

支气管肺泡灌洗术治疗大鼠矽肺的组织形态学观察

目的 支气管肺泡灌洗术 (BAL)能否治疗矽肺仍有异议 ,进行其实验研究 ,可为临床治疗提供科学依据。方法 观察各组大鼠BAL后的组织学改变 ,用免疫细胞化学法观察其肺巨噬细胞数量的变化。结果 染尘后的大鼠肺 ,经灌洗后肺泡腔内容物减少 ,肺泡隔厚度变薄 ,肺组织的细胞密度较前下降 (包括肺泡腔及肺泡隔中的巨噬细胞数 ) ,且差别有显著意义 (P <0 .0 1)。肺间质的粉尘 ,可通过清除肺泡隔内的巨噬细胞而清出。结论 BAL对延缓矽肺病变的发生、发展起积极作用。

纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染

目的探讨应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染的临床观察。方法对照组和实验组两组共72例患者,分别采用常规治疗及常规治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术,临床观察两组病例的效果。结果对照组病例肺部感染控制平均时间为(13.5±4.0)d,实验组病例肺部感染控制平均时间为(7.2±3.2)d,实验组患者的细菌培养阳性率明显高于对照组,两组病例使用统计学分析其疗效存在显著差异性(P<0.01)。结论纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染可作为一种简单、安全而十分有效的治疗方法。

支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的效果

目的了解支气管肺泡灌洗术治疗成人大叶性肺炎的临床疗效。方法将92例成人大叶性肺炎患者分为治疗组(接受支气管肺泡灌洗术+常规治疗)和对照组(接受常规治疗),其中治疗组47例,对照组45例,比较治疗前后患者血浆白细胞计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较两组发热持续时间、住院时间。结果两组治疗后血浆hs-CRP、PCT、白细胞计数均较治疗前下降,治疗组上述3项指标的下降程度明显大于对照组,且治疗组的发热持续时间、住院时间明显短于对照组。结论支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床价值,可以明显控制感染,促进炎症吸收,疗效可靠。

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果。方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析。结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO_2、SaO_2与治疗前相比有明显增高(P<0.05)。结论纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广。

支气管肺泡灌洗术治疗炎性肺实变的疗效分析

目的:探讨纤支镜下进行支气管肺泡灌洗及局部用药治疗炎性肺实变的疗效。方法:将我院2000年1月～2007年12月收治的191例炎性肺实变患者随机分为治疗组96例,对照组95例,选择病例均经胸部X线或胸部CT检查诊断为炎性肺实变。观察两组患者病程、临床症状、体征改善情况及胸部X线或胸部CT下病变吸收情况。结果:治疗组4周治愈率为95.83%,对照组4周治愈率为76.84%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗治疗炎性肺实变疗效明显优于对照组。

无菌生理盐水支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床分析

目的:探讨用无菌生理盐水(NS)行支气管肺泡灌洗术(BALF)的临床效果。方法:对45例难治性肺部感染患者在抗炎治疗同时采用无菌生理盐水行支气管肺泡灌洗术,观察患者临床表现,影像学变化。结果:无1例严重不良反应,总有效率95.6%。结论:用无菌生理盐水行支气管肺泡灌洗术联合全身抗生素治疗,对难治性肺部感染疗效确切。

支气管肺泡灌洗术治疗儿童迁延性肺炎的疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童迁延性肺炎的临床。方法:选取2009年7月至2010年10月于我院就诊的迁延性肺炎患儿120例,其中60例患病儿童行支气管肺泡灌洗术治疗,60例儿童进行常规治疗,对两组患病儿童的临床资料进行详细对比分析。结果:行支气管肺泡灌洗术治疗的治疗组显效49倒,为81.7%;有效11例,为18.3%,总有效率为100%,行常规治疗的对照组显效32例,为53.3%;有效27例.为45.0%;无效1例,为1.7%,总有效率为98.3%。结论:支气管肺泡灌洗术治疗儿童迁廷性肺炎安全、疗效好,有一定的临床价值。

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗治疗术对老年人脑梗塞合并吸入性肺炎的临床疗效。方法回顾性分析50例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分为治疗组26例和对照组24例;其中对照组根据临床经验或者病原学药敏结果选择有效抗生素进行抗感染治疗,治疗组在此基础上予以支气管肺泡灌洗术。分别进行两组患者的临床疗效的观察;同时比较两组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、感染后抗菌药物使用的天数以及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收的时间。结果治疗组的有效率是92.3%,对照组的有效率是66.6%,发现两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、抗菌药物使用的天数及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收时间均较对照组缩短,差异上有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗术对于老年患者出现脑梗塞后合并吸入性肺炎的治疗效果确切,有一定的临床疗效。

不同麻醉方法下支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的比较

目的:评价不同麻醉方法下支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的效果。方法:30例肺部感染患者随机分为两组,A组采用单腔气管插管全麻,术中行双肺机械通气;B组采用双腔气管插管全麻,术中行单肺机械通气。观察比较两组患者灌洗前及灌洗结束后心率(HR)、平动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2),并检测血气,记录pH、PaO2、PaCO2,及灌洗时间、手术时间、灌洗液量的变化情况。结果:灌洗前后A组及B组患者生命体征HR及MAP的变化无明显差异(P>0.05)。灌洗后PaO2及pH值B组较A组有明显提高(P<0.05),SpO2和PaCO2在两组间未见明显统计学差异(P>0.05);而灌洗液量B组较A组明显增加(P<0.05),灌洗时间B组较A组增加,手术时间明显减少(P<0.05)。结论:全麻下行双腔管气管内插管双肺隔离后单肺通气进行支气管肺泡灌洗术是安全、效果明显的麻醉方法。

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

选取我院2012年9月～2014年9月收治的48例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分成观察组和对照组各24例。对照组患者给予抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）,抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）。使用支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎临床效果显著,能明显改善患者的症状,促进患者的恢复。

支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张89例疗效观察

目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张的临床疗效及安全性。方法 选择2010－01～2014－02间我院儿童呼吸科收治的178例肺不张患儿，所有患儿经纤支镜及细菌培养等检查明确为感染所致肺不张。将其随机分为观察组和对照组，每组89例，对照组采用常规治疗，观察组采用支气管肺泡灌洗术治疗。两组均治疗4周后观察临床疗效，症状、体征消失时间以及不良反应等。结果观察组总有效率为95．5％，显著高于对照组（87．6％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组止咳时间、热退时间和肺部体征消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组出现不良反应10例，不良反应发生率为11．2％，对照组共出现不良反应6例，不良反应发生率为6．7％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 支气管肺泡灌洗术治疗儿童感染性肺不张临床疗效显著，可迅速改善患儿临床症状、体征，是一种安全的治疗方法，值得临床推广。