支气管肺泡灌洗液培养和mNGS检测对社区获得性肺炎/医院获得性肺炎的诊断价值

目的探究支气管肺泡灌洗液(BALF)培养、宏基因组学二代测序(mNGS)检测在社区获得性肺炎(CAP)/医院获得性肺炎(HAP)中的诊断价值及意义。方法选取2022年10月至2024年4月收治的81例CAP/HAP患者,收集BALF,均行微生物培养、mNGS检测,统计BALF微生物培养、mNGS病原体检测结果,比较BALF微生物培养、mNGS检测对不同病原体的检出率,比较BALF微生物培养、mNGS检测对CAP/HAP类型的检出率。结果mNGS检测阳性检出率[86.42%(70/81)]高于BALF微生物培养[22.22%(18/81)],差异有统计学意义(P<0.05);BALF微生物培养阳性18例检出病原体26株,mNGS检测阳性70例检出病原体148株。BALF微生物培养、mNGS对不同病原体的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);mNGS检测对单一型、混合型CAP/HAP的检出率均高于BALF微生物培养,差异有统计学意义(P<0.05);70例mNGS检测阳性样本序列数为(1293.51±394.86)bp,高丰度占比84.29%(59/70),中丰度占比14.29%(10/70),低丰度占比1.43%(1/70)。mNGS检测病原体结果可信度较高。70例mNGS检测阳性CAP/HAP患者检出148株病原体,主要为细菌感染56.76%(84/148),其中以革兰阴性菌为主。结论mNGS检测诊断CAP/HAP的价值明显优于BALF微生物培养,能提高不同病原体种类、不同CAP/HAP类型的检出率,从而指导临床针对性进行抗微生物治疗。

122例支气管肺泡灌洗液培养分析

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)培养及微生物敏感性试验(简称药敏)在肺部感染治疗中的价值。方法对122例严重肺部感染住院患者的BALF行培养及药敏。结果培养出前6位的致病菌分别是铜绿假单胞菌17例(占13.93%),鲍曼/溶血不动杆菌16例(占13.11%),念珠菌阳性14例(占11.48%),大肠埃希菌8例(占6.56%),肺炎克雷伯杆菌7例(占5.74%),金黄色葡萄球菌6例(占4.92%)。致病菌培养阳性82例,阳性率为67.21%(82/122)。BALF中的革兰阴性致病菌对亚胺硫霉素的敏感率为100%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%,念珠菌对两性霉素B的敏感率为100%。结论BALF培养阳性率高,对临床抗生素使用有一定的指导意义。

肺炎患儿痰及支气管肺泡灌洗液培养病原菌种类分析

目的对肺炎患儿痰及支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌培养,以便采用敏感抗菌药物治疗。方法对359例肺炎患儿分别同时进行痰及BALF培养,并对2种标本结果进行比较。结果 359例痰细菌培养共分离出88株病原菌,阳性率24.51%,其中革兰阳性菌占42.05%,革兰阴性菌占57.95%。BALF细菌培养共分离70株病原菌,阳性率19.5%,其中革兰阳性菌占24.29%,革兰阴性菌占74.29%。结论痰及BALF培养的致病菌均以革兰阴性菌为主,培养结果可对诊断肺炎性反应和抗菌药物目标性治疗提供科学依据。

支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值

目的 :探讨支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值。方法 :入院后按传统方法给以全身应用抗菌药物 ,患者入院及入院第 8d均行痰培养及支气管肺泡灌洗液培养。结果 :90例严重肺部感染患者入院后痰培养阳性率 33.3% ,灌洗液培养阳性率 70 % ,入院第 8d痰培养阳性率 13 3% ,灌洗液培养阳性率 5 0 % ,两者相比差异显著 (P <0 0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液回吸收操作简单 ,并发症少 ,且培养阳性率高 ,可更好地指导临床选择有效抗菌药物 。

老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的 分析老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌构成及药敏情况。方法 纳入2022年3月至2023年8月收治的老年重症肺炎患者180例,对患者支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药物敏感试验分析。结果 180例老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液共分离出217株病原菌,其中革兰阴性菌141株(64.98%),革兰阳性菌57株(26.27%),真菌19株(8.76%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分布最广,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方新诺明的敏感率较高,对哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对复方新诺明、妥布霉素的敏感率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分布最广,肺炎链球菌对万古霉素、利福平、青霉素的敏感率较高,对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素的敏感率较高,对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率较高。结论 老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌药敏分析结果差异较大,临床应根据药敏结果合理应用抗生素。

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌特征分析

目的研究急性下呼吸道感染患儿病原菌特点,探讨支气管肺泡灌洗液荧光PCR检测对儿童急性呼吸道感染病原学的诊断价值。方法选择2018年6月至2019年5月吉林大学第一医院收治的急性呼吸道感染住院患儿172例为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,通过多重实时荧光定量PCR检测其病原体。结果本研究中172例支气管肺泡灌洗液样本致病菌检出有106例,阳性率为61.63%(106/172);排在前三位的病原菌检出率依次为肺炎链球菌26.74%(46/172),流感嗜血杆菌17.44%(30/172),百日咳鲍特菌8.14%(14/172),且不同年龄组的病原菌检出率存在差异,P<0.01。结论急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌检出率最高,依次为流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、卡他莫兰汉菌、金黄色葡萄球菌。急性下呼吸道感染患儿的病原菌检出率在不同年龄段分组中存在差异。

支气管肺发育不良新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平变化及意义

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)新生儿肺泡灌洗液Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、内皮素1(ET-1)、肺表面活性蛋白A(SP-A)水平变化及临床意义。方法选取BPD新生儿88例(其中轻症46例、中重症42例)和同期出生需行肺泡灌洗液采集的无BPD患儿46例。采集新生儿肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附试剂盒检测肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A;采用小儿肺功能仪检测患儿潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)和达峰时间(Tpef)等肺功能指标。比较有无BPD新生儿、不同病情严重程度BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平以及肺功能指标VT、RR、Ti、Tpef的差异,以Pearson相关性分析肺泡灌洗液KL-6、SP-A水平与肺功能的关系。结果与无BPD新生儿比较,BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低;中重症BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平高于轻症患儿,SP-A水平低于轻症患儿;差异均有统计学意义(P均<0.05);与无BPD新生儿比较,BPD新生儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;与轻症BPD患儿比较,中重症患儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;差异均有统计学意义(P均<0.05)。BPD患儿肺泡灌洗液KL-6水平与VT、RR、Ti呈正相关,与Tpef呈负相关(r分别为0.589、0.741、0.561、-0.630,P均<0.05);BPD患儿肺泡灌洗液SP-A水平与VT、RR、Ti呈负相关,与Tpef呈正相关(r分别为-0.485、-0.534、-0.679、0.752,P均<0.05)。结论BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低,且SP-A、KL-6水平与BPD患儿病情严重程度相关。

不同时期RMPP患儿支气管肺泡灌洗液SPA表达及与肺功能的关系

目的探讨不同时期难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液中表面活性物质相关蛋白-A(surfactant protein A,SPA)的表达水平及与肺功能的关系。方法选取2021年1月—2023年1月南通市第一人民医院收治的62例RMPP患儿为对象,以同期行支气管镜异物取出术且无肺部感染的50例患儿为对照组。RMPP患儿于急性期、恢复期行支气管肺泡灌洗液中SPA检测以及肺功能指标检测[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC],对照组同样如此。比较三者检测结果差异,使用Pearson分析RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与肺功能指标的相关性。结果RMPP患儿肺泡灌洗液中的SPA急性期(59.82±12.64)μg/L、恢复期(129.91±24.86)μg/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RMPP急性期、RMPP恢复期的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC(80.95±6.88)%、(88.41±5.75)%较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿于急性期时肺泡灌洗液中的SPA较恢复期低,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC较恢复期低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿肺泡灌洗液中SPA水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论RMPP患儿病情处于急性发展阶段的情况下其支气管肺泡灌洗液中的SPA表达相较病情恢复阶段更低,同时RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与其肺功能指标呈正相关性。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎对痰培养转阴率、血液生化指标的影响

目的探讨重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对其临床疗效、痰培养转阴率、血气分析指标的影响,为临床治疗重症肺炎提供参考。方法选取江阴市中医院在2021年1月至2024年1月收治的80例重症肺炎患者,并根据随机数字表法将其分为对照组(40例,常规治疗+盐酸氨溴索治疗)和研究组(40例,常规治疗+盐酸氨溴索+纤维支气管镜肺泡灌洗治疗),两组患者均持续治疗1周,并观察至出院。比较两组治疗后的临床疗效,临床指标,以及治疗前后炎症因子、血气分析指标。结果与对照组比,治疗后研究组患者总有效率更高;与对照组比,研究组患者体温恢复正常时间更短,治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分更低;治疗后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及外周血白细胞计数(WBC)水平较治疗前均降低,且研究组均低于对照组;治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平较治疗前均升高,且研究组均高于对照组;治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者痰培养转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以提高临床疗效,有利于恢复患者体温和健康,提高痰培养转阴率,减轻患者体内炎症反应,改善血气分析指标。

2019—2023年四川地区支气管肺泡灌洗液分离细菌分布及耐药性分析

目的了解四川地区2019—2023年支气管肺泡灌洗液(BALF)分离细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物选择提供参考。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案对细菌进行鉴定和药敏试验(包括纸片扩散法及自动化仪器法),按CLSI M1002022年版标准判读结果。结果共收集26575株细菌,其中革兰阴性菌83.2%,革兰阳性菌16.8%。主要细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.8%)、铜绿假单胞菌(18.5%)、鲍曼不动杆菌(12.3%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.7%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.5%,对红霉素和克林霉素耐药率>90%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为63.3%,对左氧氟沙星敏感率>90%。大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于5%,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均<15%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年升高,从2019年的11.1%上升至2023年的19.1%。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率>50%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率约15%。结论四川地区BALF标本分离菌以革兰阴性菌为主,耐药率呈上升趋势。针对下呼吸道感染病例,临床应当提高高质量BALF标本的送检率,并且重视病原菌的监测,及时了解呼吸道感染部位病原菌分布及对抗菌药物耐药性,为临床科学的经验性治疗提供依据。

犬支气管肺泡灌洗术建立及灌洗液细胞学统计分析

旨在建立规范的支气管肺泡灌洗术(BAL)操作、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检测流程和健康犬BALF相关指标的参考数据,为BAL在兽医临床上的应用提供参考。本研究选择无呼吸道疾病指征的14只健康比格犬进行多次经支气管镜肺泡灌洗术,回收BALF,统计回收率,并对其进行有核细胞总计数(TNCC)、细胞分类计数分析,通过BAL操作绘制健康犬的内镜下支气管解剖图。结果显示,98份BALF中样品合格回收率是92.1%,出血的概率为3.4%;成功采集的89份样本中,犬BALF回收率较高的肺叶为右副叶(64.5%)、左前叶后部(60.4%)、左前叶前部(57.7%),其余肺叶回收率均在40%~50%之间;BALF平均有核细胞数304.48×10~6个/L,细胞类型出现频率由高到低依次为巨噬细胞(85.9%)、淋巴细胞(13.0%)、中性粒细胞、肥大细胞、浆细胞,而上皮细胞比例受人为操作影响较大,一般在分类计数时忽略不计。本研究绘制了健康犬内镜下支气管镜解剖图,建立了兽医临床犬BAL操作流程,获得了健康犬BALF细胞学参考值,为兽医临床上犬的下呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断提供帮助。

纤支镜肺泡灌洗联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者的临床效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗(BAL)联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗铜绿假单胞菌(PA)感染的支气管扩张患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2024年6月在湛江中心人民医院就诊的PA感染支气管扩张患者100例,按随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(47例)。对照组患者使用痰热清注射液和口服细菌溶解物治疗,观察组在对照组用药基础上加以BAL治疗,观察并比较治疗前后两组患者中医证候积分、肺部状态、血气分析指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,两组临床指标均较治疗前均有所改善(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)、PaCO_(2)、pH、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼吸量(FEV_(1))、肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、SaO_(2)、PaO_(2)指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论BAL联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗能减轻PA支气管扩张患者的临床症状,改善肺部状态及血气分析指标,降低体内炎症反应。

支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术在重症肺炎患儿病原学检测中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术在重症肺炎(SP)患儿病原学检测中的应用价值。方法回顾选取2021年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的99例SP患儿为研究对象,收集患儿BALF标本并用mNGS与传统检测方法检测病原体,分析mNGS与传统检测方法病原体检出率、病原体分布情况,对比不同mNGS检出结果患儿治疗预后。结果99例受试患儿中mNGS检出病原体阳性85例(85.86%),传统检测方法检出阳性61例(61.62%),两种方法诊断一致性较高(kappa值=0.079,P=0.335);mNGS对细菌、真菌及病毒检出率均高于传统检测方法(P<0.05);mNGS对合并2种及≥3种病原体感染的检出率也高于传统检测方法(P<0.05)。mNGS法共检出病原体158株,传统检测方法共检出病原体86株。结论mNGS检测能提高重症肺炎患儿病原体检出率,尤其对于多重感染检出率更高,对指导临床用药和提高疗效具有较高应用价值。

支气管肺泡灌洗液二代测序技术对疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断的临床应用价值

目的评估支气管肺泡灌洗液(BALF)送检二代测序(NGS)在痰抗酸染色阴性、疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用横断面研究法,回顾性纳入2023年1—11月在宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院,痰抗酸染色阴性、疑似肺结核行支气管镜检查患者共138例,统计分析其临床资料、影像学表现、支气管镜下表现,BALF进行NGS、结核DNA(TB-DNA)检测等结果。结果收集的138例疑似肺结核患者中,因临床数据不完整去除43例,在最终纳入分析的95例患者中,共53例诊断为活动性肺结核,42例患者排除肺结核诊断。两组患者临床表现为咯血和(或)痰中带血,影像学表现为树芽征,气管镜下表现为炭末沉着、黏膜炎症、管腔闭塞、白色分泌物,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在诊断活动性肺结核方面,NGS的灵敏度高于TB-DNA(60.4%vs.50.9%),特异度高达92.9%,高于TB-DNA(85.7%);同时NGS还检测到了16例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对排除肺结核的42例患者的鉴别诊断,NGS检测到26例结核分枝杆菌以外的病原体(26/42,61.9%),其中9例非结核性分枝杆菌菌种感染,8例真菌,5例肺炎支原体感染,4例金黄色葡萄球菌感染。结论BALF送检NGS对肺结核诊断灵敏度高于TB-DNA,有利于对痰抗酸染色阴性疑似肺结核患者进行早期诊断。对于痰涂片阴性疑似肺结核患者,NGS可快速鉴别出非结核性分枝杆菌和真菌等其他病原体的感染。

宏基因组二代测序在下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液中的病原学诊断价值

目的 比较下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌的宏基因组二代测序(mNGS)和常规培养检测结果,分析mNGS检出阳性的影响因素和临床意义。方法 回顾性分析2020年4月至2023年3月安庆市望江县医院的130例下呼吸道感染患者的BALF样本,进行mNGS和常规培养检测,比较2种方法的阳性率、病原体分布和一致性,分析mNGS检出阳性与患者临床指标和预后的关系。结果 mNGS检出阳性率为76.9%,常规培养检测阳性率为43.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS能够检测出更多种类的病原菌,主要为革兰阴性杆菌、真菌和非典型病原体。mNGS与常规培养检测结果在细菌、真菌和非典型病原体方面具有中等一致性,在病毒和寄生虫方面具有较低一致性。mNGS检出阳性与患者年龄、基础疾病、外周血白细胞和C反应蛋白等因素相关,是影响mNGS检出阳性的危险因素。结论 mNGS在下呼吸道感染患者BALF中的病原学诊断优于常规培养检测,能检测出更多和更广的病原菌,有助于下呼吸道感染患者临床合理用药和改善患者预后。

痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者血清sCD163、Presepsin、LTE4水平的影响

目的探究痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者血清可溶性CD163(sCD163)、可溶性白细胞分化抗原14(Presepsin)、尿白三烯E4(LTE4)水平的影响。方法选取重症肺炎患者180例,随机法分为参考组与研究组,各90例。参考组予以支气管肺泡灌洗治疗,研究组在参考组的基础上增用痰热清注射液治疗。对比两组疗效,各项症状消失时间,血清sCD163、Presepsin、LTE4水平,血气指标。结果研究组总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清sCD163、Presepsin、LTE4水平均低于治疗前,且研究组上述各项指标水平均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各项血气指标较治疗前均明显改善,且研究组改善优于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的效果较佳,且能降低血清sCD163、Presepsin、LTE4水平,改善血气指标水平。

肺癌患者支气管肺泡灌洗液中DAPL1和MLH1基因甲基化水平检测及其临床意义研究

目的检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中凋亡相关蛋白激酶样蛋白1(death-associated protein kinase like 1,DAPL1)和错配修复基因(Mut L homologue l,MLH1)甲基化水平,进一步研究基因甲基化对早期肺癌的诊断价值及其与临床病理特征的关系。方法回顾性选取2022年1月~2024年1月蒙城县第二人民医院收治的疑似早期肺癌患者142例,根据最终病理学结果分为肺癌组(n=82)和肺部良性病变组(n=60)。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测两组BALF样本中DAPL1和MLH1甲基化水平;分析DAPL1和MLH1甲基化对早期肺癌的临床诊断价值及其与肺癌患者临床病理特征的关系。结果肺癌组患者BALF中DAPL1和MLH1基因甲基化水平分别为53.66%(44/82),56.10%(46/82),明显高于良性病变组的11.67%(7/60)和18.33%(11/60),差异具有统计学意义(χ^(2)=56.544,20.565,均P<0.05)。DAPL1和MLH1基因甲基化诊断早期肺癌的敏感度分别为53.66%(44/82)和56.10%(46/82),特异度分别为88.33%(53/60)和81.67%(49/60),准确度分别为68.31%(97/142)和66.90%(95/142);DAPL1甲基化联合MLH1甲基化诊断早期肺癌的敏感度和准确度分别为86.59%(71/82),85.92%(122/142),均高于单一指标(Z=24.411,16.450,均P<0.05)。肺癌患者BALF中DAPL1和MLH1基因甲基化水平与临床分期、吸烟史及淋巴结转移密切相关(χ^(2)=5.493,13.083;8.167,6.946;9.303,4.523,均P<0.05)。Spearman相关性显示,DAPL1和MLH1基因甲基化与肺癌患者临床分期、吸烟史及淋巴结转移均呈正相关(r=0.523,0.602;0.548,0.498;0.630,0.524,均P<0.05)。结论BALF中DAPL1和MLH1基因甲基化检测对于早期肺癌具有较高的临床诊断价值,且两者基因甲基化水平与肺癌患者病情进展及吸烟史有关。

支气管肺泡灌洗液二代测序在肺部感染病原体检测中的应用价值

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序(mNGS)在肺部感染患者病原体检测中的临床价值。方法回顾性研究2021年4月至2023年12月合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的98例肺部感染的临床资料,患者均进行常规病原菌检测与BALF mNGS检测,对比两种检测方法BALF中病原菌检出率、确诊结果的一致性以及诊断效能。结果BALF中mNGS共检出细菌54例,真菌14例,病毒13例,支原体与衣原体各3例。BALF mNGS的细菌、真菌、病毒以及病原菌总检出率为88.78%,明显高于常规检验(25.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。BALF中病原微生物mNGS检出结果与确诊结果的Kappa为0.795,一致性较高(P<0.001)。肺部感染患者病原微生物mNGS检测的敏感度与诊断符合率为95.92%,明显高于常规检验(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规病原菌检测方法相比,通过对BALF应用mNGS检测,明显提升了细菌、真菌、病毒、支原体和衣原体等微生物的检出率,而且能识别出更多种类的微生物。mNGS技术在诊断肺部感染中显示出高敏感度和诊断符合率。