难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及耐药性分析

目的:分析难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及耐药性。方法:选取河南省中医药研究院附属医院2017年3月至2019年9月收治的难治性肺炎患儿115例,取支气管肺泡灌洗液标本进行细菌培养,分析抗菌药物耐药性。结果:115例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本共培养出病原菌81株,其中革兰阳性菌30株(37.04 %),革兰阴性菌47株(58.02 %),真菌4株(4.94 %);肺炎链球菌对四环素、红霉素等耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林等耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松等耐药性较高。结论:难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本细菌培养中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等较常见,应依照细菌培养结果、耐药性分析结果进行临床治疗。

肺癌支气管肺泡灌洗液标本端粒酶活性检测的价值

目的:探讨纤维支气管镜检查所取支气管肺泡灌洗液(BALF)标本端粒酶活性检测对肺癌诊断的价值。方法:应用TRAP-PCR-ELISA方法及TRAP-银染法分别检测60例支气管肺泡灌洗液标本端粒酶活性及活性水平并分析对肺癌诊断的价值。结果:41例肺癌组标本端粒酶活性及活性水平与癌疑组相近,但明显高于炎症对照组。端粒酶活性的检测敏感性83.8%,特异性69.6%,准确性80.4%。周围性肺癌端粒酶活性阳性率83.3%,虽较中央性肺癌组高,但两者比较无显著性差异。病理确诊的肺癌BALF端粒酶活性阳性率83.8%,明显高于刷检细胞学检查48.6%,两者联合平行试验敏感性91.7%,特异性60.5%。用TRAP-银染法测定端粒酶活性率与定量法相近,但端粒酶活性水平较低的标本定型分析为弱阳性,条带不清晰或条带较少。结论:端粒酶活性是肺癌的标志物之一,用定量法检测支气管肺泡灌洗液标本端粒酶活性与组织细胞学检查相结合,可提高肺癌的早期诊断率。

106份支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响

目的:分析支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响。方法:抽取医院2018年5月-2019年5月间收治的下呼吸道细菌感染婴幼儿106例资料,统计其肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果,分析实验结果对抗菌药物合理使用的影响。结果:106份灌洗液标本中,细菌培养阳性率为57.55%(61/106),病原菌以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯占21.31%、铜绿假单胞菌占14.75%、鲍曼不动杆菌占13.11%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药性为最高(均>75%),其对替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为最低,而其对亚胺培南的耐药率为0.00%;铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素的耐药率为33.33%,其对其他抗菌药物的耐药率均低于23%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星的耐药率为25.00%,其对其他抗菌药物的耐药率均为≤12.50%。结论:下呼吸道细菌感染婴儿支气管肺泡灌洗液标本中,主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗方案,以确保婴儿用药的有效性和安全性。

287例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析难治性肺炎(refractorily treated pneumonia,RTP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本中病原菌的分布情况及药敏试验结果,为临床规范化、科学化抗感染治疗提供参考。方法:选取2018年1月—2020年2月间收治的RTP患儿287例临床资料,统计其纤维支气管镜检查及肺泡灌洗标本中病原菌培养、分离、鉴定及其药敏试验结果,分析其BALF标本中病原菌的分布特点以及主要致病菌对各种抗菌药物的耐药情况。结果:287例BALF患者标本中,细菌培养结果呈阳性的有146例(其检出阳性率为50.87%),分离出病原菌165株,其中革兰阳性菌57株(占34.54%)、革兰阴性菌102株(占61.82%)和真菌6株(占3.64%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达100.00%,而对阿米卡星、亚胺培南的敏感率大于97.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于83.00%,而对哌拉西林、阿米卡星的敏感率高于93.00%;肺炎链球菌对红霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率大于73.00%,而对莫西沙星和万古霉素的敏感性均达100.00%。结论:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌是引发小儿RTP的主要致病菌,临床在实施经验性治疗时应将其作为重点治疗用药,若疗效欠佳时应考虑其耐药的可能,并及时根据BALF标本中病原菌培养及其药敏试验结果实施目标性科学治疗。

206例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本中致病菌的分布及其药敏结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:探究难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)标本中致病菌的分布及其药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响。方法:选取医院2017年1月—2020年1月间收治的难治性肺炎患儿206例病例资料,分析其BALF病原菌的类型、分布及其主要病原菌对不同抗菌药物的药敏结果。结果:206例难治性肺炎患儿标本中分离出病原菌198株,其中革兰阴性菌117株(占59.09%)、革兰阳性菌75株(占37.88%)和真菌6株(占3.03%);革兰阴性菌以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,而对阿米卡星耐药率较低,对亚胺培南、氯霉素、头孢曲松、头孢他啶均无耐药,产β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占32.26%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低,对妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星均无耐药,产ESBLs菌株占65.52%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、利福平、利奈唑胺、万古霉素敏感率高,对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、四环素均较为明显耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、万古霉素的敏感率较高,对青霉素、阿莫西林、克林霉素也均存在明显耐药。结论:难治性肺炎患儿感染病原体以肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等为主,了解了其病原菌的分布及耐药性,以指导临床目标性治疗。

痰液或支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断价值

探讨痰和支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸细胞性肺炎的诊断价值。痰和支气管肺泡灌洗液标本等下呼吸道标本,直接涂片干燥固定后行瑞吉氏染色,油镜下计数100个白细胞,报告嗜酸粒细胞的百分数。14例痰嗜酸细胞计数,2例阳性,分别为16%和25%,其中男、女各1例;2例阳性中1例血嗜酸细胞同时增高,为12.7%,另一例血嗜酸细胞计数正常,为0.4%。痰液嗜酸细胞计数对嗜酸细胞性肺炎的诊断有很大参考价值;嗜酸细胞性肺炎,属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸细胞增高为特征,但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除该病。

支气管肺泡灌洗液标本的细菌学/真菌学分析

目的了解支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的病原学特征。方法对北京大学第三医院2009年1月至2010年11月临床BALF标本中的细菌/真菌分离株种类、浓度、药敏结果进行回顾性分析。结果分析39例标本,其中阳性标本有27例(69.2%),超过阈值浓度(10 000 CFU/mL)的标本有22例。共有分离株53株,其中细菌44株(鲍曼不动杆菌12株、铜绿假单胞菌9株、嗜麦芽窄食单胞菌6株),真菌9株(其中白假丝酵母菌有4株);阈值以上浓度分离株31株,其中细菌29株,白假丝酵母菌2株。药敏试验显示亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌9例;铜绿假单胞菌对亚胺培南全部为敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑均敏感,白假丝酵母菌对抗真菌药物均敏感。结论 BALF培养阳性率高,革兰阴性杆菌分离株比例远高于革兰阳性球菌分离株比例,定量培养结果对区分定植和感染有实用价值。

大理地区支气管肺泡灌洗液标本病原菌分布及细菌耐药性监测

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布特征及耐药现状,为临床诊治下呼吸道感染提供依据。方法 收集4881例支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本微生物培养结果,回顾性分析分离菌种的构成及分离率较高菌种的耐药性。结果 共分离菌株568株,培养阳性率11.6%,去除同一患者在一次住院期间重复分离的菌株后,共收集菌株472株,包括革兰阴性菌236株(50.0%),革兰阳性菌116株(24.6%),真菌120株(25.4%)。分离率排在前6位的菌种是铜绿假单胞菌(19.5%)、肺炎链球菌(14.0%)、白色假丝酵母菌(11.7%)、烟曲霉菌(6.6%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(5.9%)及金黄色葡萄球菌(5.5%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为16.7%、15.5%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦及庆大霉素等常用抗菌药物的耐药率都在20%以下;肺炎克雷伯菌肺炎亚种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率34.8%,对亚胺培南、美罗培南及厄他培南的耐药率均为3.8%。肺炎链球菌对青霉素G的耐药率3.6%,对红霉素、克林霉素及四环素高度耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率36.4%,未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论 下呼吸道感染的病原菌菌种呈多样性,以革兰阴性菌占主要地位,铜绿假单胞菌及肺炎链球菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌,真菌中检出率较高的是白色念珠菌及烟曲霉菌。已有碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌肺炎亚种出现,ESBL阳性及MRSA等多重耐药菌株的检出率也不低。临床应重视BLAF标本的病原学监测,关注下呼吸道感染的病原菌构成及细菌耐药性变化,防止多重耐药菌株的传播,规范化诊治下呼吸道感染。

硅肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:探究硅肺合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本中病原菌的分布与耐药特点。方法:选取2019年6月—2021年6月医院收治的92例并发肺部感染的硅肺患者作为研究对象,分析患者BALF标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:92例硅肺合并肺部感染患者BALF标本中共分检出病原菌129株,其中革兰阴性菌83株(占64.34%,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌42株(占32.56%,以化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)和真菌4株(占3.10%);药敏试验显示,流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林的耐药率均较低(<30.00%),化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率均较低(<30.00%)。结论:硅肺患者并发肺部感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,临床在治疗时应尽量根据病原菌的药敏结果合理选用抗菌药物,以提高抗感染治疗的效果。

痰液标本结核分枝杆菌与支气管肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌培养结果比较

目的分析痰液标本结核分枝杆菌、支气管肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌培养结果。方法选取2020年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的100例疑似肺结核患者作为研究对象,均接受痰液培养、支气管肺泡灌洗液培养,以临床综合诊断为金标准,比较两种结核分枝杆菌培养方法培养结果及诊断效能。结果支气管肺泡灌洗液培养结核分枝杆菌所需时间为(8.93±0.35)d,短于痰液培养的(23.98±2.44)d,差异有统计学意义(P<0.05)。100例疑似肺结核患者经临床综合诊断阳性91例,支气管肺泡灌洗液培养检出真阳性89例,痰液培养检出真阳性68例。支气管肺泡灌洗液培养结果对肺结核诊断的灵敏度、符合率均高于痰液培养,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法特异度比较差异无统计学意义。结论支气管肺泡灌洗液培养诊断肺结核的灵敏度较高,有利于提高疑似肺结核患者疾病检出率,且该方法获得培养结果所需时间较短,值得临床推广应用。

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

目的 旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法 选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果 在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P<0.05),而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P<0.05)。在麻醉后1d,观察组的FVC、FEV_(1)和PEF数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌特征分析

目的研究急性下呼吸道感染患儿病原菌特点,探讨支气管肺泡灌洗液荧光PCR检测对儿童急性呼吸道感染病原学的诊断价值。方法选择2018年6月至2019年5月吉林大学第一医院收治的急性呼吸道感染住院患儿172例为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,通过多重实时荧光定量PCR检测其病原体。结果本研究中172例支气管肺泡灌洗液样本致病菌检出有106例,阳性率为61.63%(106/172);排在前三位的病原菌检出率依次为肺炎链球菌26.74%(46/172),流感嗜血杆菌17.44%(30/172),百日咳鲍特菌8.14%(14/172),且不同年龄组的病原菌检出率存在差异,P<0.01。结论急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌检出率最高,依次为流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、卡他莫兰汉菌、金黄色葡萄球菌。急性下呼吸道感染患儿的病原菌检出率在不同年龄段分组中存在差异。

老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的 分析老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌构成及药敏情况。方法 纳入2022年3月至2023年8月收治的老年重症肺炎患者180例,对患者支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药物敏感试验分析。结果 180例老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液共分离出217株病原菌,其中革兰阴性菌141株(64.98%),革兰阳性菌57株(26.27%),真菌19株(8.76%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分布最广,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方新诺明的敏感率较高,对哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对复方新诺明、妥布霉素的敏感率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分布最广,肺炎链球菌对万古霉素、利福平、青霉素的敏感率较高,对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素的敏感率较高,对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率较高。结论 老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌药敏分析结果差异较大,临床应根据药敏结果合理应用抗生素。

支气管肺发育不良新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平变化及意义

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)新生儿肺泡灌洗液Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、内皮素1(ET-1)、肺表面活性蛋白A(SP-A)水平变化及临床意义。方法选取BPD新生儿88例(其中轻症46例、中重症42例)和同期出生需行肺泡灌洗液采集的无BPD患儿46例。采集新生儿肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附试剂盒检测肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A;采用小儿肺功能仪检测患儿潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)和达峰时间(Tpef)等肺功能指标。比较有无BPD新生儿、不同病情严重程度BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平以及肺功能指标VT、RR、Ti、Tpef的差异,以Pearson相关性分析肺泡灌洗液KL-6、SP-A水平与肺功能的关系。结果与无BPD新生儿比较,BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低;中重症BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平高于轻症患儿,SP-A水平低于轻症患儿;差异均有统计学意义(P均<0.05);与无BPD新生儿比较,BPD新生儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;与轻症BPD患儿比较,中重症患儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;差异均有统计学意义(P均<0.05)。BPD患儿肺泡灌洗液KL-6水平与VT、RR、Ti呈正相关,与Tpef呈负相关(r分别为0.589、0.741、0.561、-0.630,P均<0.05);BPD患儿肺泡灌洗液SP-A水平与VT、RR、Ti呈负相关,与Tpef呈正相关(r分别为-0.485、-0.534、-0.679、0.752,P均<0.05)。结论BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低,且SP-A、KL-6水平与BPD患儿病情严重程度相关。

不同时期RMPP患儿支气管肺泡灌洗液SPA表达及与肺功能的关系

目的探讨不同时期难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液中表面活性物质相关蛋白-A(surfactant protein A,SPA)的表达水平及与肺功能的关系。方法选取2021年1月—2023年1月南通市第一人民医院收治的62例RMPP患儿为对象,以同期行支气管镜异物取出术且无肺部感染的50例患儿为对照组。RMPP患儿于急性期、恢复期行支气管肺泡灌洗液中SPA检测以及肺功能指标检测[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC],对照组同样如此。比较三者检测结果差异,使用Pearson分析RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与肺功能指标的相关性。结果RMPP患儿肺泡灌洗液中的SPA急性期(59.82±12.64)μg/L、恢复期(129.91±24.86)μg/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RMPP急性期、RMPP恢复期的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC(80.95±6.88)%、(88.41±5.75)%较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿于急性期时肺泡灌洗液中的SPA较恢复期低,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC较恢复期低,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP患儿肺泡灌洗液中SPA水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论RMPP患儿病情处于急性发展阶段的情况下其支气管肺泡灌洗液中的SPA表达相较病情恢复阶段更低,同时RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与其肺功能指标呈正相关性。

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的效果分析

目的探究肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2023年3月至2023年9月泗阳县第一人民医院收治的90例肺部感染性疾病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者接受常规干预,研究组患者接受常规干预和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸动力学指标、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低,且研究组均低于对照组;两组患者动态顺应性数值均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_(2)均降低,且研究组低于对照组;两组患者PaO_(2)、SpO_(2)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果较好,可有效改善呼吸动力学及酸碱平衡状态,抑制炎症反应,值得临床应用。

2019—2023年四川地区支气管肺泡灌洗液分离细菌分布及耐药性分析

目的了解四川地区2019—2023年支气管肺泡灌洗液(BALF)分离细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物选择提供参考。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案对细菌进行鉴定和药敏试验(包括纸片扩散法及自动化仪器法),按CLSI M1002022年版标准判读结果。结果共收集26575株细菌,其中革兰阴性菌83.2%,革兰阳性菌16.8%。主要细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.8%)、铜绿假单胞菌(18.5%)、鲍曼不动杆菌(12.3%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.7%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.5%,对红霉素和克林霉素耐药率>90%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为63.3%,对左氧氟沙星敏感率>90%。大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于5%,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均<15%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年升高,从2019年的11.1%上升至2023年的19.1%。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率>50%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率约15%。结论四川地区BALF标本分离菌以革兰阴性菌为主,耐药率呈上升趋势。针对下呼吸道感染病例,临床应当提高高质量BALF标本的送检率,并且重视病原菌的监测,及时了解呼吸道感染部位病原菌分布及对抗菌药物耐药性,为临床科学的经验性治疗提供依据。

犬支气管肺泡灌洗术建立及灌洗液细胞学统计分析

旨在建立规范的支气管肺泡灌洗术(BAL)操作、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检测流程和健康犬BALF相关指标的参考数据,为BAL在兽医临床上的应用提供参考。本研究选择无呼吸道疾病指征的14只健康比格犬进行多次经支气管镜肺泡灌洗术,回收BALF,统计回收率,并对其进行有核细胞总计数(TNCC)、细胞分类计数分析,通过BAL操作绘制健康犬的内镜下支气管解剖图。结果显示,98份BALF中样品合格回收率是92.1%,出血的概率为3.4%;成功采集的89份样本中,犬BALF回收率较高的肺叶为右副叶(64.5%)、左前叶后部(60.4%)、左前叶前部(57.7%),其余肺叶回收率均在40%~50%之间;BALF平均有核细胞数304.48×10~6个/L,细胞类型出现频率由高到低依次为巨噬细胞(85.9%)、淋巴细胞(13.0%)、中性粒细胞、肥大细胞、浆细胞,而上皮细胞比例受人为操作影响较大,一般在分类计数时忽略不计。本研究绘制了健康犬内镜下支气管镜解剖图,建立了兽医临床犬BAL操作流程,获得了健康犬BALF细胞学参考值,为兽医临床上犬的下呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断提供帮助。