原发性支气管肺类癌8例临床分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式。方法结合文献回顾性分析1988年3月～2003年7月我院收治的8例支气管肺类癌的临床资料。结果本组典型类癌7例,非典型类癌1例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型5例,周围型3例;病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论类癌属于神经内分泌癌,典型类癌恶性程度较低,非典型类癌恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间。典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除再加辅助化放疗。

支气管肺类癌:CT表现与病理对照研究

目的:分析原发性支气管肺类癌的CT表现并与病理改变进行对照,了解各种CT征象的病理基础,提高对该病的诊断水平。方法:回顾分析临床资料完整并经手术及病理证实的32例支气管肺类癌,将CT表现与病理改变进行对照。结果:32例肺类癌CT上表现为中心型(21例)或周围型(11例)。肿块直径在1～6.6cm之间,呈圆形或卵圆形(17例)、分叶状(9例)或不规则形(6例),病灶境界清楚,边缘光滑。少数(6例)在肿块内见点彩状或弥漫样钙化。10例作增强扫描检查,肿瘤均有中度至明显强化,半数CT值上升50Hu以上,平均上升43Hu。结论:支气管肺类癌的CT表现与其病理特征一致。境界清楚、边缘光滑、钙化发生率较高,强化明显、较少转移以及"粘液嵌塞征"、"平行征"等有助于提高该病的诊断水平。

支气管肺类癌临床和病理学特点的回顾性研究

背景与目的支气管肺类癌(bronchopulmonary carcinoid,BPC)占全部肺原发性恶性肿瘤不到2%,相关研究报道较少,本研究拟分析BPC的总体及其两个亚型——典型类癌(typical carcinoid,TC)和不典型类癌(atypi-cal carcinoid,AC)的临床、病理学特点。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1994年1月-2009年6月收治的28例BPC的临床资料,调取可再行切片的病理蜡块,重新切片染色及病理玻片会诊,分析BPC的总体及其亚型的临床特征和相关免疫组化指标与预后的关系。结果全部28例患者的总体5年生存率为56%,TC的5年生存率为70%,AC为41%,单因素分析示TNM分期(P=0.037)、有无淋巴结转移(P=0.001)、Ki-67核阳性数是否大于5%(P=0.009)是BPC总体的预后因素。相关性分析示BPC亚型与CD99、Bcl-2及Ki-67的表达具有相关性(P值分别0.017、0.043、0.033)。20例行肺癌根治性手术患者的5年生存率为73%,TC的5年生存率为83%,AC为57%。单因素分析示BPC亚型(P=0.013)、术后有无淋巴结转移(P=0.004)、Ki-67核阳性数是否大于5%(P=0.006)、TNM分期(P=0.047)是行肺癌根治性手术患者的预后因素。肿瘤复发(n=4)与Ki-67核阳性的表达和Bcl-2表达具有相关性(P值分别为0.027、0.045)。结论BPC是预后较好的肺原发性恶性肿瘤,Ki-67、Bcl-2的高表达是提示BPC复发及预后不良的影响因素,TNM分期是影响预后的独立因素,行根治性手术是主要的治疗手段。

原发性支气管肺类癌的临床、X线及CT诊断

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床、胸部平片及CT诊断。方法 针对经手术及病理确诊资料完整的 9例肺类癌 ,回顾性统计和分析其临床、胸部平片及CT表现。结果 临床主要表现为咳嗽 6例 ( 66.7% ) ,咳血 5例 ( 5 5 .6% ) ,发热 3例 ( 3 3 .3 % )。胸部平片肿瘤位于右肺 6例 ,左肺 3例 ,8例呈圆或类圆形 ,密度均匀 ,2例见浅分叶。CT扫描 6例中 ,2例圆形 ,4例 ( 80 % )分叶状 ,3例 ( 5 0 % )见中心密度减低的坏死区 ,肿瘤的平均直径 4.3cm ,平扫平均CT值 3 7.6Hu ,注入对比剂后 6例均有不同程度增强 ,CT值平均上升 3 9.8Hu。结论 肺类癌的表现缺乏特征性 ,但若能认真分析胸部平片及CT的每一征象 ,密切结合临床表现 ,完全可以提高本病术前诊断水平。

支气管肺类癌2例报告并文献复习

目的探讨支气管肺类癌患者的临床、影像学表现及病理特征,提高对支气管肺类癌的认识。方法回顾性分析2例支气管肺类癌病例的临床、影像学及病理资料,并复习相关文献。结果患者女,46岁,咳嗽、咳痰伴发热10天;胸部CT示左肺门肿块影伴左肺不张、阻塞性肺炎。患者女,36岁,间断咳嗽、咳痰1年余,外院经抗感染及抗痨治疗无效;胸部CT示左下肺肿块影,左下肺支气管阻塞,周围阻塞性炎症;左肺门肿大淋巴结。2例患者支气管镜肺活检病理示类癌,均行手术治疗,效果良好,随访均未复发。结论支气管肺类癌是肺部少见恶性肿瘤,临床症状及影像学表现无特异性,薄层胸部CT扫描能帮助发现肿块,确诊需依据气管镜活检,手术是首选治疗方法。

原发性支气管肺类癌的^(18)F-FDG PET/CT诊断价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT对支气管肺类癌的诊断价值。方法:回顾性分析7例胸片及CT和18F-FDGPET/CT检查的周围型支气管肺类癌,分析病灶的影像学特点、测定PET/CT标准摄取值,并与病理结果对照分析。结果:本组病例右上肺尖段和前段各1例,右肺中叶1例,右肺下叶2例,左肺上叶尖后段和下叶背段各1例。病灶直径3.4￣6.2cm,平均5.4cm。CT显示病灶形态为肺内类圆形或不规则形软组织密度结节或肿块,病灶内密度均匀,边界清楚,其中2例有浅分叶,2例有短毛刺征,1例病灶周围可见条片影,2例边缘光滑。病灶均表现为病灶内18F-FDG轻度或明显增高,SUV值为3.3±1.4(2.8￣5.3),2例病灶内放射性分布不均匀,可见不规则斑片状及条索状放射性缺损影。1例表现为纵隔和腹腔淋巴结FDG摄取增高。手术病理均证实为非典型神经内分泌癌(类癌)及1例纵隔淋巴结转移。结论:PET显像可清晰显示支气管肺类癌的FDG异常浓集,根据病灶的浓集程度和结构变化对病灶的恶性程度进行判断。同时CT可对病灶进行精确定位并对病灶与周围组织的关系方面为疾病的判断提供详细的资料。

支气管扩张伴发肺微瘤型类癌1例

肺微瘤型类癌是一种神经内分泌瘤,WHO(2010)肿瘤分类将其归为神经内分泌瘤I级(NET G1),国内外报道至今罕见,病理诊断易误诊为小细胞肺癌等,本文报告1例支气管扩张伴微瘤型类癌,并结合其临床病理、免疫组化、诊断、鉴别诊断及预后等进行分析。1临床资料1.1对象患者女性,60岁,反复咯血半个月。患者于30余年前开始反复出现咳嗽、咳少许白色黏痰,偶有黄脓痰。

支气管肺类癌导致的异位ACTH综合征

目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果 13例患者就诊时的平均年龄35.4岁,就诊时的病程为19.9±18.3个月(1.3～60个月),从初诊至发现肺部占位的时间为15.6±36.1个月(1.0～132个月)。11例(84.6%)患者存在低血钾(2.60±0.61mmol/L)。4例(30.8%)患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。11例(91.7%)患者初诊时进行了肺CT检查发现了肺部病变。肿瘤平均直径为2.1cm。结论支气管肺类癌是导致隐性异位ACTH综合征的常见原因,但在临床上有时与库欣病很难鉴别。因此对于ACTH依赖的库欣综合征应常规筛查肺部病变,对可疑病例进行全面检查以明确肿瘤定位。

肺支气管的嗜酸细胞性类癌的电镜诊断

本文报告一例较罕见的发生于肺支气管的嗜酸细胞性类癌 ,临床疑为“肺结核”,光镜下其形态与嗜酸细胞腺瘤相似 ,电镜检查是其确诊的重要手段 ,并对其进行了讨论。

支气管肺类癌的影像学诊断(附13例分析)

目的 :研究肺类癌的影像学特点。方法 :回顾性分析本组 13例手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片 ,体层摄影及CT的表现。结果 :肺类癌为单发类圆形或多角形肿块 ,边界清晰 ,密度均匀 ,多有分叶改变 ,转移少见 ,无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论 :肺类癌缺乏影像学特征 ,难与肺癌相鉴别 ,最后诊断需要病理证实。

肺支气管扩张症伴微小类癌3例的诊断和治疗

目的探讨肺支气管扩张症伴微小类癌的诊断和治疗。方法回顾性分析3例肺支气管扩张症伴微小类癌的临床及病理资料。结果 3例患者均接受手术治疗,主要依据支气管扩张部位选择手术方式,标本进行病理检查发现有微小类癌。结论肺支气管扩张症伴微小类癌少见,诊断依赖仔细的病理检查,治疗首选手术。

支气管肺类癌的CT表现(附5例报告及文献复习)

目的分析支气管肺类癌的CT表现,探讨其CT征象。方法收集本院CT检查及病理证实的支气管肺类癌5例,结合文献回顾性分析其数目、部位、大小、形态、边界、密度、强化特征及与支气管的关系等CT表现。结果 5例均为单发,其中左上肺2例,左下肺2例,右下肺1例;中央型2例,均伴有阻塞性肺不张,周围型3例;肿块直径2.0 cm×2.6 cm～4.6 cm×6.6 cm,平均直径约3.6 cm;肿块平扫密度均匀,平均CT值为35 HU,增强后明显或中度强化,CT值平均上升21.3 HU;1例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论年龄较轻、肿块密度均匀、边缘光整、中等或明显强化及与支气管关系密切等CT表现提示支气管肺类癌可能。

原发性支气管肺类癌的CT表现及病理对照研究

目的探讨原发性支气管肺类癌CT表现的病理基础,提高对该病的诊断准确率。方法选取经病理及免疫组织化学检查证实的5例原发性支气管肺类癌患者资料,对照比较其CT及病理表现,其中有4例完成了CT增强扫描,1例仅完成CT平扫。结果本组5例,病理证实2例为不典型类癌,3例为典型类癌。1例位于支气管腔内,4例位于肺野内。其中1例表现为不规则结节,4例表现为类圆形、椭圆形结节或肿块;4例表现为边界光整清晰,1例表现为边缘毛糙;4例病灶密度较均匀,血管集束征1例,内部有钙化灶1例,伴肺不张1例,阻塞性肺炎1例。CT增强扫描4例.病灶均呈中等及明显强化效应,CT值增幅超过32 HU以上。结论原发性支气管肺类癌的CT表现与其病理特征相一致,病灶境界清晰、边缘光滑、钙化发生率较高、强化明显等有助于提高该病的诊断准确率。

细胞外基质和细胞粘附分子在细支气管肺泡癌中的表达与意义

目的 研究细胞外基质 (ECM )中层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (CollⅣ )、纤粘连蛋白 (FN)和细胞粘附分子A CAM在细支气管肺泡癌 (BAC)及其三个亚型和肺腺癌 (CPA)间的表达特征及意义。方法 采用免疫组化LSAB法 ,检测 5 0例BAC(包括 14例粘液型、2 2例非粘液型和 14例硬化型 )和 6例CPA中ECM分布和A CAM表达情况。结果 在LN、CollⅣ、FN分布上 ,粘液型BAC与癌旁肺实质相同 ,为在基底膜水平呈完整连续单层窄线性染色 ;非粘液型BAC则呈连续、不规则增宽的双层轨道样 ;硬化型BAC外周区域同非粘液型 ,中央区域与CPA相似 ,其内癌性腺体基底膜水平处表现为中断或缺如。A CAM在BAC和CPA中的阳性率分别为 6 0 % (30 / 5 0 )和 83 % (5 / 6 ) (P >0 .0 5 ) ,在BAC三个亚型中则分别为 43 % (6 / 14 )、5 5 % (12 / 2 2 )和 86 %(12 / 14 ) ,呈递增趋势 ,粘液型显著低于硬化型 (P <0 .0 5 ) ,硬化型BAC则与CPA十分接近。结论 从ECM分布和A CAM的表达来看 ,BAC整体应视为CPA的一种亚型。粘液型BAC是真正意义上的BAC ;BAC三个亚型间及与CPA间可能存在某种分化关系。

支气管类癌的外科治疗和预后

支气管类癌的外科治疗和预后张志庸，李单青，戈烽，李泽坚，孙成孚，徐乐天，张士农北京协和医院胸外科（北京１００７３０）本文报告１８例支气管类癌的临床和外科手术治疗的结果。其中包括５例合并柯兴氏综合征。施行手术有肺叶切除１０例，肺楔形切除３例，支气管腔内...

肺类癌误诊为支气管结核1例

1临床资料 患者,男性,13岁,因＂间断咳嗽、咳痰近1年,加重伴活动后气促10余天＂于2014年4月16日入住本科。患者于2013年5月初受凉后出现咳嗽、咳少许白色粘痰,同时左颈部可见直径约2 cm肿大淋巴结,伴有胸部隐痛不适,伴有潮热不适,无其他不适,至重庆某儿童医院诊治,行胸部CT提示：右肺门淋巴结钙化,右中下肺叶不张,伴相邻胸膜局限性增厚。

支气管类癌11例外科诊治体会

我院自1980年5月至2001年5月共手术治疗支气管类癌11例，现将诊治体会报告如下。……

支气管肺类癌（5例报告及文献复习）

本文报告经Ｘ线片、手术及病理证实的５例支气管肺类癌，讨论了发病年龄、性别、部位及Ｘ线表现。本病少见，术前很少得到正确诊断。结合文献复习，强调三方面值得注意的问题，可提高术前诊断的准确率。

12例支气管肺类癌的X线诊断

目的:分析支气管肺类癌的X线表现特点。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现。结果:肺类癌为单发类圆形,边界清晰,密度均匀,多有分叶改变,转移少见,无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论:支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别,最后诊断需要病理证实。