先天性肺气道畸形与支气管肺隔离症产前超声表现用于预测新生儿不良转归

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CVR预测肺部肿块胎儿新生儿期不良转归的效能。结果产前超声于51胎均检出肺部肿块,平均最大径(35.9±12.3)mm;其中28胎(28/51,54.90%)合并纵隔移位,3胎(3/51,5.88%)合并胸腔积液,3胎(3/51,5.88%)合并羊水过多,5胎(5/51,9.80%)合并其他肺外畸形;均未见胎儿水肿;根据病变供血动脉诊断29胎(29/51,56.86%)CPAM、20胎(20/51,39.22%)BPS及2胎(2/51,3.92%)混合型病变。以胎儿肺部肿块初次CVR(CVR 1)、最大CVR(CVR 2)及末次CVR(CVR 3)测值预测新生儿呼吸窘迫及接受肺部手术治疗的AUC为0.907~0.993。CVR 3≥1.25为肺部肿块胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫的独立预测因素(OR=40.000,P=0.016)。结论CPAM及BPS产前超声表现具有一定特征性;CVR为预测CPAM及BPS胎儿出生后新生儿期不良转归的可靠指标。

肺叶外型肺隔离症合并硬化性肺泡细胞瘤1例

病例男,40岁,因“体检发现肺部占位25 d”入院,具有15年吸烟史,无发热、咳嗽、胸痛等症状。宝石能谱CT扫描显示左侧胸腔内一大小约6 cm×6 cm×8.5 cm软组织肿块,由降主动脉供血,病灶中心见类环形钙化。增强扫描示钙化灶内部及周围实性区呈轻度强化,边缘区未见强化(图1)。

纵隔内叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿1例

1病例简介男,5个月。主诉:产前发现纵隔囊性肿物。实验室检查:C反应蛋白<2.5 mg/L,白细胞6.16×10^(9)/L。胸部CT平扫及增强扫描结合冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像示:右侧后上纵隔无强化囊性包块,考虑前肠囊肿;其右前方软组织密度影伴明显强化及供血动脉和引流静脉,提示肺隔离症(图1A~D)。

多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症

目的探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值。方法分析经手术病理证实的22例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层增强扫描图像及后处理技术资料。结果支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型21例,20例由胸主动脉分支供血,1例供血动脉为腹腔干的分支,引流静脉均进入肺静脉系统;叶外型1例,由降主动脉供血,静脉引流入半奇静脉。结论CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病的重要诊断方法。

成人支气管肺隔离症9例临床及病理学分析

支气管肺隔离症是一种先天肺发育异常性疾病,相对比较少见,占先天性肺畸形的0.15%~6.40%[1],误诊率较高。现收集9例成人支气管肺隔离症患者的临床资料分析如下,旨在探讨其临床、病理特征,提高对本病的认识水平。

肺隔离症误诊为支气管哮喘1例

患者女，28岁。反复咳嗽、咳痰、气促10余年．加重3d入院就诊。自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促，每次医生听诊均发现有哮鸣音．故诊断为哮喘继发感染，胸片无异常发现，每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解。入院当天肺部听诊确实有哮鸣音，仍给予抗感染、平喘、抗炎治疗．症状缓解后给予查胸部CT，

体外膈肌起搏器技术对支气管扩张症急性加重期患者的疗效分析

目的评估体外膈肌起搏器(EDP)技术对支气管扩张症急性加重期患者临床治疗效果的影响,为患者提供更具针对性的肺康复手段。方法回顾性研究2019年1月至2022年3月在佳木斯大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的162例支气管扩张症急性加重期患者的临床资料。其中81例患者(A组)给予常规治疗,另81例患者(B组)给予常规治疗及EDP技术治疗,根据脑电双频指数评分对2组患者的疾病严重程度进行评估,划分为轻、中、重度,并比较疗效。观察比较2组患者治疗前后的白细胞计数、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)]及临床症状变化情况。结果B组患者总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后白细胞计数、FEV 1、PEF较治疗前均有改善,B组轻度患者治疗后白细胞计数较A组变化更明显,B组重度患者治疗后FEV 1、PEF较A组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中、重度患者治疗后白细胞计数变化程度及B组轻、中度患者治疗后FEV 1、PEF的变化程度与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EDP技术对支气管扩张症急性加重期患者治疗效果明显,可在一定程度上起到辅助治疗的作用,其可改善急性加重期患者肺通气功能,缓解临床症状。

产前磁共振诊断胎儿支气管肺隔离症

胎儿支气管肺隔离症（bronchopulmonary sequestration,BPS）,通常简称为肺隔离症,在临床上较为罕见,占所有先天性肺部畸形（congenital pulmonary airway malformation,CPAM）的0.15%-6.4%^（[1]）,但却有着重要的临床意义。产科医生对BPS胎儿的临床咨询,对于孕妇及其家属是否选择终止妊娠及产后早期处理干预至关重要。

肺隔离症合并支气管扩张、肺脓肿1例

肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,由异常体循环供血的肺囊肿症^（[1]）,由于其发病率低、临床表现缺乏特异性,很多临床医生对其诊断和治疗经验不足,容易漏诊及误诊。现将我科收治的1例确诊肺隔离症同时合并支气管扩张、肺脓肿患者的病例报道如下,以期提高认识。病例资料患者,男性,37岁,系＂反复咳嗽咳黄脓痰30余年,再发伴发热2周余＂入院。

肺隔离症合并支气管动脉畸形咯血患者1例误诊分析

肺隔离症是临床少见病之一,本病无特异性临床表现,极易误诊、漏诊,且可引起致命性大咯血,而肺隔离症合并支气管动脉畸形者较为罕见。本文就我院收治的1例误诊为肺结核并咯血的肺隔离症合并支气管动脉畸形患者报道如下。临床资料患者俞某,男,65岁,主诉“间断性咳嗽、咯血1年,逐加重。伴大咯血1天”。患者家属代诉（患者病情危重）患者缘于1年前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰量少,伴咯血,呈鲜红色血液,间断性咯血,时有痰中带血,无发热、盗汗、乏力、纳差,无胸痛.

飞行员患肺隔离症并发支气管扩张症1例

1临床资料 患者男性，31岁，歼7飞行员，飞行时间1100h，于2006年8月12日入我院空勤科康复疗养。患者此次疗养前间歇性咯血10年，加重3个月在体系医院诊治。患者于10年前因咳血曾反复住院，多次常规检查后诊断为“左下肺炎、左下支气管扩张”，经“抗炎、止血”治疗后缓解飞行合格出院。

支气管肺隔离症16例诊治分析及文献复习

支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)是一种少的先天性肺发育畸形,为胚胎发育期间部分肺组织发育异常,由体循环的异常分支动脉供血,与正常肺组织分离,缺乏正常肺的功能,发病率约为0.15%~6.45% [1 2] 。根据有无单独的隔膜,BPS分为两种类型: 叶内型肺隔离症(intralobar pulmonary sequestration,ILS)和叶外型肺隔离症(extralobar pulmonary sequestration,ELS) [3] 。由于BPS在临床上少见,症状缺乏特异性,低年资临床医生缺乏诊治经验,极易误诊或漏诊。本研究回顾性分析 2002 年 9 月至 2018 年 1 月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的16 例确诊支气管肺隔离症患者的诊治资料,查阅并分析相关文献,分析总结该病的临床特点、诊断及治疗策略,提高年轻医生对支气管肺隔离症的认识,减少误诊、误治。

发现肺隔离症合并支气管动静脉瘘1例--血管介入治疗意义及途中放弃栓塞动静脉瘘相关分析

1临床资料 患者姚某,男性,84岁,因'咳嗽、咳痰2年,加重伴发热1w'于2013年10月26日入院。2余年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,量多,白色粘痰,不易咳出,无心累、乏力,无胸痛,无盗汗,无反酸、呃逆等不适,患者未予重视,未行任何治疗,1月前患者感冒后开始出现咳嗽、咳痰明显加重,量多,白色粘痰,不易咳出,就诊于成都市青白江乡镇医院,输液治疗一天后发热消退,咳嗽、咳痰症状未见明显减轻,为明确诊断及进一步治疗,患者于今日来我院就诊,门诊以'肺部感染'收入我科。既往患者体质一般,诉偶有咳嗽、咳痰,否认'高血压、糖尿病、心脏病'等慢性病史,否认'结核、乙肝'等传染病史。入院查体:神志清楚,精神尚可,体温36.0℃,呼吸20次/min,脉搏53次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,颈静脉无怒张,口唇无紫绀,胸廓无明显畸形,双侧语颤基本对等,肺下界锁骨中线第6肋间隙,呼吸移动度左右相同,约6cm,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,左下肺科闻及少量湿啰音,未闻及明显哮鸣音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,全腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。血常规:WBC:7.65×109/L;RBC:3.39×1012/L;Hb:109g/L;PLT:368×109/L;N:75.8%;L:12.7%;HCT:33.8%,MCV:99.7fl,PCT:0.370%。红细胞沉降率:75mm/h。肺炎支原体衣原体检测阴性。小便常规:正常。肝肾功电解质血脂心酶谱:白蛋白:34.2g/L,胱抑素C:1.40mg/l,内生肌酐清除率:61.69mi/min,C反应蛋白:18.00mg/L,余正常。凝血四项未见明显异常。免疫球蛋白全套未见明显异常。抗核抗体检测阴性。大便常规正常。腹部彩超示:①门静脉左右支汇合处囊性结构--考虑:Caroil;不除外囊肿;②肝囊肿;③左肾囊肿;④前列腺内斑片状高回声--考虑:钙化或结石。心脏彩超示:①二、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流,②左室顺应性减低。颈部血管彩超示:双侧颈动脉血流阻力指数增高。胸部CT示:①左肺下叶背段及后基底支气管显示不佳、所属肺段呈不张、实变?肿瘤性病变?肺隔离症?建议进一步检查或治疗后密切醉方复查,②主肺动脉窗内淋巴结肿大,③双肺改变,符合慢支炎影像表现,④胸椎骨质增生表现,⑤扫及肝内少许点状低密度灶,考虑多为肝小囊肿。入院后心电图检查示:窦性心律,肢导低电压。痰培养:有正常菌群生长,未查见真菌孢子。纤支镜灌洗液未查见抗酸杆菌。痰查见真菌孢子。肺功能示:患者存在大小气道气流轻中度受限,通气储备85%,重度下降,弥散功能轻度下降,肺功能轻度受损。故综合上述症状、体征及辅助检查考虑肺部感染、肺隔离症。经患者家属签字同意后,于2012年11月4日常规消毒铺巾后,采用Seldinger′s技术局麻下穿刺右侧股动脉,置入6F鞘,引入4F Cobra造影导管,经腹主动脉逆行向上,插入左侧支气管动脉,血管造影证实左下肺不规则团块状密度增高影,密度均匀,边缘光滑,大小约为5.2×7.5cm。注入增强剂后左下肺肿块未见明确强化影,且可见左锁骨下动脉有一分支供应该肿块,并且合并有动静脉瘘,考虑瘘口较大,且来自于的血供,压力较大,栓塞后复发可能性极大,且一旦出现栓塞并发症就比较严重,向患者及家属交待术中发现情况,患者及家属要求终止栓塞。术后拔出导管,穿刺点按压30min后加压包扎。嘱患者卧床24h,避免右下肢弯曲。经过抗感染后,患者未诉不适,于2012年11月7日好转出院。

支气管肺隔离症的螺旋CT诊断

目的分析支气管肺隔离症的螺旋CT征象,探讨螺旋CT增强扫描和血管重建的诊断价值。方法对21例经手术和病理证实、且影像资料完整的病例进行了回顾性分析。21例患者均做了CT平扫与增强,13例做了血管重建。结果1)21例肺隔离症中有16例为肺叶内型,5例为肺叶外型。14例位于左肺下叶,7例位于右肺下叶。2)CT示软组织密度肿块或结节12例,囊肿样病变9例,病灶周围肺气肿。3)增强CT显示了15例供血动脉,显示率71.4%(15/21);而血管重建的显示率为92.3%(12/13)。隔离肺无强化(15例)或边缘轻微强化(6例)。结论螺旋CT增强扫描和血管重建能很好地显示肺隔离症的病变特征和异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案。

成人支气管肺隔离症合并感染1例

背景：支气筲肺隔离症是…种罕见的肺先天性发育畸形，多于幼儿期发病，成人支气管肺隔离症少见，由于缺乏特异性的临床症状容易误诊。目的：报道1例成人支气管肺隔离症合并感染。方法：对复且大学附属中山医院青浦分院病理科的成人支气管肺隔离症合并感染1例的诊断进行详细分析，该病例为52岁男性，临床无症状，因不慎摔伤右侧胸部，胸壁压痛入院。入院后行CT检查发现病灶，手术后经病理学检测确诊。结果与结论：该病例外伤后经CT检查发现左肺下叶内基底段病灶，考虑肺隔离症；术中见有一血管单独供应该肿块，自膈肌穿出：病理检查镜下见肺组织发育不良，结构紊乱，病变组织中可见畸形血管，为叶内型支气管肺隔离症，以此确诊为支气管肺隔离症伴感染。提示支气管肺隔离症的临床症状不明显，易误诊漏诊，易反复感染，手术治疗切除病肺，疗效良好。