重度哮喘患者行支气管腔内冷冻去神经术治疗患者一例的围术期护理

目的 总结国内首例采用支气管腔内冷冻去神经术(bronchial cryo-denervation, BCD)治疗重度哮喘患者的护理经验。方法 回顾性分析上海市东方医院呼吸科收治的1例重度哮喘患者接受2次BCD治疗患者的临床资料。结果 经2次BCD治疗及护理后,患者临床症状得到有效控制,哮喘控制问卷评分、哮喘控制测试评分、6 min步行试验、肺功能均有明显改善,随访期间无并发症发生。结论 术前专科评估、术中监测气道变化、术后注重气道管理和呼吸康复训练及并发症的预防和处理,可以提高该类患者BCD的成功率并保证其临床疗效。

肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症围术期的治疗分析

目的 总结肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症中的治疗体会.方法 将首都医科大学宣武医院60例支气管扩张症患者完全随机分为干预组和对照组,各30例.对照组给予胸外科常规治疗,干预组术中实施肋间神经冷冻止痛术.观察比较2组治疗后的并发症情况.结果 干预组并发症发生率为13.3％ （4/30）,明显低于对照组的66.7％（20/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋间神经冷冻止痛术能够有效降低术后肺部并发症,提高手术成功率.

胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术患者中的应用效果。方法:选取92例行胸腔镜肺大疱切除术的患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉,比较两组麻醉效果、围术期血流动力学指标水平、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为97.83%(45/46),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压与心率均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺大疱切除术患者可提高麻醉优良率,降低血流动力学指标水平、VAS评分和不良反应发生率,其效果优于双腔支气管插管全身麻醉。

不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用研究

研讨不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用效果。方法 抽取我院在2020年1月至2021年5月期间收治的88名肺癌患者中,通过随机数字表的方法将患者分成了两组,每组包括44例患者。对照组选择双腔支气管导管(DLT)插管全麻,观察组选择经口置入喉罩胸部后方迷走神经麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组T1、T2、T3时刻心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)水平比对照组更趋于平稳(P<0.05);观察组于静息状态、运动状态下T4、T5、T6时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。结论 采用经口置入喉罩胸后迷走神经阻滞麻醉能有效稳定肺癌肺切除患者手术时的血流动力学,减轻疼痛感。

胸腔镜下胸交感神经干切断术致心率急剧减慢一例

患者男,20岁,双手、腋下出汗20年,2013年7月来我院就诊。患者自述从幼时起双手,腋下异常多汗,平静时尚可,紧张、焦虑后增强,严重时似滴水样,头颈部、鼻尖、额、胸背部、四肢不明显,未予以治疗。近年来患者自觉出汗症状加重,自行多种药物治疗,症状无缓解。多汗严重影响患者学习、生活。患者甲状腺功能和心肺功能正常。

盐酸右美托咪定对双腔支气管插管术中血流动力学及应激反应的影响

常规全麻诱导下双腔支气管插管可能诱发过度的应激反应,如血压升高、心率增快。对于有高血压、冠心病的患者是极为不利的。如何平抑过度的应激反应,减少其副作用是麻醉医生必须重视的问题。