支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理

目的探讨支气管袖式切除成形术后护理干预方法。方法 2006年9月～2010年10月我院对中央型肺癌患者27例施行支气管袖式切除成形术,随机分为两组,观察组术后采用胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理措施,对照组采用常规心胸外科护理,观察两组术后恢复情况。结果术后1周,观察组护理干预效果明显,术后恢复情况与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论术后胸腔内冲洗并改良式体位引流能有效地促进支气管袖式切除成形术后患者的恢复,减少并发症的发生。

1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理

支气管肺癌（Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，它起源于支气管粘膜，是最常见的原发性肺癌。肺癌的发病机会随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁之间上升特别显著。肺癌发病率男性高于女性，男女之比，英国4．5：1，美国4：1，我国为2～3：1。肺癌死亡率高，5年生存率不到10％，肺癌已成为威胁人类健康的主要常见病之一。肺癌的主要治疗方法是手术。支气管肺癌需手术切除病变气管或支气管。当切除长度大于气管全长的50％（5～6cm）时，难以行对端吻合重建气管连续性，因此被视为手术切除的相对禁忌症。2003年12月，我科成功地为1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术，对患者围术期进行了精心的护理，未发生任何并发症，获得满意效果，现报告如下。

主支气管、肺叶支气管袖式切除成形术（附78例报告）

主支气管、肺叶支气管袖式切除成形术（附７８例报告）冯守山，陈允清，仝青海山西省肿瘤医院胸外科（太原０３００１３）１９７８～１９９５期间年我科施行主支气管及肺叶支气管袖式切队成形术７８例，其中５例为双袖式切除成形。７８例中良性病变４例，恶性病变７４例。...

胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果

目的探讨胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果。方法选取2019年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院接受治疗的中央型小细胞肺癌患者82例作为研究对象,分为观察组(接受胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术)与对照组(接受传统手术治疗),各41例。对比患者围手术期相关指标、并发症发生率、生存率、无进展生存时间及复发率。分析视觉模拟评分法(VAS)及Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果观察组术中出血量(231.49±23.56)mL、胸腔引流量(902.20±102.39)mL,均少于对照组[(302.17±30.41)mL、(1145.32±172.41)mL],而术后引流时间(6.15±1.41)d、住院时间(11.41±2.49)d短于对照组[(7.10±1.93)d、(13.56±3.24)d](P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率、VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组的无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗有利于降低并发症发生率和延长无进展生存时间。

单孔胸腔镜与开胸支气管袖式切除术的近期疗效分析

肺癌是全球癌症死亡的首位原因,在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中均位居第一,手术切除是治疗肺癌的重要手段[1]。2002年,Santambrogio完成首例胸腔镜肺叶袖式切除术,用于治疗左肺下叶黏液表皮样癌[2];2013年完成第一例单孔胸腔镜肺叶切除术,胸腔镜技术自此得到快速发展[3]。精准化、微创化为导向的胸腔镜袖式切除手术是目前胸外科发展的重要方向。部分中央型肿瘤侵犯主支气管,既往以全肺手术方式居多,有报道提及对于I、II及部分III期患者,袖式切除可以替代全肺切除,保留患者更多的肺功能[4]。

基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床效果评价

目的:探究基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床应用效果。方法:选取医院收治的20例新辅助治疗后行肺切除术的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组10例。对照组予以传统肺叶切除术,观察组予以联合国产高端腔镜的支气管肺段袖式切除术,收集两组患者术中术后临床资料,并对两组患者围手术期指标和短期预后结果等进行统计分析。结果:观察组患者术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.991,P<0.05),术后并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=7.200,P<0.05);观察组和对照组平均手术时间分别为(3.38±0.42)h和(2.61±0.33)h,其差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。两组出血量和淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(Z=-0.173,Z=-1.432;P>0.05)。结论:基于国产高端腔镜系统和新辅助治疗降期可以安全、有效地实行支气管肺段袖式切除等创新术式,发展、支持、应用国产高端腔镜系统有助于进一步实现肺部肿瘤微创术式创新。

世界首例胸腔镜左上中央型肺癌支气管袖式切除成形术成功开展

2011年7月6日,华西医院胸外科刘伦旭教授手术团队成功开展全球首例胸腔镜左上中央型肺癌支气管袖式切除成形术。患者,男,61岁,因＂咳嗽,痰中带血1个月＂入院,吸烟（30支/d）40年,戒烟10 d。

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例“右肺上叶支气管袖式切除成形”手术。现汇报如下。

全胸腔镜肺叶袖式切除支气管成形术手术配合探讨

肺叶袖式切除支气管成形吻合术是肺癌手术中较复杂术式之一。自电视胸腔镜技术（VATS）兴起后,由于其创伤小、出血少、术后恢复快、术后并发症少、住院时间短及切口美观等优点广泛应用于临床。但是,支气管袖式肺叶切除术的病例却一直被视为VATS的禁忌证。直到2002年,Santambmgio等[1]才发表个案报道,直到2011年我国始有文献[2]报道。但该手术难度大,技术要求高,到目前为止,

1例小儿支气管断裂袖式切除成形术后呼吸道护理

小儿胸外伤支气管断裂比较少见,存活者甚少。由于儿童特有的解剖和生理特点,小儿支气管断裂诊断和手术难度均较大,也给术后护理带来较多困难。

1例ECMO支持下袖式左全肺切除术患者的护理

总结1例体外膜肺氧合支持下行左侧胸腔镜联合右侧开胸袖式左全肺切除术患者的围手术期护理经验。术前护理包括:指导呼吸功能锻炼,积极控制感染;实施预见性护理,预防术后并发症。术后护理包括:全面评估呼吸系统风险,实施针对性气道管理;严格安全体位管理,预防气管吻合口愈合不良;平衡术后出入量,预防心肺并发症;多维度管理疼痛,制订并实施个性化康复锻炼方案;关注凝血功能,预防出血、血栓并发症;积极控制感染,促进手术切口愈合;关注喉返神经损伤及康复情况,改善长期生活质量。经围术期密切护理,患者恢复顺利,于术后第8天出院,术后3个月随访,患者康复良好。

支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验。方法回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者，其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术；12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术；2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术。结果本组术后死亡1例，发生手术并发症5例次（9．62％）。术后1、3、5和10年生存率分别为75．8％、57．4％、34．6％和13．2％。结论以支气管袖式肺叶切除术为主的多种切除重建术式，能最大限度保护肺功能，提高了中心型肺癌的远期生存率和治愈率。

支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析

支气管袖式切除成形术是治疗中央型肺癌的主要手术方式，其不仅能保留正常的肺功能，还能彻底清除病灶。但术后若引流不畅或排痰困难均会影响手术效果，甚至会造成术后严重的并发症。我们对人住我院胸外科且以支气管袖式切除成形术治疗的48例患者，予以术后胸腔内冲洗、改良式体位引流及其他护理措施，结果疗效满意，现报道如下。

完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法 2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用＂三孔法＂完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果 7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min;支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理：鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。

支气管袖式切除术手术方式探讨(附50例报告)

1984～1993年,我们共施行各种术式的支气管袖式切除术(不含楔形切除)46例,现分析报道如下。一、临床资料本组男38例,女12例,年龄15～72岁。恶性肿瘤42例,其中鳞癌29例、未分化癌4例、腺癌3例,类癌、恶性血管外皮瘤各1例;支气管腺瘤3例。

全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌6例报告

目的 探讨全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的可行性、安全性和手术技巧.方法 对6例中央型肺癌患者行全胸腔镜支气管袖式切除术＋淋巴结清扫术.观察术中失血、淋巴结清扫、支气管缝合时间、手术时间、术后带管时间、住院天数及术后并发症情况.结果 全组手术顺利,围手术期无死亡患者,无中转开胸,无输血,无支气管胸膜瘘、乳糜胸等严重并发症.平均手术时间374.5 min,平均支气管缝合时间56 min,平均术中失血量125 mL,平均术后带管时间5d,平均住院时间14.5 d.术后病理示小细胞肺癌1例,鳞癌3例,腺癌2例.术后随访8～24个月,随访期间无肿瘤复发患者.结论 全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是可行、安全的,近期疗效满意.

支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理

目的探讨支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理经验。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的中央型肺癌施行支气管袖式肺叶切除术78例,分析术中术后并发症和术后康复情况,总结手术技巧和围术期的处理经验。结果全组均顺利完成手术,其中61例(78.3%)常规开胸手术,17例(21.7%)在胸腔镜辅助下完成。单肺叶切除72例(92.3%),双肺叶切除6例(7.7%);联合肺动脉成形18例(23.1%),其中肺动脉袖式切除3例(3.8%)。全组无手术死亡,术中大出血2例(2.6%),术后出现支气管胸膜瘘1例(1.3%),心功能不全3例(3.8%),各种心律失常13例(16.7%),肺部感染5例(6.4%),肺不张6例(7.7%)。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论恰当的术中和围术期处理有利于防治支气管袖式肺叶切除的并发症。胸腔镜辅助支气管袖式肺叶切除具有显露充分和创伤较小等优点。

单手术组全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术与开胸手术近期疗效对比

目的:通过完全胸腔镜支气管袖式肺叶切除与传统开胸支气管袖式肺叶切除两种手术方式的比较,探讨全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型支气管肺癌的可行性及安全性。方法:选择5年内单一手术组连续实施支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌患者共62例,其中腔镜组14例,开胸组48例。对两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、清扫淋巴结情况、术后住院天数、术后并发症等临床资料进行比较。结果:全组均手术顺利,无支气管断端癌残留,无围手术期死亡。术后引流管留置时间,引流量及住院时间腔镜组均优于开胸组。手术时间、术中出血量、清扫淋巴结情况、术后并发症两组比较差异无统计学意义。结论:与开胸手术相比,全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌同样安全且具有创伤小术后恢复快的优势,近期疗效可靠,具有可行性。

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料，所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式，观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min，术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术，无围术期死亡。术后出现血胸1例，经通畅引流后好转，6例患者出现肺部感染，经抗炎，雾化吸入，气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。

纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张中应用的护理

目的:探讨纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术并发肺不张患者中应用的的优质护理。方法:选取笔者所在科室2014年1月-2016年1月收治的33例高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张患者为研究对象,对其行纤支镜吸痰的护理情况进行回顾性分析。结果:通过治疗前、中、后的优质护理,纤支镜吸痰24 h后大部分患者胸片示肺复张,肺复张比率97.0%(32/33),患者最低血氧饱和度上升幅度达5%,最高达19%,平均上升幅度达12%,吸痰有效率100%。其中1例患者吸痰过程中出现心律失常(心电图示:房颤心率),停止吸痰,加大面罩吸氧(流量8 L/min),休息后自行恢复。33例患者动脉血气分析、心率、血压、均逐步恢复正常,无气道损伤、出血并发征,好转出院。结论:纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张的效果明显,而精准、优质的护理是取得理想治疗效果的保证。