硬质支气管镜下支气管覆膜支架置入麻醉研究进展

硬质支气管镜是现代医学设备的一种,硬质支气管镜下置入支气管覆膜支架能使患者保持通畅的气道,在治疗气管或支气管狭窄、晚期气管肿瘤等疾病方面具有重要作用。硬质支气管镜下支气管覆膜支架置入麻醉直接关系到手术的安全有效性。因此,本文主要就硬质支气管镜下支气管覆膜支架置入麻醉研究进展进行分析,以此为取得理想的治疗效果奠定基础。

覆膜支架置入与单纯药物治疗对急性B型主动脉夹层患者预后的影响

目的探讨覆膜支架置入与单纯药物治疗对急性B型主动脉夹层患者预后的影响。方法选择急性B型主动脉夹层患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组进行药物治疗,观察组加用覆膜支架置入治疗。比较两组血液指标、炎症因子及预后情况。结果观察组治疗1d后血液指标、炎症因子水平均较治疗前明显升高,且高于同时间段对照组,观察组治疗7d后血液指标、炎症因子水平均明显低于治疗前、治疗1d后,且低于同时间段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯药物治疗相比,急性B型主动脉夹层患者加用覆膜支架置入治疗效果较好,短期内会导致NLR、炎症因子升高,但随着时间延长,患者炎症反应降低更加明显,可提高患者生存率,改善预后。

激励式心理护理对主动脉夹层覆膜支架置入患者心理状态和自我感受负担的影响

目的:探讨对主动脉夹层覆膜支架置入患者实施激励式心理护理的临床效果,分析对其心理状态、自我感受负担的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月在湖南省人民医院行主动脉夹层覆膜支架置入治疗的60例患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施激励式心理护理,对比两组患者的心理状态、自我感受负担、并发症和护理满意度。结果:护理前,两组心理状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者的SAS评分[(36.20±3.77)分]和SDS评分[(33.49±2.95)分]均低于对照组(P<0.05)。护理前,两组各项自我感受负担评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者的经济负担评分[(7.04±0.15)分]、身体负担评分[(8.01±1.13)分]和情感负担评分[(11.34±1.03)分]均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组护理满意率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论:对主动脉夹层覆膜支架置入患者实施激励式心理护理,可明显减轻其负性情绪和自我感受负担,降低并发症发生率,提高护理满意度。

食管-纵隔瘘:食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗

目的 探索食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗食管 纵隔瘘的价值。方法 10例食管 纵隔瘘采用 5F直头侧孔导管经鼻腔经食管和瘘口置入纵隔脓腔 ,并利用食管覆膜内支架封堵瘘口。经引流管定时冲洗脓腔 ,复查脓腔造影 ,及时调整引流管的位置和拔出引流管。结果 进食顺利 ,引流 10～ 2 5d引流管完全拔出 ,脓腔消失。结论 食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗食管 纵隔瘘 ,可有效治疗纵隔脓肿 ,操作技术简单、费用低、创伤小 ,患者易于接受 。

蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘5例

食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术切除后的严重并发症和主要死因,手术治疗吻合口瘘创伤大、难度高、瘘愈合率低、病死率高[1,2].2001年11月至2002年12月,作者采用自行设计的蘑菇状覆膜内支架(专利号:032357702)置人治疗食管-胃吻合口瘘5例,报道如下.

覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效

【目的】探讨覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效。【方法】本院接受放疗治疗的食管癌患者60例，经食管钡餐造影检查证实存在食管气管瘘，根据临床分期分为Ⅲ期组（33例）和Ⅳ期组（27例），均行覆膜支架置入术。比较两组支架一次安置成功率、术后吞咽困难程度、并发症发生率，发放Karnofsky功能状态评分（KPS）评估患者体力状况；随访比较两组中位生存时间和生存率。【结果】两组术后支架一次安置成功率、术后吞咽困难缓解率及术后胸骨疼痛、出血、反流性食管炎发生率比较差异均无显著性（P〉0．05）；两组术后KPS评分较术前均升高（P〈0．05），但两组术后之间比较差异无显著性（P〉0．05）；Ⅲ期组的再狭窄率为18．18％（6／33）明显低于Ⅳ期组的44．44％（12／27），且差异有显著性（P〈0．05）。两组中位生存时间、存活率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】Ⅲ和Ⅳ期食管癌放疗致食管气管瘘患者覆膜支架置入术后吞咽困难缓解率、并发症发生率基本一致，但与临床Ⅳ期相比，Ⅲ期患者的再狭窄更低。

食管覆膜支架置入与单纯鼻空肠营养管治疗食管-气管瘘患者的效果比较

目的探讨食管覆膜支架置入与单纯鼻空肠营养管对食管-气管瘘患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的66例食管-气管瘘患者作为研究对象,依照治疗方法分为支架组与营养管组,各33例。支架组接受食管覆膜支架置入治疗,营养管组接受鼻空肠营养管治疗。比较两组疗效及治疗前后吞咽困难程度、生存质量评分。结果支架组总有效率(81.82%)高于营养管组(42.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组吞咽困难程度、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,支架组吞咽困难改善优于营养管组,生存质量评分高于营养管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管覆膜支架置入治疗食管-气管瘘患者的效果确切,可明显改善吞咽障碍,提升生存质量。

喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用

气道狭窄可严重影响呼吸功能，造成呼吸困难，影响患者的生活质量，甚至危及生命。近年来，临床采用气管支架置入技术治疗已丧失手术机会的气道狭窄，疗效显著。这类操作需要麻醉医师提供良好的气道安全保障。我院自2010年以来在喉罩通气七氟醚吸入麻醉下经纤维支气管镜行气管金属支架置入5例，现报道如下。

食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄疗效和安全性探讨

目的:对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法:68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果:观察组术后显效率和总有效分别达到82.36%和94.12%,显著高于对照组(P<0.05);观察组术后QOL生活质量评分为(42.30±6.52)分,显著高于术前和对照组术后评分(P<0.05);观察组术后总并发症率为8.82%,显著低于对照组并发症率14.71%(P<0.05),再狭窄率仅为5.88%,显著低于对照的14.71%(P<0.05)。结论:内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。

血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 。

覆膜支架置入前后宿主血清炎症因子的变化

目的:支架置入宿主体内宿主所发生的变化与置入预期效果有何关系?文章观察了急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入前后宿主血清炎症因子的变化,并分析与支架置入后再狭窄的关系。方法:回顾性分析沈阳市第一人民医院心内科2004-01/2006-12应用支架置入治疗急性心肌梗死患者106例,其中男61例,女45例,年龄35～79岁。均符合美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)关于冠心病诊断标准。75例置入Cypher支架。31例置入Firebird支架。患者对治疗知情同意。所有患者于支架置入前、支架置入后48h和支架置入后6个月抽取空腹静脉血,检测血清白细胞介素18,白细胞介素10,C-反应蛋白,肿瘤坏死因子α含量。结果:106例患者均进入结果分析。①支架置入后6个月冠状动脉造影显示36例患者发生了再狭窄,另70例患者没发生再狭窄。②置入后再狭窄患者血清白细胞介素10、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白含量随着支架置入时间的延长逐渐升高(P<0.01),且明显高于置入后无再狭窄患者(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入后炎症因子含量升高,在支架置入后出现再狭窄的患者中更明显。

A型主动脉夹层术中置入分支型覆膜支架血管的护理配合

Stanford A型主动脉夹层（ A型夹层）是临床常见的急症之一，多需外科手术治疗，而术中主动脉弓部的处理则是手术的难点和成功的关键［1］。在A型夹层术中置入分支型主动脉弓覆膜支架血管重建弓部，可以简化弓部操作，明显缩短深低温停循环时间、体外循环时间及手术时间，减少手术对患者的影响，有利于患者术后恢复，临床效果良好［2］。我院心脏外科中心自2009年12月起在17例A型夹层患者术中使用这种方法，取得满意的临床效果，现总结手术方法及其护理配合体会如下。

Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后再发主动脉夹层11例分析

Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后可再发Stanford A、B型夹层,预后不良。为了解这类患者的临床特征,以制定合理的防治措施,回顾性分析Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后再发主动脉夹层11例,报告如下。1对象与方法1.1一般资料选取2007年9月至2011年4月于我院经主动脉CT血管成像（CTA）确诊为Stanford B型主动脉夹层患者11例,男9例,女2例,

覆膜支架血管腔内置入治疗主动脉夹层12例体会

主动脉夹层是一种不常见但具有造成严重后果的疾病。近年来。主动脉夹层的治疗已取得了非常迅速的发展．特别是覆膜血管内支架置入技术的开展．为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的途径。2005年10月～2007年10月，我院开展了12例覆膜血管内支架置入治疗主动脉夹层，取得了初步疗效．现报道如下。

5例主动脉夹层Ⅲ型行覆膜支架置入术的护理

目的:探讨介入治疗主动脉夹层Ⅲ型的护理配合重要性。方法:对5例动脉夹层Ⅲ型患者进行回顾性分析。结果:5例患者术后恢复良好,经随访观察,支架无移位,无内漏,破裂口均封闭良好。结论:主动脉夹层起病迅速,病情变化快,故护理工作的质量与患者生命密切相关,充分的术前准备及严格的术后观察和护理,提高了介入手术的成功率,降低了病人的死亡率。

覆膜内支架置入治愈成人重度先天性主动脉缩窄一例

我科应用Cheatham-platinum（CP）覆膜支架成功治愈1例成人重度先天性主动脉缩窄，报道如下。

主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合

目的分析主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合。方法 15例主动脉夹层患者,均给予覆膜支架腔内置入的微创方法治疗,并在治疗期间给予积极手术配合,包括巡回护士配合及器械护士配合,分析其手术配合效果。结果 15例主动脉夹层患者经治疗与护理后均痊愈出院,对所有患者随访3个月,均未发生严重心脑血管并发症及移位现象。结论给予主动脉夹层患者覆膜支架腔内置入的微创方法治疗,并积极进行手术配合,可有效保证手术的顺利进行。

直肠覆膜支架置入治疗直肠癌术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨直肠覆膜支架置入治疗直肠癌患者术后吻合口瘘的临床效果以及出现的并发症。方法将直肠癌术后吻合口瘘的患者90例作为研究对象,按照数字随机表法分为研究组和对照组,各45例。研究组患者给予自膨式腹膜钛镍合金记忆型金属支架进行治疗,对照组患者给予保守治疗,观察2组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为100. 00%,对照组为62. 22%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究组45例患者一次性支架成功置入,有3例在置入后3～5 d内出现支架脱落或移位,再次置入,置入后1 d引流液内无粪质,5～7 d无脓液,支架留置13～27 d,平均留置(20. 19±5. 21) d。研究组患者置入直肠覆膜后出现明显的直肠异物感和肛门坠胀,支架取出后缓解。研究组患者治疗后吻合口均发生闭合,无发热和腹膜刺激征,支架回收后随访6个月内,无吻合口狭窄和复发情况。结论直肠直肠覆膜支架置入治疗直肠癌术后吻合口瘘疗效明确、创伤小、恢复快、安全可行,可广泛用于临床治疗。