支气管镜下活检前后吸引对肺癌诊断阳性率的影响

目的评价支气管镜下活检前与活检后吸引对镜下可视肺癌患者的阳性率的影响。方法对邵阳市中心医院呼吸内镜室2013年9月-2014年9月临床怀疑肿瘤,且行支气管检查时在镜下能直视病变的患者,行活检前吸引、活检及活检后吸引(吸引使用多功能标本采集器,专利号:ZL201120168251.2),比较活检前吸引与活检后吸引的阳性率,所有最后入选患者均经活检、细胞学或外科手术确诊为肺癌。结果 163例患者中,142例患者最后确诊为肺癌,这142例患者均在支气管镜下行活检及活检前后吸引。其中,男性92例,女性50例;平均年龄(62±21)岁,镜下呈块状改变者101例,弥漫性浸润改变者41例。142例患者活检前吸引的细胞学检查阳性者为52例(36.6%),活检后吸引阳性率为66例(46.4%)。亚组分析:101例镜下呈块状改变者活检前吸引阳性者为25例(24.7%),活检后吸引阳性率为49例(48.5%),41例镜下呈弥漫性改变者活检前吸引阳性者为27例(65.8%),活检后吸引者为17例(41.4%)。结论对于在镜下呈弥漫新浸润病症患者,可先行吸引再活检,而对于呈块状的患者可在活检后吸引,这对提高肺癌诊断的阳性率有帮助。

丙泊酚与右美托咪定在镇静镇痛下纤维支气管镜取活检术中的安全性比较

目的探讨丙泊酚与右美托咪定在镇静镇痛下纤支镜取活检术中的安全性。方法纳入2014年1月~2016年1月收入成都市第七人民医院接受全麻下纤支镜取活检术患者共40例,男22列,女18列,年龄52~85岁,随机编号选择麻醉方式:右美托咪定组(20例),丙泊酚组(20例),观察并比较不同麻醉方式组患者的血压、脉指血氧饱和度、心率、心电图、并发症及手术时间等指标,并分析影响因素。结果所有患者手术均顺利完成。与右美托咪定组相比,丙泊酚组患者心率增快、血压增高,手术时间延长(P<0.05),发生呼吸抑制率及心肌缺血率更高(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定镇静下行纤支镜下活检术可降低患者心率、血压,缩短手术时间,降低呼吸抑制及心肌缺血的风险。

用于装标本采集器和活检钳的一次性包装袋的研究应用

目的评价用于装标本采集器和活检钳的一次性包装袋(已申请专利,专利号:201120168247.6以下简称一次性包装袋)在支气管镜活检后对患者术后发热的影响。方法前瞻性地观察和分析从2009年5月～2011年5月呼吸科住院患者支气管镜活检术后使用与不使用一次性包装袋发热的几率。结果共统计233例住院患者,常规支气管镜检查活检患者112例,活检术后出现发热32例(28%),发热超过24h者8例(7.1%);使用一次性包装袋患者121例,术后出现发热患者27例(22%),发热超过24h者2例(1.6%),使用一次性包装袋患者术后长时间发热率低于不使用者(P<0.05)。结论一次性包装袋的使用可以减少患者支气管镜活检术后长时间发热的发生率,使用方便,减少交叉感染,值得推广。

支气管放线菌病1例并文献复习

目的通过1例支气管放线菌病临床治疗观察分析,提高对支气管放线菌病的临床和诊断特点的认识。方法回顾分析咸阳市中心医院1例支气管放线菌病患者的临床表现及诊断过程,运用组织病理对诊断加以明确,并结合其他文献进行分析。结果本例50岁男性,20d前突然出现发热、右侧胸痛伴痰中带血。胸部CT提示右下肺实变影,在外院诊断为肺炎,抗感染治疗后病情反复。经支气管镜发现支气管内有一异物(义齿),予钳除,再次活检确诊为支气管放线菌病,予抗感染治疗后,患者病情好转。结论支气管放线菌可在免疫力正常的人群中感染,组织病理查到菌丝和硫磺颗粒是诊断该疾病最重要证据。