千金苇茎汤化裁联合支气管镜下灌洗对老年重症肺炎患者气道通气功能及血清指标的影响

目的观察千金苇茎汤化裁联合支气管镜下灌洗对老年重症肺炎患者气道通气功能及血清血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFLT-1)水平的影响。方法选取107例老年重症肺炎患者为对象,采用信封随机法分为两组。两组均进行常规方案治疗,常规组55例在常规方案基础上给予支气管镜下灌洗治疗,千金苇茎汤组52例在常规组基础上给予千金苇茎汤化裁治疗。比较两组中医证候积分、呼吸力学相关指标、血清因子、血气指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异,统计两组疗效及副反应。结果与治疗前比较,两组证候总积分及发热、喘息气促、痰黄黏稠、咳嗽、胸痛胸闷、尿黄、口渴、大便不通积分均下降,且千金苇茎汤组治疗后低于常规组(P<0.05)。与治疗前比较,两组肺动态顺应性(CLD)、白细胞介素-10(IL-10)升高,气道阻力(RaW)、vWF、干扰素-γ(INF-γ)、呼吸做功(WOB)、ET-1、sFLT-1、气道峰压(PIP)、白细胞介素-13(IL-13)均下降,且千金苇茎汤组治疗后CLD、IL-10高于常规组,vWF、IL-13、ET-1、s FLT-1、RaW、WOB、PIP低于常规组(P<0.05)。与治疗前比较,两组pH值、动脉氧分压(PaO_(2))升高,APACHEⅡ评分、动脉二氧化碳分压(PCaO2)均下降,且千金苇茎汤组治疗后pH值、PaO_(2)高于常规组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)低于常规组(P<0.05)。千金苇茎汤组总有效率为94.23%,高于常规组的80.00%(P<0.05)。结论千金苇茎汤化裁联合支气管镜下灌洗治疗可改善老年重症肺炎患者气道通气功能,提高血气指标,其机制可能与调节血清vWF、ET-1、sFLT-1等相关因子的表达有关。

吸入性损伤的救治体会

完善改进治疗措施,提高重度吸入性损伤的救治水平,总结失败教训。重度吸入性损伤41例,通过尽早行气管切开,并在纤维支气管镜下行灌洗,完善改进治疗措施,救治成功率由49%提高到85%。

中重度吸入性损伤10例治疗体会

目的总结10例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法选择2005年3月-2007年5月收治的中重度吸入性损伤10例,对其治疗方法和效果进行分析。结果10例中治愈7例,死亡3例。结论早期行气管切开,采用纤维支气管镜镜下灌洗,保持气道湿化,及时气管拔管等治疗对减少肺部感染的发生、降低病死率有很好的效果。