虚拟支气管镜导航检查联合快速现场评价在外周肺感染性病灶诊断中的应用观察

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)检查联合快速现场评价(ROSE)在外周肺感染性病灶中的应用效果。方法选择外周肺感染性病变患者78例,按随机数字表法随机分为常规组和VBN组各39例。常规组接受常规支气管镜检查联合ROSE,VBN组接受VBN检查联合ROSE。统计两组外周肺感染性病灶类型检出情况,定位病变时间、操作总时间、支气管镜操作次数,以及检查期间并发症情况(如咯血、气胸、气道出血、胸腔积气、纵隔气肿)。结果78例外周肺感染性病变患者经病理检查共检出92个病灶,其中VBN组有48个病灶、常规组有44个病灶。VBN组外周肺感染性病灶的检出率为81.25%(39/48),常规组为59.09%(26/44),VBN组外周肺感染性病灶的检出率高于常规组(P<0.05)。但两组肺脓肿、肺隐球菌病、肺曲霉菌病、肺毛霉菌病、细菌性肺炎、肺结核的检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VBN组与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.792,P<0.05),常规组与病理诊断结果的一致性中等(Kappa=0.536,P<0.05)。VBN组定位病变时间、操作总时间均短于常规组,支气管镜操作次数少于常规组(P均<0.05)。两组检查期间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VBN检查联合ROSE可提高外周肺感染性病灶的检出率,缩短病灶定位时间和操作时间,减少支气管镜操作次数。

支气管镜检查术后脑卒中二例

目的通过支气管镜检查术后并发脑卒中患者2例临床分析,对支气管镜检查术后脑卒中的危险因素进行探索。方法通过对石家庄市第五医院收治的二例支气管镜检查术后出现脑卒中的患者蛛网膜下腔出血(SAH)1例、急性脑梗死(ACI)1例病历进行报道,分析支气管镜检查术后发生脑卒中的危险因素。结果高龄患者如伴有高血压、糖尿病、颅内动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病等脑卒中危险因素,支气管镜检查存在较高风险。结论高龄且伴有高血压、糖尿病、颅内动脉粥样硬化等脑卒中高危人群应慎用或禁用支气管镜检查,术前应进行充分的病情评估和术前准备,从而防止术后脑卒中的发生。

支气管镜检查病人围术期护理质量评价指标体系的构建与应用

目的:构建支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系,并探究应用效果。方法:采用便利抽样法,选取我院2021年12月—2022年12月收治的104例呼吸与危重症医学科行支气管镜检查病人为对象,根据抽签法分为常规组与研究组,各52例。常规组实施常规质量管理,研究组采用德尔菲专家咨询法构建围术期护理质量评价指标体系并将其应用于临床,观察比较两组病人不良事件发生率及护理满意度。结果:两轮函询中,专家调查有效回收率分别为96.30%、92.60%;专家权威系数分别为0.867,0.899,专家咨询意见和协调系数为0.275~0.387(P<0.001)。临床应用支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系后,研究组不良事件发生率低于常规组、研究组病人总满意度高于常规组(P<0.05)。结论:支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系的应用能有效降低支气管镜检查病人围术期不良事件发生率,提高临床护理满意度。

经鼻咽通气道高流量氧疗用于肥胖患者无痛支气管镜检查中的疗效与安全性

目的 观察经鼻咽通气道(NPA)高流量氧疗技术用于肥胖患者无痛电子支气管镜检查术(PLEB)中的疗效与安全性。方法 选择2021年6月至2023年5月无痛电子支气管镜检查术患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组实施经NPA高流量给氧,对照组实施经鼻塞导管高流量给氧。采用全凭静脉麻醉诱导与维持,待患者睫毛反射消失、BIS<60后开始支气管镜操作。记录入室时(T0)、支气管镜检查开始即刻(T1)、支气管镜检查开始后10 min(T2)、支气管镜检查结束即刻(T3)患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、HR、MAP。测量T0和T3时点患者胃窦横截面积。记录不良反应和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时点PaO_(2)更高,而PaCO_(2)更低,且观察组在麻醉期间MAP波动更小、低氧血症(SpO_(2)<92%)发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经NPA高流量氧疗技术可为接受PLEB的肥胖患者提供安全有效的通气支持,并显著改善氧合及减少CO_(2)蓄积,值得临床进一步研究与推广。

支气管镜检查:探寻气道深处的病变

在现代医学领域,内窥镜技术以其直观、准确、微创等优点,成为疾病诊断和治疗的重要手段。其中,支气管镜作为呼吸系统内窥镜的代表,为呼吸系统疾病的诊断与治疗开辟了新的途径。然而,由于普及程度不够,很多人对支气管镜检查仍存在疑虑和误解。今天,我们就来详细聊聊关于“支气管镜检查”的那些事。

经鼻高流量给氧在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用

目的探究经鼻高流量给氧(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月本院收治的均需进行可弯曲支气管检查静脉麻醉的患者72例的临床资料,根据不同氧疗方式分为2组,各36例,其中观察组行高流量氧疗HFNC方式,对照组给予双管喉罩连接麻醉机供氧的方式进行治疗。观察和比较2组患者的麻醉前、手术开始操作后5 min、术后10 min等生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及动脉血气变化情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))];结束后1 h,同时采用BCS舒适评分(BCS)比较两组疼痛情况;并全程记录两组患者操作时间及不良反应(SpO_(2)<95%、手术中断、呛咳反应、支气管痉挛、口咽部不适)发生情况。结果麻醉前,两组生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min两组MAP、HR均降低,且观察组显著低于对照组,术后10 min两组各指标均升高,且观察组高于对照组,组内组间比较有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组动脉血气各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min及术后10 min,观察组SpO_(2)、PaO_(2)均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min、术后10 min两组PaCO_(2)差异也无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间均短于对照组,BCS舒适度得分高于对照组,不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论HFNC可有助于减少可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中MAP、HR的变异率,保持良好的氧合指数,有助于使操作时间缩短,减少疼痛,提高患者舒适度,从而减少不良反应的发生。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果。方法选取2021年4月—2023年4月南京市第二医院收治的150例老年肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,各50例。支气管镜检查中,A组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,B组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,C组给予丙泊酚维持麻醉。比较3组患者的镜检时间、意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉效果,3组患者麻醉开始前(T_(0))、支气管镜进入声门(T_(1))、支气管镜检查时(T_(2))、支气管镜撤出后(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),支气管镜检查前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的差值,以及不良反应发生情况。结果A组、B组意识消失时间、苏醒时间短于C组(P<0.05),丙泊酚用量少于C组(P<0.05),A组苏醒时间短于B组(P<0.05);A组、B组意识消失时间、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组优良率高于C组(P<0.05)。A组、B组、C组在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的HR、MAP比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的HR、MAP比较,差异有统计学意义(F=4.775和6.121,均P=0.000);(2)3组HR、MAP比较,差异有统计学意义(F=9.349和8.942,均P=0.000);(3)3组HR、MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.633和6.174,均P=0.000)。A组、B组检查前后IL-1β、IL-18、NE、SOD、GSH-Px的差值均低于C组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。A组、B组不良反应总发生率低于C组(P<0.05),A组不良反应总发生率低于B组(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定在老年肺结核支气管镜检查中均有一定麻醉效果,可减少丙泊酚用量,与1.0μg/(kg·h)相比,0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,患者苏醒更快、体征更平稳、不良反应更少。

儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理

目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成<1岁组(A组)25例,≥1岁且<4岁组(B组)23例,≥4岁且≤10岁组(C组)23例。静脉注射利多卡因、舒芬太尼和右美托咪定结合滴定式静脉注射丙泊酚行麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10~12 mg/(kg·h)维持麻醉。采用2.4%利多卡因气雾剂行声带表面麻醉。比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T_(0))、置入硬质喉镜时(T_(1))、直接喉镜和支气管镜检查时(T_(2))的生命体征指标。结果三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P<0.05)。A组患儿T_(1)和T_(2)时间点心率(HR)较T_(0)时间点显著降低,B组患儿T_(2)时间点HR较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。三组患儿T_(1)和T_(2)时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。结论保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高。

瑞马唑仑在纤维支气管镜检查中有效性与安全性的荟萃分析

目的系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果初检137篇文献,经过筛选最终纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示,丙泊酚与瑞马唑仑麻醉诱导时间(MD=0.35,95%CI:[-0.07,0.77],P=0.10)、麻醉苏醒时间(MD=1.29,95%CI:[-1.35,3.94],P=0.34)、检查时间(MD=-0.66,95%CI:[-1.58,0.26],P=0.16)及麻醉满意度(MD=-0.13,95%CI:[-0.46,0.20],P=0.43)差异无统计学意义。与丙泊酚比较,瑞马唑仑麻醉诱导前后心率(MD=3.75,95%CI:[0.57,6.92],P=0.02)、收缩压(MD=18.21,95%CI:[6.24,30.17],P=0.003)、舒张压差值降低(MD=12.13,95%CI:[6.19,18.07],P<0.0001)。2组麻醉诱导前后平均动脉压差值比较无统计学意义(MD=-0.91,95%CI:[-28.04,26.22],P=0.95)。与丙泊酚比较,瑞马唑仑组低血压发生率降低(OR=0.31,95%CI:[0.21,0.47],P<0.0001);2组总不良反应(OR=0.21,95%CI:[0.04,1.12],P=0.07)、注射痛(OR=0.10,95%CI:[0.01,1.72],P=0.11)、呼吸抑制(OR=0.50,95%CI:[0.06,3.83],P=0.50)、恶心呕吐(OR=0.98,95%CI:[0.11,8.94],P=0.98)、心动过缓及体动发生率(OR=0.62,95%CI:[0.21,1.90],P=0.41;OR=1.79,95%CI:[0.51,6.23],P=0.36)差异无统计学意义。结论在支气管镜检查中,瑞马唑仑与丙泊酚效果相当,血流动力学更稳定,不良反应发生率更低。

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎患者支气管镜检查中的应用价值

目的研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺炎患者进行支气管镜检查过程中的作用,为提升患者支气管镜检查的舒适性和安全性提供依据。方法回顾性分析2021年8月至2023年6月河池市人民医院收治的260例重症肺炎患者的临床资料,按照支气管镜检查中呼吸支持方式差异分为常规氧疗组(130例,常规氧疗治疗)和HFNC组(130例,HFNC治疗)。比较两组患者在支气管镜检查开始时(T_(0))、检查5 min后(T_(1))、检查2 h后(T_(2))、检查24 h后(T_(3))的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的变化情况,支气管镜检查中断的次数、操作时间,以及患者舒适度评分和并发症发生情况。结果T_(0)~T_(3)时两组患者PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)均呈升高趋势,PaCO_(2)呈降低趋势,HFNC组T_(1)~T_(3)时PaO_(2)和T_(2)、T_(3)时PaO_(2)/FiO_(2)均高于常规氧疗组,T_(2)、T_(3)时PaCO_(2)均低于常规氧疗组;与常规氧疗组比,HFNC组支气管镜检查操作时间更短,舒适度评分更高;HFNC组低氧血症、室上性心动过速和气胸的发生率均低于常规氧疗组(均P<0.05)。两组患者支气管镜检查中断的次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支气管镜检查中应用HFNC可有效改善重症肺炎患者的血气指标,缩短支气管镜检查时间,舒适度良好且并发症较少,安全性较高。

PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在广东省中医院呼吸科住院接受床边纤维支气管镜检查的68例患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组各34例。对照组给予呼吸科常规床边纤维支气管镜检查护理干预,观察组在对照组的基础上给予PDCA循环护理干预,比较两组患者的焦虑和抑郁评分、舒适度评分、不良反应发生率及护理满意度。结果:干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的简化舒适状况量表(GCQ)和护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸科床边纤维支气管镜检查患者实施PDCA循环护理干预,可改善其负性心理,提高检查舒适度,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室清醒患者中行无痛支气管镜检查的应用效果对比

目的对比环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室(ICU)清醒患者中行无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取2022年10月-2023年1月该院行无痛纤维支气管镜检查的清醒患者60例。按照随机数表法,分为对照组(丙泊酚1.5 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)和实验组(环泊酚0.4 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)。记录两组患者麻醉前(T_(1))、检查中(T_(2))和检查完成时(T_(3))的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),比较两组患者全身麻醉诱导成功率、麻醉诱导时间、支气管镜操作时间、睁眼时间、药物使用总量、注射痛发生率和术中不良反应(低血压、呼吸抑制、心动过缓和呛咳)发生率。结果两组患者不同时点的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率的组间、时间和交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉诱导时间为1.40(1.10,1.62)min,短于对照组的1.60(1.30,2.10)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物使用总量为(21.40±1.82)mg,少于对照组的(78.75±6.71)mg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组注射痛发生率为3.33%,呼吸抑制发生率为6.67%,低于对照组的36.67%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合芬太尼用于无痛支气管镜检查,麻醉效果好,安全性高,且不良反应发生率低,值得应用于临床。

双向接头型伸缩管连接喉罩在无痛支气管镜检查治疗中的应用

目的探究双向接头型伸缩管连接喉罩在无痛支气管镜检查治疗中的应用价值。方法前瞻性选取2022年1月至2023年5月期间在西电集团医院行纤维支气管镜检查与治疗的80例患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用双向接头型伸缩管连接喉罩麻醉方式,对照组患者采用口腔气道表面喷洒丁卡因麻醉方式。比较两组患者在麻醉前(T0)、进镜前(T1)、支气管镜通过声门部(T2)、检查中(T3)和检查结束(T4)这5个时间点的血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血氧分压(PO2)等指标;比较两组患者的镜检时间和检查期间有无体动、中断操作、呛咳等情况以及术后咽喉部疼痛、不能发声、声嘶等不良反应;术后问卷调查患者对操作的满意度以及对内镜医师的麻醉满意度。结果两组患者T1时BP较T0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SpO2、HR、BP、MAP术中术后各时间点(T2、T3、T4)分别与其术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的SpO2在T2明显低于T0、T1、T3、T4,且明显低于观察组,对照组患者的HR、BP、MAP在T2明显高于T0、T1、T3、T4,且各指标明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中体动、术中呛咳、中断操作、术后咽喉部疼痛、声嘶、不能发声情况发生率分别为7.50%、7.50%、5.00%、5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的45.00%、57.50%、25.00%、25.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镜检时间为(9.53±2.31) min,明显短于对照组的(18.65±3.51) min,患者对操作和医师的满意度得分分别为(96.52±2.34)分、(95.48±2.37)分,明显高于对照组的(54.60±1.38)分、(60.64±1.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双向接头型伸缩管连接喉罩在无痛支气管镜检查治疗中能有效解决检查过程中的通气问题,有助于稳定血流动力学,减少呼吸抑制,减少患者痛苦记忆,提升患者对操作和医师的满意度。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T_(1))、纤维支气管镜通过声门时(T_(2))、通过声门后1 min时(T_(3))、通过声门后5 min时(T_(4))和检查结束时(T_(5))]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)和T_(4)时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组药物起效时间短,患者苏醒时间长,低氧血症、低血压和HR减慢发生率低,HR增快发生率高,术后满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐、头晕头痛和嗜睡乏力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查,有较好的临床应用效果,能够维持患者血流动力学稳定,且起效快,药效作用时间久,术中不良反应发生率低,有较高的安全性,可提高患者满意度。

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性

目的分析苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选取2022年10月至2023年4月山东省立第三医院收治的80例行无痛纤维支气管镜检查患者为研究对象,根据患者麻醉方式不同分为研究组和对照组,各40例。对照组采用丙泊酚(1~3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(0.1μg/kg,静脉推注)麻醉;观察组采用苯磺酸瑞马唑仑(0.1~0.3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(同对照组)麻醉。记录两组患者麻醉前(T_(1))、置纤维支气管镜前(T_(2))、置纤维支气管镜后2 min(T_(3))、苏醒时(T_(4))脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率、平均动脉压(MAP)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、简易精神状态检查(MMSE)评分,比较两组患者检查过程中呛咳程度,麻醉与苏醒质量、检查时间、不良反应及麻醉满意度。结果不同时间点SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01)。T_(1)时,两组SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,研究组SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组心率、MAP水平高于对照组(P<0.05);T_(4)时,研究组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。不同时点间MMSE评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05);苏醒后15、30 min时,两组MMSE评分低于入室时(P<0.05)。研究组患者检查过程中呛咳程度明显低于对照组(P<0.01)。研究组麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间短于对照组[(4.2±1.2)min比(7.6±1.6)min、(13.4±5.2)min比(22.9±5.8)min](P<0.01)。研究组不良反应发生率低于对照组[7.50%(3/40)比32.50%(13/40)](χ^(2)=7.813,P=0.005)。研究组麻醉满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果更好,安全性更高,对术后认知功能影响较小,且能获得更佳的镇静作用、血流动力学及麻醉满意度。

氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中应激反应的影响研究

目的研究氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中血流动力学以及应激反应的影响。方法90例无痛纤维支气管镜检查者,采用前瞻性研究方法,按随机数字表法分为A、B、C组,每组30例。A组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;B组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.08 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;C组:检查前5 min静脉滴注50 mg氟比洛芬酯,检查前静脉注射羟考酮0.06 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。三组术中丙泊酚恒定输注,若术中患者体动则静脉追加丙泊酚30~50 mg。比较三组患者不同时间点[麻醉诱导前5 min(T0)、用药后即刻(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、插入纤维支气管镜后1 min(T3)、纤维支气管镜取出后1 min(T4)、完成检查后5 min(T5)]血流动力学指标[经皮血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)],不同时间点(T0、插入纤维支气管镜后3 min、T5)应激以及炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],不良反应(呛咳、低氧血症及喉、支气管痉挛)发生情况。结果T0、T4、T5时,三组SBP、DBP、HR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时,三组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时,三组SpO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,三组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,三组NE、E、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);插入纤维支气管镜后3 min、T5时,B组NE、E、TNF-α、IL-6均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低氧血症、呛咳及喉、支气管痉挛发生率分别为20.00%、6.67%、3.33%,B组分别为3.33%、20.00%、6.67%,C组分别为3.33%、3.33%、3.33%。与A组比较,B组、C组低氧血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组喉、支气管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预处理对羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中有助于缓解患者的应激反应,术中血流动力学更稳定,可使不良反应和麻醉药物剂量减少。

超声引导下喉上神经间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果分析

目的研究支气管镜检查中超声引导下喉上神经间隙阻滞的应用效果。方法40例支气管镜检查患者纳入研究,均给予舒芬太尼、右美托咪定镇痛、镇静,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组20例。对照组给予常规麻醉;研究组在对照组基础上联合超声引导下喉上神经间隙阻滞麻醉。比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血儿茶酚胺浓度,呛咳程度和声带运动情况,医师纤支镜通过声门满意度、患者满意度,低氧血症发生率。结果纤支镜进入声门即刻(t1)、纤支镜通过声门1 min左右(t2)时,研究组MAP、HR低于对照组,统计学对比有意义(P<0.05)。t1、t2时,研究组去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平均低于对照组,统计学对比有意义(P<0.05)。研究组声带运动情况、呛咳程度评分分别为(1.75±0.34)、(1.15±0.24)分,均低于对照组的(2.80±0.66)、(2.35±0.37)分,统计学对比有意义(P<0.05)。研究组医师纤支镜通过声门总满意率及患者总满意率分别为100.00%、100.00%,均高于对照组的75.00%、80.00%,统计学对比有意义(P<0.05)。研究组低氧血症发生率低于对照组,但统计学对比无意义(P>0.05)。结论超声引导下喉上神经间隙阻滞的实施可以减少支气管镜检查患者HR、MAP的波动,对动脉血儿茶酚胺的抑制效果好,医师及患者满意度高。

咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉在老年患者行舒适电子支气管镜检查中的应用

目的:分析咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉在老年患者行舒适电子支气管镜检查中的应用。方法:回顾性分析2022年1月至2023年11月于该院行电子支气管镜检查的200例老年患者的临床资料,按照麻醉方法不同将其分为对照组和观察组各100例。对照组采用利多卡因局部麻醉,观察组采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉。比较两组入镜前和检查时生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度)、不同时间(麻醉后2 min、检查时、检查后5 min)镇静(RASS镇静评分量表)评分、不良反应发生率和电子支气管镜检查耐受度。结果:检查时,两组呼吸频率、血氧饱和度、心率水平均低于入镜前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后2 min、检查时、检查后5 min RASS镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组电子支气管镜检查耐受度为97.00%(97/100),高于对照组的88.00%(88/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉应用于老年患者行舒适电子支气管镜检查可稳定生命体征,降低镇静评分,提高电子支气管镜检查耐受度,效果优于利多卡因局部麻醉。