预见性护理在纤维支气管镜活检术后并发症干预中的应用效果

分析预见性护理干预对预防纤维支气管镜活检术并发症作用。方法 选择2021年6月至2022年5月期间在我院行纤维支气管镜活检术的86例患者作为观察对象。按照随机双盲法将其分成对照组43例和观察组43例。对照组予以常规护理,在此基础上根据纤维支气管镜活检术常见并发症的影响因素对观察组患者予以预见性护理干预,观察两组患者术中取材情况,统计两组并发症发生率。结果 观察组活检术中平均取材(1.06±0.23)次,少于对照组的(1.34±0.55),一次取材成功率观察组95.35%高于对照组86.05%,两项数据指标组间对比差异明显,均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围术期内发生并发症2例,发生率4.65%;对照组患者位数期间发生并发症8例,发生率18.60%,数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 对行纤维支气管镜活检术的患者采取预见性护理可显著降低术后并发症发生率,提高术中一次取材成功率,临床应用价值明显,有推广意义。

小剂量右美托咪定在无痛支气管镜活检术中的应用观察

目的:观察小剂量右美托咪定应用于无痛支气管镜活检术的麻醉效果及安全性。方法:选择需行全麻支气管镜活检术的30例患者,随机分为观察组(DEX组)和对照组(生理盐水组),每组15例。多时间点监测患者的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),计算术中丙泊酚及瑞芬太尼总用量,记录患者术后唤醒时间,并对苏醒期患者进行Ramsay镇静评分和躁动评分。记录时间点为术前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、检查开始时(T3)、检查结束时(T4),拔管时(T5)。结果:与对照组相比,观察组患者血流动力学更加平稳,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒期镇静效果更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定应用于无痛支气管镜活检术可使患者围术期生命体征更加平稳,舒适安全,值得在临床上推广。

经电子纤维支气管镜活检术对老年患者呼吸系统肿块诊断结果分析

目的:通过分析76例老年患者呼吸系统肿块经电子纤维支气管镜活检(支气管镜下透支气管壁穿刺活检)的病理结果,探讨并评价经电子纤维支气管镜活检对老年患者呼吸系统肿块的诊断价值。方法:选取2016年9月-2017年1月笔者所在医院76例经胸部CT检查扫描出呼吸系统软组织类肿块阴影,其具体性质未确定,行常规的纤维支气管镜检查未发现明显的外界压力性改变或支气管腔内肿块的老年患者作为研究组,再经电子纤维支气管镜活检术后,将组织涂片直接病理科送检;随机抽取经胸部CT检查后影像学表现相似的同期肿瘤且单纯行常规纤维支气管镜检查的74例老年患者设置为对照组。结果:研究组患者的阳性确诊率为89.47%,其最主要的合并症状是在支气管镜的穿刺点伴有少量出血,未发现明显的感染、呼吸系统气肿等严重并发症;对照组的阳性确诊率为28.37%,两组阳性确诊率比较差异有统计学意义(字2=23.685,P=0.002)。结论:经电子纤维支气管镜活检术是诊断老年患者呼吸系统肿物的有效手段,具有较高的临床诊断价值,其具阳性确诊率高,安全性好,特异性较强,创伤相对小的优点,值得在临床中进一步采用推广,但如何进一步提高其阳性检出率有待于继续深入探讨。

预见性护理在纤维支气管镜活检术后并发症干预中的应用

目的探究预见性护理应用于纤维支气管镜活检术(TBLB)后并发症干预的临床效果。方法选取68例行TBLB的肺病患者为受试对象,按照随机数字表分为观察组与对照组各34例。对照组患者仅采取常规护理干预,观察组患者在对照组基础上予以预见性护理进行干预。比较术前2 d、1 h及术后3 h时,两组情绪状态[Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)]变化,分析两组取材情况及术后并发症发生情况差异。结果术前1 h时,两组HAMA、HAMD评分均较术前2 d有显著提升,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05)。术后3 h时,观察组HAMA、HAMD评分均较术前有显著下降,且明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组首次取材成功率明显高于对照组(P<0.05);两组取材满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组肺部并发症及其他并发症总发生率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论预见性护理能有效降低TBLB术后并发症发生风险,可提升活检术安全性与患者诊治体验满意度,有利于增加诊断效能、改善患者遵医行为。

呼吸训练在超声支气管镜引导下行支气管针吸活检术中的应用

目的探讨呼吸训练在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)中的应用效果。方法选取CT检查明确伴有纵隔或肺门淋巴结肿大、或纵隔占位,决定行EBUS-TBNA术患者120例。按是否在术前进行呼吸训练分为观察组和对照组,每组60例。对照组予常规护理,术前完善相关检查和健康宣教,建立静脉通路和用药,术中指导患者取合适体位,进行深呼吸,放松心情勿紧张,密切配合医生操作并监测患者生命体征变化,注意观察术后患者不适情况。观察组在常规护理基础上,术前专人指导患者采用口式呼吸法进行呼吸训练,具体包括深吸气、屏气、慢呼气、正常呼吸等,指导患者熟悉口令,进行呼吸配合。比较2组咳嗽次数、穿刺时间、疼痛评分、活检成功率。结果观察组术中咳嗽次数、穿刺时间少于对照组(P<0.05),术中疼痛评分低于对照组、活检成功率高于对照组(P<0.05)。结论术前呼吸训练能使患者在术中有更好的呼吸配合,有效减轻患者术中的不适,提高其对检查的耐受性,有助于提高活检成功率。

护理干预在经支气管镜针吸活检术中的效果研究

本文选择进行经支气管镜针吸活检术患者,分析护理干预方案,探究医疗服务质量提升方案。方法:研究对象,患者类型—经支气管镜针吸活检术,78(单位:例),2019.11.10(开始),2022.06.15(结束),我院,收治,入院后患者住院号导入电子表格,随机划分,对照Z组—护理方法,常规护理模式,39(例)、针对性D组—护理方法,针对性护理模式,39(例),观察效果。效果:穿刺情况/并发症情况/手术情况及术后住院情况、满意情况/生命体征情况。结果 (1)穿刺情况:一次穿刺成功率,D组/Z组比较(值=6.155),D组高(P<0.05),显差异。(2)并发症情况:术后并发症发生率,D组/Z组比较(值=7.477),D组低(P<0.05),显差异。(3)手术情况及术后住院情况:手术耗时、住院耗时,D组/Z组比较(t值=16.522、2.720),D组短(P<0.05),显差异。(4)满意情况:护理后满意度,D组/Z组比较(值=7.341),D组高(P<0.05),显差异。(5)生命体征情况:平均舒张压/平均收缩压/心率/血氧饱和度情况,术前(VS)术中(VS)术后,D组变化不明显(F值=0.001、0.107、0.004 、0.003 ,P>0.05),Z组变化明显(F值=74.152、159.095、528.444、34.863 ,P<0.05);术前、术后D组/Z组差异不明显(P>0.05),D组/Z组术中差异明显(P<0.05)。结论:经支气管镜针吸活检术护理中,可选择配合针对性护理,稳定生命体征,一次穿刺成功率高,提高患者满意度,可推广。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺门及纵隔占位性病变中的应用、诊断价值及安全性

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔占位性病变的60例患者,全部受试者均行EBUS-TBNA,参照最终病理活检结果,评价EBUS-TBNA诊断效能、检查结果,且分析并发症情况。结果:(1)60例疑似病例经病理检查显示阴性10例、阳性44例,EBUS-TBNA显示阴性13例、阳性41例,而EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔占位性病变的准确性为83.33%(45/54)、灵敏性为86.36%(38/44)、特异性为70.00%(7/10);(2)EBUS-TBNA显示43例恶性病变中共12例小细胞癌、2例神经内分泌癌、25例腺癌、4例鳞癌,11例良性病变中共3例结核、1例慢性炎症、5例纵隔囊肿、2例结节病;(3)60例患者行EBUS-TBNA后3例术后咳痰带血,未进行特殊治疗,症状自行消失;2例穿刺点出血,均进行肾上腺素局部注射治疗,最终出血停止;未见气肿、纵隔大血管破裂、气胸等严重并发症,并发症发生率为8.33%(5/60)。结论:在诊断肺门及纵隔占位性病变时采用EBUS-TBNA,兼具有效性与安全性,值得推广。

超声引导下经支气管镜针吸活检术在肺部病变检查中的诊断价值

目的探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺部病变检查中的诊断价值。方法选取2022年1—12月于医院行影像学检查后发现肺部病变的75例患者为研究对象,所有患者均接受EBUS-TBNA检查,将获得的标本进行组织学检查明确诊断。以手术病理诊断结果为诊断的金标准,分析EBUS-TBNA在肺部病变诊断中的临床价值。结果75例患者经手术病理诊断发现,恶性肺部病变60例(80.00%),良性肺部病变15例(20.00%);EBUS-TBNA检查共穿刺154次,成功穿刺取样138次,75例患者中明确诊断70例,其中恶性肺部病变57例,良性肺部病变13例;与金标准比较,EBUS-TBNA诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为96.00%、95.00%、100.00%,阳性预测价值为100.00%,阴性预测价值为83.33%,未发现严重并发症。结论EBUS-TBNA检查在肺部病变的疾病诊断中具有较高的准确度、灵敏度和特异度,鉴别良恶性肿瘤的诊断效能较高,且安全性较好。

超声支气管镜引导下针吸活检术结合免疫组化及基因学检测在肺癌诊治中的应用

目的评价超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)结合免疫组化技术和基因学检测在肺癌的诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析从2013年5月-2015年10月共55例初诊的临床诊断纵隔占位或疑为肺癌伴纵膈或肺门淋巴结转移的患者,为明确诊断行EBUS-TBNA检查,必要时联合免疫组化检测进一步完善诊断及分型,并对部分肺癌患者行表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测以明确分子分型从而为靶向治疗提供依据。结果 55例患者中,经EBUS-TBNA确诊为肺癌37例,肺转移癌3例,软组织肉瘤1例,转移性淋巴结腺癌1例,淋巴瘤1例,结核病4例,慢性炎症1例,7例经EBUS-TBNA未能明确诊断。EBUS-TBNA在该组肺癌诊断中的敏感性及准确性分别为92.5%(37/40)和94.5%(52/55)。29例EBUS-TBNA组织标本依赖免疫组化检测证实为肺癌且得到明确分型,其中17例肺腺癌,6例肺鳞癌,6例小细胞肺癌。6例EBUS-TBNA组织标本行EGFR基因检测,其中1例同时行ALK基因检测,基因检测结果示EGFR基因突变型4例,ALK基因无融合1例。所有病例无1例严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA诊断肺癌具有良好价值,且安全性较好,结合免疫组织组化检测及基因突变检测对肺癌的诊断及指导治疗有突出的价值。

全身麻醉下超声支气管镜引导针吸活检术的临床应用价值

目的探讨全身麻醉(静脉麻醉联合喉罩)下行超声支气管镜引导经支气管透壁针吸活检术(EBUS-TBNA)的应用价值。方法纳入2015年6月-2016年10月在该院呼吸内镜中心进行的103例EBUS-TBNA的患者,随机分为局麻组和全麻组,全麻组以静脉麻醉联合喉罩进行麻醉,局麻组以常规丁卡因局部麻醉,回顾性分析两组患者每例平均穿刺针数、诊断率、操作时间、并发症及舒适度方面的差异。结果全麻组平均每例穿刺针数5.6针,局麻组3.1针;全麻组诊断率94.12%,局麻组诊断率78.85%,两组诊断率差异有统计学意义(χ~2=5.11,P=0.024);全麻组平均操作时间(14.61±1.52)min,局麻组平均操作时间(32.52±4.14)min,两组比较差异有统计学意义(t=29.01,P=0.000);全麻组术中出血人数及术中呛咳人数均低于局麻组(χ~2=4.31、103.00,P=0.038、0.000)。结论全麻下进行EBUS-TBNA诊断率高,操作时间短,无痛、舒适度高且操作风险降低,值得临床推广。

超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术在纵隔及肺部病变诊疗中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月-2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS-TBNA诊查的52例临床资料,结合患者最后诊断对EBUS-TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果 52例中通过EBUS-TBNA取得可检测标本82份,病理确诊45例,其中恶性病变33例,良性病变12例。未确诊7例中,肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85.2%,特异性100%,准确性85.4%,阳性预测值100%,阴性预测值7.7%,所有患者无严重并发症。结论 EBUS-TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法,而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。

经支气管镜针吸活检术在肺部及纵隔疾病中的应用价值

目的探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)在肺部及纵隔疾病中的临床应用价值。方法对42例肺部及纵隔病变进行针吸活检,观察阳性率。结果 42例均针吸或活检成功,确诊率76.2%,无严重并发症。结论 TBNA对肺部及纵隔疾病诊断率高,并发症少。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺疾病中的早期诊断研究

目的研究超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺疾病的早期诊断中的高效性、安全性和并发症。方法选取2013年5月至2014年5月胸部CT提示胸内包块或纵隔淋巴结肿大的28例患者行EBUS-TBNA,穿刺标本行病理学检查。结果 28例患者中23例行EBUS-TBNA检查,EBUS-TBNA诊断出肺癌患者10例,转移性肿瘤4例,淋巴瘤3例,结核病3例,结节病2例,炎性患者1例。EBUS-TBNA诊断恶性肿瘤率高达74.0%,比预期诊断率明显升高(53.2%,P<0.01)。EBUS-TBNA诊断准确率:肺癌91.0%;淋巴瘤100.0%;转移性肿瘤75.0%;结核75.0%,结节病50.0%,炎性病变100.0%。所有行EBUS-TBNA检查患者,仅有2例出现轻度缺氧,1例出现出血症状。结论 EBUS-TBNA针对早期诊断呼吸疾病特别是纵隔肿块,是一种高效、微创、安全的检查手段。

超声支气管镜引导下针吸活检术在肺结节病诊断中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例疑诊Ⅰ期或Ⅱ期肺结节病患者的临床资料,所有患者均行EBUS-TBNA检查。以临床诊断及随访结果为金标准,评估EBUS-TBNA诊断肺结节病的效能。分析肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像特征。结果35例患者(79个淋巴结)均穿刺成功,最终确诊肺结节病27例(62个淋巴结),其中经EBUS-TBNA明确诊断25例,EBUS-TBNA诊断肺结节病的灵敏度为92.5%(25/27),特异度为100%(8/8),阳性预测值为100%(25/25),阴性预测值为80%(8/10),诊断准确率为94.2%(33/35)。短径≥15 mm、椭圆形或不规则形、回声均匀、边界清晰、中央淋巴门结构消失、具有颗粒状外观是肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像最常见的征象。结论EBUS-TBNA对肺结节病具有较高的诊断价值和安全性,可以根据肺结节病患者淋巴结的超声支气管镜影像特征初步判别淋巴结性质,从而选择性地进行穿刺。

支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵膈肺门病变的临床应用价值

目的探讨支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵膈肺门病变的临床应用价值。方法选取苏州大学附属张家港医院2018年3月至2019年1月采用EBUS-TBNA诊断纵膈肺门病变患者36例,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,行胸腔镜或纵膈镜病理明确,并随访6个月以上,分析诊断结果。结果 EBUS-TBNA诊断准确率为94.4%,其中恶性肿瘤为92.6%,良性病变为100.0%。36例纵膈肺门病变患者经EBUS-TBNA确诊恶性肿瘤25例,其中肺腺癌11例,肺鳞癌6例,小细胞癌4例,神经内分泌癌2例,胃癌转移1例,肠癌转移1例;良性病变中,炎性增生7例,结核1例,结节病1例。EBUS-TBNA未确诊的2例患者中,经外院纵膈镜确诊为腺癌1例,鳞癌1例。EBUS-TBNA诊断灵敏度为92.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为81.8%。EBUS-TBNA未出现严重并发症。结论 EBUS-TBNA结合细胞学及组织学(免疫组化)对纵膈肺门病变的准确性、灵敏度及特异性均较高,且安全性高,值得临床推广。

经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义

目的探讨经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤诊断中的作用。方法对胸部CT检查发现的24例单纯纵隔淋巴结肿大、18例肺部病变合并纵隔淋巴结肿大及37例新生物生长在管腔外的患者进行经支气管镜针吸活检术和常规检查(病变处活检、刷检),观察其诊断阳性率结果常规检查确诊21例,诊断阳性率为26.58%,针吸术确诊68例,诊断阳性率为86.08%;两种方法联合确诊70例,诊断阳性率为88.61%。其不良反应较少,43.0%的患者穿刺部位有少量出血。结论认为针吸术用于诊断以上纵隔及肺部疾病具有创伤小、阳性率高等优点。

提高超声支气管镜引导下针吸活检术标本诊断阳性率的方法和应用价值

目的:探讨提高超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)标本诊断阳性率的方法和应用价值。方法:回顾性分析60例EBUS-TBNA标本的病理诊断,20例为改良前的标本,40例为改良后的标本,比较改良前、后病理诊断的阳性率。结果:改良前、后,组织学诊断阳性率分别为70.0%(14/20)、95.0%(38/40),细胞学诊断阳性率分别为65.0%(13/20)、92.5%(37/40),差异均有统计学意义(均P<0.05);可做免疫组化的组织蜡块百分比为40.0%(8/20)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。所有腺癌组织行间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合蛋白检测,只有改良后的2例阳性;改良后2例ALK融合蛋白阴性的病例再行ALK融合基因检测,结果阴性。改良前1例、改良后5例腺癌行EGFR突变基因检测,只有改良后2例阳性。结论:改进病理检查方法可以提高EBUS-TBNA标本的诊断阳性率,在肺和纵隔占位性病变的诊断中具有较高的应用价值。

经支气管镜针吸活检术在肺部及纵隔疾病诊断中的价值

目的探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值,评估其安全性。方法选择胸部CT检查发现纵隔、肺门淋巴结肿大、估计气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,采用TBNA技术进行检查,观察其诊断的阳性率及并发症。结果 84例患者中57例诊断为肺癌,13例诊断为结节病,3例诊断为肺结核,1例诊断为恶性淋巴瘤,10例最终无明确诊断。84例患者共穿刺136组淋巴结,其中TBNA阳性结果69例(82.14%)。TBNA联合黏膜活检及肺泡灌洗等方法的阳性率(88.1%)高于单行TBNA(82.1%),但差异无统计学意义(P=0.252)。TBNA阳性率与淋巴结大小相关(P<0.05)。有1例患者穿刺中出现大出血,其余均为少量出血,无其他并发症。结论 TBNA对纵隔、肺门淋巴结肿大的诊断具有重要的应用价值,对肺癌的诊断和分期有很大的帮助,对肺部良性病变的诊断亦有一定价值,其安全性高,操作简单,费用低,值得临床推广应用。

护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果评价

目的:对护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果进行分析。方法:选择2016年2月-2017年1月超声支气管镜引导针吸活检术治疗患者96例为观察对象,并随机分为两组,每组48例。对照组采取传统口头教育,健康路径组实施护理健康教育路径。比较两组患者手术成功率、超声支气管镜引导针吸活检术知识认知情况、配合度、并发症及护理前、后患者不良情绪状态的差异。结果:健康路径组患者手术成功率高于对照组(P<0.05);健康路径组超声支气管镜引导针吸活检术知识认知情况、配合度、并发症均优于对照组(P<0.05);护理前两组不良情绪状态比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后健康路径组不良情绪状态改善幅度更大(P<0.05)。结论:护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用效果确切,可有效提高患者对手术的认知,提高配合度,减轻不良情绪,确保手术成功,减少并发症的发生,值得推广。

经支气管镜针吸活检术在纵隔肺门病变诊断中的临床价值

目的:探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)在纵隔肿大淋巴结诊断中的价值。方法:回顾总结2013年8月至2016年12月在肇庆市第一人民医院呼吸科收治的44例接受TBNA患者的临床资料,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性。结果:TBNA阳性率为61.36%(27/44),其中恶性肿瘤占81.5%(22/27)。穿刺部位除了少量出血外,均无其他显著不良反应。结论:TBNA微创诊断率高,操作安全,在纵隔肺门病变诊断中的有较高临床价值。