液基细胞学结合支气管镜钳夹活检在肺癌诊断中的应用

目的探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)结合支气管镜钳夹活检在肺癌诊断中的应用。方法 30例确诊为肺癌的患者,通过支气管镜钳夹活检标本组织病理学结合支气管镜刷检标本和支气管肺泡灌洗液(BALF)同时行TCT和传统涂片法检测,比较各方法的阳性率。结果两种标本TCT检测的阳性率高于传统涂片法,差异均有统计学意义(P<0.05);两种标本传统涂片法检测的阳性率与支气管镜钳夹活检的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。BALF TCT检测的阳性率与支气管镜刷检TCT检测的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。两种涂片法的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。BALF TCT检测与钳夹活检阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。各组特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT检测结合支气管镜钳夹活检能提高肺癌的诊断率,值得临床推广。

支气管镜冷冻肺活检对中老年弥漫性肺疾病的诊断价值

目的比较分析经支气管镜钳夹活检和经支气管镜冷冻活检在中老年患者弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法 60例中老年弥漫性肺疾病患者分为两组,钳夹活检组30例,冷冻活检组30例。比较两组组织病理诊断阳性率、操作持续时间、并发症及组织大小等情况。结果冷冻活检和钳夹活检均成功获取病理组标本,冷冻活检组的阳性率为46.67%,与钳夹活检组(16.67%)比较,差异有统计学意义(χ~2=6.24,P<0.05)。冷冻活检组术后出血情况与钳夹活检组比较,差异无统计学意义(χ~2=3.27,P>0.05)。冷冻活检组组织标本直径大于钳夹活检组,差异有统计学意义(t=11.49,P<0.05)。冷冻活检组在获取组织时所需时间与钳夹活检组比较,差异无统计学意义(t=0.95,P>0.05)。结论支气管镜冷冻肺活检相比传统的钳夹活检在弥漫性肺疾病中有更高的诊断阳性率,是一种安全、有效的检查方法。

间质性肺疾病患者行不同活检方式后出血风险及其出血严重程度的相关因素研究

背景现有证据表明,经支气管冷冻肺活检(TBCB)在间质性肺疾病(ILD)诊断中极具潜力,但不同活检方式的诊断效能及安全性鲜见报道。目的比较ILD患者行经支气管镜钳夹活检(TBFB)、TBCB后出血风险及其出血严重程度的相关因素。方法选取2015年3月至2019年2月在湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科就诊的ILD患者729例,排除临床资料不完整的11例患者,最终纳入718例患者,将其随机分为TBFB组和TBCB组,每组359例。TBFB组患者经支气管钳抽取肺组织并进行活检,TBCB组患者经支气管镜低温冷冻抽取肺组织并进行活检。比较两组患者临床资料、肺组织活检情况、术后出血发生率、术后出血严重程度及气胸发生率,TBFB组和TBCB组出血患者出血严重程度的影响因素分析采用单因素分析。结果TBCB组患者凝血酶原时间长于TBFB组,取样数量少于TBFB组,多肺叶活检者所占比例低于TBFB组(P<0.05)。TBCB组患者术后出血发生率高于TBFB组,出血严重程度重于TBFB组(P<0.05)。在TBFB组中,中重度出血患者中服用阿司匹林者所占比例低于轻度出血患者(P<0.05)。在TBCB组中,中重度出血患者中年龄≥65岁、服用阿司匹林者所占比例高于轻度出血患者(P<0.05)。TBCB组患者气胸发生率为6.13%(22/359),高于TBFB组患者的1.67%(6/359)(P<0.05)。结论与TBFB相比,ILD患者行TBCB后出血和气胸发生风险更高;服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关,年龄≥65岁、服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关。