经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎病原学诊断中的价值

目的比较痰培养、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法进行细菌培养的敏感性和准确性,以探讨经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎(RP)病原学诊断中的价值。方法回顾性分析2019年9月-2020年5月该院收治的90例RP患儿的临床资料,先后使用上述3种方法收集标本,然后进行细菌培养比较。结果痰培养、BAL和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法的细菌培养阳性率分别为14.4%(13/90)、32.2%(29/90)和60.0%(54/90),3组比较,差异有统计学意义(􀱽2=41.41,P<0.01),痰培养阳性率与BAL比较,差异有统计学意义(P<0.01),经支气管镜防污染采样刷检阳性率与痰培养和BAL阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经支气管镜防污染采样刷检细菌培养结果的准确性和敏感性均明显高于常规的痰培养与BAL,对儿童RP病原体的正确诊断和抗生素的合理选择有很好的指导作用,值得临床推广应用。

经支气管镜防污染采样刷检在儿童重症肺炎中的应用效果

目的探讨在儿童重症肺炎中应用经支气管镜防污染采样刷检的效果.方法60例重症肺炎患儿,所有患儿治疗前进行细菌培养试验,在标本采集中分别进行常规痰液采样和经支气管镜防污染采样,比较细菌培养结果.结果经支气管镜防污染采样刷检阳性率为81.67%,分离出49株菌种,经常规痰液检验阳性率为58.33%,分离出35株菌种,差异具有统计学意义(P<0.05);菌种包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌;91.67%患儿经过治疗病情明显好转.结论儿童重症肺炎患儿应用支气管镜防污染采样刷检能更准确地掌握致病菌分布,为抗感染治疗提供可靠依据,提升患儿康复率,临床中应用效果较为理想.

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部真菌感染的临床研究

目的探讨肺部真菌感染的易患因素和临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样,将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查,对确诊病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症,确诊肺部真菌感染65例。65例均有基础疾病和感染诱因,病原菌以念珠菌属为主(89.23%),病死率为23.08%。结论肺部真菌感染的易患因素逐渐增多,发病呈上升趋势,病死率高,早期诊治是关键。

纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值。方法收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检(PSB)的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较。结果纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32例,阳性率53.3%,PSB采样47例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39例。结论经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值。

570例可弯曲支气管镜术患儿临床诊治分析

目的通过分析570例行可弯曲支气管镜(FB)术儿童的临床资料,探讨FB在儿童呼吸道疾病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月在该院儿科行FB检查及介入治疗术的570例患儿的临床资料。结果570例患儿中,术后综合诊断的疾病构成为:气管支气管内膜炎433例(75.96%),气管支气管异物42例(7.37%),喉软骨软化41例(7.19%),塑型支气管炎18例(3.16%),气管/支气管软化7例(1.23%),声带麻痹6例(1.05%),先天性气管食管瘘3例(0.53%),声门下狭窄3例(0.53%),气管狭窄3例(0.53%),舌根囊肿3例(0.53%),声门下血管瘤2例(0.35%),原发性纤毛运动不良症2例(0.35%),烟曲霉菌性肺炎2例(0.35%),会厌囊肿1例(0.18%),声门囊肿1例(0.18%),喉蹼1例(0.18%),X连锁慢性肉芽肿病1例(0.18%),后鼻孔闭锁1例(0.18%)。病原体以革兰氏阳性菌为主,肺炎链球菌占比最大。结论FB检查大大提高了儿童疑难和急危重疾病的诊断速度和准确率,减少了误诊、漏诊,结合经FB介入治疗术可微创、高效、安全地治疗上述疾病。因此,FB检查具有重要的临床价值。

一次性防污染标本刷重复使用的可能性研究

本文报告纤支镜用一次性防污染标本刷重复使用的方法及其可靠性试验结果。重复使用的方法：初次使用后用清水认真洗涤，７５％酒精浸泡消毒二小时，灭菌盐水浸泡半小时后凉干，在外套管末端重新置入一聚乙二醇保护塞（单塞保护法），或同时在纤支镜吸引孔末端亦加入保护塞（双塞保护法）。重复使用可靠性的验证：１、用１０５～１０１０的大肠杆菌液污染毛刷并用上述方法消毒处理，反复１５次试验，毛刷洗涤液无细菌生长。说明消毒可靠。２、对２０例非肺部感染者进行模拟采样试验单塞保护法有５／１０例受到污染，平均污染菌量３．６×１０３ＣＦＵ／刷。双塞保护法１／１０例污染，污染菌量为４．２×１０２ＣＦＵ／刷，防污染效果优于单塞保护法。３、新毛刷的采样量为１０－３．６±０．４ｍｌ，使用十次后采样量为１０－３．５±０．７ｍｌ，二者无明显差别，说明毛刷磨损不明显。因此我们认为一次性防污染标本刷初步使用后进行认真消毒，加双塞保护是可以重复使用的，方法简便易行，能保证良好的防污染和采样功能。

医院获得性肺炎防污染毛刷刷检病原菌及药敏分析

医院获得性肺炎（HAP）发生率高，病原菌耐药性强，是造成患者死亡的重要原因之一。了解其病原学分布及耐药性特点，对于经验性选择药物，改善治疗效果有重要的意义。本文总结我院近年HAP患者经支气管镜下防污染毛刷刷检细菌学检测结果，现报道如下。