Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单肺通气中的比较

目的比较Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿胸科手术中的单肺通气效果。方法将40例择期行胸科手术的患儿采用数字表法随机分为Arndt支气管内阻断器组(A组)和双腔支气管导管组(D组),每组20例。两组患儿在麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或双腔支气管导管置入。观察记录两组患儿插管前(T_1)、插管时(T_2)、双肺通气时(T_3)、单肺通气时(T_4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,Pet CO_2)及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录插管时间、肺萎陷时间、单肺通气时间、术中低氧情况以及不良事件发生情况。结果 Arndt支气管内阻断器组(A组)与双腔支气管导管组(D)比较,气道压力在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组,呼气末二氧化碳分压在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组(P<0.05);A组患儿的插管定位时间短于D组(P<0.05),肺完全萎陷时间、萎陷程度明显长于、优于D组(P<0.05)。结论与盲插双腔支气管导管相比,纤支镜定位Arndt支气管内阻断器在小儿胸科手术中能提供更好的单肺通气效果。

支气管阻断器行单肺通气在胸科手术中的应用

目的分析支气管阻断器行单肺通气在胸科手术中的应用价值。方法将我院收治的行胸科手术治疗的82例患者随机分为两组。对照组使用双腔支气管导管,观察组使用支气管阻断器。结果观察组通气后的气道压指标低于对照组(P<0.05)。观察组实现双肺隔离时间短于对照组(P<0.05)。观察组的声音嘶哑、咽痛症状发生率为2.44%,低于对照组的17.07%(P<0.05)。结论支气管阻断器单肺通气在胸科手术中具有较高的应用价值,不会对患者血流动力学产生太大影响,值得临床推广应用。

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较

目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。

气管导管外放置Coopdech支气管阻塞器在婴幼儿单肺通气中的应用

目的比较气管导管外放置Coopdech支气管阻断器和单腔气管导管在婴幼儿胸腔镜手术的单肺通气效果。方法采用随机数字表法将40例择期行肺部分切除术的先天性肺囊性病变的患儿分为Coopdech支气管阻断器组(C组)和单腔气管导管组(E组),每组20例。纤维支气管镜引导下,C组患儿气管导管外放置Coopdech支气管阻塞导管进入患侧,E组患儿将单腔气管导管置入健侧。观察肺萎陷程度,记录肺萎陷优良率和肺萎陷时间。记录两组患儿双肺通气5 min(T1)、单肺通气20 min(T2)、单肺通气40 min(T3)、单肺通气60 min(T4)时MAP、心率、PaO2、PaCO2及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录首次插管成功率、插管时间、单肺通气时间、手术时间、苏醒时间等。结果两组患儿肺萎陷优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术侧肺萎陷时间明显长于E组(P<0.05)。两组患儿各时点MAP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组T2、T3和T4时PaO2明显高于E组(P<0.05),PaCO2、Paw明显低于E组(P<0.05)。C组首次插管成功率明显高于E组(P<0.05),插管时间和手术时间明显短于E组(P<0.05);两组患儿单肺通气时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单腔气管导管比较,经纤维支气管镜定位,气管导管外放置Coopdech支气管阻断器,在先天性肺囊性病变的婴幼儿胸腔镜手术中能提供更好的单肺通气效果。