支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)

目的探讨支气管黏液嵌塞CT表现。资料与方法20例患者均行胸部16排螺旋CT薄层扫描、增强扫描及多平面重组(MPR)。结果CT示支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状及葡萄状,其显著特点是长轴指向肺门且与支气管走行一致伴支气管扩张。增强扫描病灶无强化,大部分病灶可见肺动脉及其分支伴行,薄层扫描可见细小支气管内的黏液嵌塞以及伴行细小肺动脉分支。MPR可见树枝状支气管树等典型表现。结论病灶边缘清晰、光滑、无强化、与肺动脉分支伴行以及动态观察病灶CT值波动等征象有助于支气管黏液嵌塞的诊断。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的 研究支气管黏液嵌塞的CT表现 ,以提高对其诊断水平。方法 本组 14例 ,包括肺癌 5例 ,支气管扩张 4例 ,支气管肺曲菌病 3例 ,肺炎和肺结核各 1例。全部病历均有X线胸部平片及常规胸部CT扫描和 10例做了HRCT。结果 CT见支气管黏液嵌塞表现为树枝状占 71 4% ,小棒状 14 3% ,串珠状 14 3%。其显著特点是主轴指向肺门 ,且与支气管走向一致 ,伴有支气管扩张。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的探讨支气管黏液嵌塞的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床及支气管镜确诊的18例支气管黏液嵌塞的CT表现。结果 CT显示支气管黏液嵌塞呈指套状11例(61.1%)、短管状3例(16.7%)、葡萄状4例(22.2%)。MPR显示指套状11例,10例增强扫描黏液栓均无强化,7例病灶周边见肺动脉及其分支伴行。结论 "指套征"为支气管黏液嵌塞的较特征性CT表现,正确认识其特点,有利于提高诊断的准确率。

支气管黏液嵌塞CT诊断的临床价值

目的：探讨支气管黏液嵌塞的临床表现及C T诊断价值。方法选择16例支气管黏液嵌塞患者进行C T 常规扫描和增强扫描，分析其临床表现及CT表现。结果16例患者有4例经纤维支气管镜取出条状、柱状胶状物，2例肺癌经手术证实在其远侧扩张的支气管中存在黏液栓。16例患者中原发病为肺癌2例，慢性支气管炎3例，肺结核3例，肺炎6例，支气管扩张2例。病变部位包括：右肺上叶2例、左肺上叶4例、右肺中叶2例、右肺下叶3例，左肺下叶3例，两肺下叶2例。肺叶、肺段及以下支气管均有发生。支气管黏液栓CT表现主要形态为一支或多支支气管呈树枝状（包括“Y”及“V”形等）10例，占62．50％、棒状6例，占37．50％。CT值约18～65H U ，增强后无强化。其共同表现为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度扩张，密度低于软组织密度13例，占81．25％。结论 C T诊断支气管黏液嵌塞具有重要的临床应用价值，为临床治疗提供重要的参考资料。

CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值

目的探讨CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值。方法25例支气管黏液嵌塞患者均行胸部CT扫描,其中5例行高分辨率CT(HRCT)扫描。结果25例患者中支气管黏液栓主要形态为树枝状15例(60.0%)、棒状6例(24.0%)及葡萄状4例(16.0%)。其主轴指向肺门且与支气管走向一致,密度低于软组织密度18例(72.0%)。结论CT对支气管黏液嵌塞有重要诊断价值。

支气管黏液嵌塞之影像(平片、CT、MRI)分析

目的:分析支气管黏液嵌塞之相关的影像征象,对其充分了解,以提高对此病诊断水平。方法:本组10例,均行标准后前位胸片、CT、MRI扫描。5例有咳出支气管黏液栓病史,3例肺癌合并支气管黏液嵌塞经手术病理证实,4例行支气管镜取出黏液栓,3例剧烈咳嗽,咳出大量粘痰后自行恢复。结果:胸片:6例表现为肺不张,2例支气管黏液栓表现为树枝状、棒状、类圆形液囊状,2例误诊为肺栓塞。CT片:支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状及葡萄状之影像,其显著特点是长轴指向肺门且与支气管走向一致伴支气管扩张。MRI片:支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状之异常信号影,T1WI上呈等低信号,T2WI呈高信号或稍高信号,部分病例T1WI上呈中等稍高信号(当粘液内含有胆固醇或粘蛋白时呈高信号)。结论:胸片结合CT是支气管黏液嵌塞的最佳诊断方法,MRI作为补充。

气管粘液嵌塞的放射诊断分析

目的:对支气管黏液嵌塞临床表现进行探讨,以提高对此疾病的认识。方法:接受后前位高千伏胸片的患者共30例。其中,接受胸部的CT扫描的有15例,接受HRCT(高分辨率CT)扫描的有4例。咯出粘液栓患者有22例;经手术的病理证实,肺癌合并支气管粘液嵌塞患者5例;粘液栓通过支气管镜取出的患者1例。结果:X线平片上,支气管粘液栓多数呈树枝状(20/30),仅1例出现肺不张现象。支气管粘液嵌塞据CT显示多数也都是树枝状(9/15)。支气管粘液栓在X线和CT片上的显著特点为主轴同支气管走向相同,方向都是指向肺门,伴随着支气管的扩张。结论:X线平片与CT扫描结合是一种支气管粘液嵌塞发现与诊断的好方法。

小儿纤维素性支气管炎的临床诊治探讨

纤维素性支气管炎,又名塑形性支气管炎、管型支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、支气管黏液嵌塞综合征等,迄今命名尚未统一。1951年由Shaw首先报道,认为该病是由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管分泌异常,

改良磷钨酸苏木素染色法在淋巴循环障碍继发塑型性支气管炎病理诊断中的应用

塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB),又称纤维素性支气管炎(fibrinous bronchitis,FB)、管型性支气管炎、Homfan支气管炎、纤维蛋白性支气管炎。于1951年由Shaw首先报道,指出PB是支气管黏液栓嵌塞(mucoid impaction of bronchi)而引发的一种临床综合征。临床PB病例少见,目前大多认为与反应性腺体分泌旺盛及变态反应有关。临床可表现为咳嗽咳痰,喘息发热,进行性加重的呼吸困难及低氧血症,典型的患者可反复咳出管型样痰栓或支气管被黏液管型阻塞。

纤维素性支气管炎合并肺炎支原体感染1例

纤维素性支气管炎（Plasticbronchitis，PB），又名塑形性支气管炎、管型支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、Hoffman氏支气管炎、假膜性支气管炎、支气管黏液嵌塞综合征等。纤维素性支气管炎是一种较罕见的疾病，1951年由Shaw首先报导，

闭锁肺综合征

闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrome)是一新近发现的病征,系指支气管哮喘病人之气道阻塞进行性加重而达到危急状态。近年来,我们遇到4例,兹结合文献作一简要分析和讨论。 临床资料 4例均为哮喘发作病人,病程8～23年,其中男、女各2例,年龄24～56岁。引起气道阻塞的原因,反复雾化吸入异丙基肾上腺素2例,支气管粘液嵌塞及口服心得安(10mg)各1例。临床表现为突然喘憋症状加重、端坐呼吸、紫绀、大汗、四肢发冷,双肺呼吸音减低,并闻及沉闷性哮鸣音,心率150～170次,血压下降、心室颤动及呼吸停止各1例。抢救:

多层螺旋CT在早期中央型肺癌支气管黏液嵌塞的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在早期中央型肺癌支气管黏液嵌塞征象中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月-2013年10月具有支气管黏液嵌塞征象的早期中央型肺癌15例,运用多平面重组、最大密度投影及最小密度投影等后处理方法,着重观察肿瘤及支气管黏液嵌塞发生的部位、形态及增强表现。15例患者均经手术或活检病理证实。结果 15例患者中,鳞癌12例,腺癌3例;肿瘤位于右肺8例,左肺7例。CT平扫显示肿瘤密度均匀,增强后均呈持续性中度均匀强化。支气管黏液嵌塞者均见于肿瘤远端支气管,CT平扫呈低于软组织密度;继发支气管扩张者,呈条状9例,树枝状5例,囊实状1例,增强后支气管黏液嵌塞影均无明显强化。结论多层螺旋CT早期能清晰显示中央型肺癌肿块及支气管黏液嵌塞发生的部位、形态;增强扫描后更能将肿瘤灶及支气管内黏液嵌塞影显著区分,对早期中央型肺癌的诊断具有重要价值。

误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA1例并文献复习

目的通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA）患者进行病例总结，提高对黏液嵌塞型ABPA的认识。方法分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者，尤其是全面回顾其影像学动态改变。结果患者为青年女性，临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰，偶有喘息，早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影，诊断为肺癌合并阻塞性肺炎，抗炎治疗3周后，原肿块影有所减小，但其他部位出现新发斑片影，遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗。定期行肺CT检查，肺部阴影吸收不明显。规律抗结核治疗2．5年后，双上肺出现新发斑片影，故来北京朝阳医院就诊，完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高，血清总IgE1151kU／L，烟曲霉特异性抗体（＋＋＋），气道激发试验强阳性，肺CT示中心性支气管扩张，远端黏液嵌塞。为典型黏液嵌塞型ABPA病例。结论早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张，易被误诊为肿瘤或结核。若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意，应高度警惕本病可能。

临床Ⅰ期中央型肺癌CT继发征象及其演变规律

目的 探讨临床Ⅰ期中央型肺癌的CT继发征象及其演变规律。方法 回顾性分析48例经病理证实的临床Ⅰ期中央型肺癌患者的CT资料。病理确诊前37例接受1次CT检查,11例接受2-3次CT检查。结果 48例中,41例（41/48,85.42%）出现1种或多种继发征象,包括段以远支气管黏液嵌塞（BMI）38例（38/48,79.17%）、阻塞性肺炎（OP）20例（20/48,41.67%）、阻塞性肺气肿（OE）7例（7/48,14.58%）、阻塞性肺不张（OA）5例（5/48,10.42%）。肿瘤最大径〈3cm与3-5cm患者间继发征象BMI、OE及OP的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但肿瘤最大径3-5cm患者OA的发生率高于肿瘤最大径〈3cm患者（P〈0.05）。11例接受多次CT检查的患者中,7例首次CT检查时出现继发征象,早期继发征象均为BMI,其中4例伴有OP和（或）OE,随病情进展,OE消失,BMI及OP持续存在且较前加重;7例中,4例继发OA。11例中,首次检查时CT漏诊7例,误诊4例;6例至确诊时TNM分期已发生变化。结论 段以远BMI为Ⅰ期中央型肺癌最常见的早期继发征象,正确识别这些继发征象,掌握其演变规律,有助于中央型肺癌的早期诊断。