纤维支气管镜下氩等离子凝固及冷冻治疗气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

目的:对1例急性呼吸困难患者的临床资料及诊治经过进行总结并复习相关文献,提高对气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识,以期提供一种可行的缓解急性呼吸困难的治疗方法。方法:对该例急性呼吸困难患者急诊行纤维支气管镜(纤支镜)检查,取局部组织活检,并给予氩等离子凝固(APC)及冷冻治疗,术后配合局部放疗。结果:患者呼吸困难明显缓解,病理回报为气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤即非霍奇金淋巴瘤,复查纤支镜气管无明显狭窄。结论:原发于气管的非霍奇金淋巴瘤非常罕见,纤维支气管镜下局部组织活检是主要的诊断方法。纤支镜下APC凝固及冷冻治疗方便、创伤性小,可缓解患者因急性呼吸道梗阻引起的呼吸困难,配合放、化疗或免疫化学疗法适用于气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及其他气道新生物的治疗。

实验动物黏膜相关淋巴结组织改良组织病理学评价方法研究进展

近年来,世界各国药品管理机构都非常重视药物引起免疫系统损伤的毒性病理学评价。2006年,美国STP在"免疫系统常规病理学评价最佳操作指南(2005)"岗位说明的基础上,发表了"淋巴器官改良的组织病理学评价"的方法,其作为能够运用的一种工具可协助毒性病理学工作者辩识评价免疫调制作用药物。现对黏膜相关淋巴结组织的组织结构、生理功能、形态学特征、改良的组织病理学诊断要点以及评价方法进行了归纳和概括性介绍,为相关领域的科研人员提供参考。

原发气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献回顾

黏膜相关淋巴组织（mucosal—associatedlymph—oidtissue，MAI，T）淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型,是一种低度恶性的惰性肿瘤。尽管MALT淋巴瘤可发生在多部位，如胃肠道、肺、眼附属器、膀胱、甲状腺、乳腺等,

气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

1病例资料患者,女性,62岁,反复闷喘近9个月,一直未进行任何检查及治疗。2016年10月开始逐渐加重,伴有渐进性呼吸困难,当地医院予对症处理,于2016年11月14日转诊至我院。该患者无发热、盗汗,无痰血、咯血等症状。体质量、食欲未出现明显下降。无合并其他基础疾病,无肿瘤家族史。常规血检未见明显异常,体格检查喘鸣音明显,听诊两肺无湿性啰音。胸部CT提示气管内软组织影,病变局限在上段气管,两肺和纵膈淋巴结未见异常。排除禁忌后,我院在局麻下急诊行气管镜检查,镜下见气管上段新生物沿膜部生长致管腔狭窄(狭窄约90%),瘤体基底部宽大,见图1。为了避免患者窒息,气管镜未进一步往下探至各支气管。后使用高频圈套器对肿瘤进行圈套切割治疗,切除部分瘤体,大小约2.0cm×1.0cm×0.5cm,并对基底部行电灼热凝固治疗,术中并未出现大量出血及其他并发症,见图2。摘除肿瘤后,患者呼吸困难症状消失,支气管镜通过狭窄段观察气管下段、隆嵴及左右主远端支气管结构正常,未见新生物。气管新生物病理:镜下见大量致密、单一的小淋巴细胞。免疫组化:CD20(散在+)、BCL-6(局灶+)、CD23 (少量灶性+)、CD5(-)、CD10(-)、CyclinD1(-)。确诊为气管黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。随后患者行分期检查,未见其他脏器转移,骨髓穿刺未发现骨髓浸润。患者接受CHOP方案化疗6个周期,并行气管镜下病灶基底部电灼热凝固、冷冻治疗,患者病灶完全消失,病情完全缓解,见图3。随访26个月,肿瘤未见复发和转移。

原发性干燥综合征合并肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

临床病例患者女,68岁,因“咳嗽伴憋气3年,加重半月”于2015年10月12日入院。患者于3年前无明显诱因出现咳嗽,夜间为主,初为白痰,后为黄白粘痰,无痰中带血,伴活动后憋气,可闻及喘鸣,伴口干、眼干,于当地医院就诊,行胸部CT示双肺多发片状影,部分实变;双下肺间质性改变;左侧胸腔积液,给予抗感染治疗,未见明显好转,并行电子支气管镜检查,病理考虑“结核性炎”,诊断为肺结核,出院后未行抗结核治疗,感憋气逐渐加重,半年前于当地医院规律抗结核(异烟肼、利福平)治疗2月,咳嗽伴憋气仍无明显好转,为求进一步诊治收入我院。

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）是一种少见的淋巴结外淋巴瘤,其缺乏特异的临床症状,常易误诊.现就我院1例经气管镜下活检病理确诊的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并结合相关文献讨论,以提高对该病的诊治水平.

以肺炎为表现的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女．59岁．反复咳嗽、咳痰2个月，咯血20d。曾在当地医院就诊，胸部CT示右肺炎症改变．可见支气管充气征，电子支气管镜检查示右肺上叶黏膜充血水肿．细胞学未见肿瘤细胞，诊断为肺炎，行抗感染（青霉素类）治疗20余天，复查胸部cT病灶未见明显吸收。于2011年2月7日收入院。入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，听诊双肺呼吸音减低，未闻及干湿性哕音，余无特殊。

青年女性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报道

1临床资料患者,女,21岁,体检发现肺内占位2周入院。无咳嗽、咳痰、胸痛等症状,查体及实验室检查未见异常。胸部CT平扫：双肺多发肿块,边缘模糊,密度不均,部分病变内可见含气支气管影;左肺下叶外基底段肺大泡;双侧肺门及纵隔内未见肿大淋巴结（图1、2）。

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者女性，63岁。因发现颈前无痛性肿块3年，增大1个月入院。略感呼吸不畅。查体：双侧甲状腺Ⅲ度肿大，触及多个结节，质中，活动度可，无压痛。B超：双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发性实质性肿块（直径2．0～5．5cm），且双侧颈部淋巴结肿大。颈部CT增强：双侧甲状腺体积增大，

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

1病例报告 男，87岁，体检时胸片发现右上肺阴影，体温基本正常，偶有轻度咳嗽、咳痰，无血痰。既往有支气管炎病史。就诊时拟为“肺部感染”并给予对症处理。经抗炎治疗3周后无明显效果。

支气管肺癌黏膜Cath D、SP-A和GLUT-1的表达及临床意义

目的了解支气管肺癌活组织黏膜组织蛋白酶D(Cath D)、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)和组织葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)的表达。方法支气管镜下钳取异常组织黏膜41例,经光镜病理确诊为支气管肺癌38例(其中小细胞肺癌10例,鳞状细胞癌28例),炎症3例。用SP免疫组织化学方法检测Cath D、SP-A和GLUT-1的表达。结果①Cath D:小细胞癌-6例(60%),++4例(40%);鳞状细胞癌-4例(14%),+2例(7%),++8例(28%),+++14例(50%)。小细胞癌与鳞状细胞癌对Cath D的表达有明显差异(P<0.01),后者明显高于前者。鳞状细胞癌分化程度不同,Cath D的表达有明显差异(P<0.05),分化程度越低,表达越高;②SP-A:+++3例(炎症),++20例(高分化鳞癌15例,中分化鳞癌5例),+6例(中分化鳞癌),-12例(小细胞癌10例,低分化鳞癌2例);③GLUT-1:小细胞癌-6例,+2例,+++2例;鳞状细胞癌-5例,+7例,++11例,+++5例;炎症+++3例。小细胞癌与鳞状细胞癌对GLUT-1的表达有明显差异(P<0.05),后者明显高于前者;不同分化程度的鳞状细胞癌,GLUT-1的表达无差异(P(0.05);炎症与鳞癌GLUT-1表达有明显差异(P<0.05)与小细胞癌则无差异(P(0.05)。结论 Cath D有助于鳞状细胞癌的诊断和分化程度的评估,SP-A可能有助支气管黏膜炎症与高恶度肿瘤组织的鉴别,GLUT-1在鳞状细胞癌有高表达,有助于鳞状细胞癌的诊断和鉴别诊断。

胃黏膜相关淋巴瘤合并腺瘤性结肠息肉病一例报告

1病例患者男性,46岁,因排便性状改变1年半、左上腹痛2个月入院。患者1年半前无诱因大便次数增多,3～4次/日,为成形软便,偶见少量鲜血。

结肠癌患者肠黏膜组织定植菌群的结构变化及其临床意义

目的探讨结肠癌患者肠黏膜组织定植菌群结构变化及其临床意义。方法选择97例结肠癌患者为病例组,97例结肠腺瘤患者为对照组,采用Illumina Miseq测序技术对细菌16S rRNA基因V4区进行测序,分析2组患者肠黏膜组织定植菌群结构差异,分析不同临床分期、淋巴结转移结肠癌患者肠黏膜组织定植菌群结构差异,采用spearman相关性分析结肠癌患者肠黏膜组织定植菌与临床分期、淋巴结转移的相关性。结果病例组患者肠黏膜组织中厚壁菌门、真杆菌属丰度显著低于对照组(P<0.05),病例组患者肠黏膜组织中变形菌门、梭杆菌属丰度显著高于对照组(P<0.05)。临床分期、淋巴结转移情况不同的结肠癌患者厚壁菌门、真杆菌属、变形菌门、梭杆菌属丰度差异具有统计学意义(P<0.05),结肠癌患者肠黏膜组织中变形菌门、梭杆菌属丰度与临床分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05);结肠癌患者肠黏膜组织中厚壁菌门、真杆菌属丰度与临床分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论结肠癌患者肠黏膜组织定植菌群结构发生了明显改变,出现了有益菌减少、有害菌增加的肠道定植菌群结构失调现象,且这种失调现象随着结肠癌病情程度的增加而加重,肠道黏膜菌群结构鉴定有望成为结肠癌高风险人群筛查的途径之一,调节肠道菌群有望成为防治结肠癌的新方法。

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤^(18)F-FAPI与^(18F)-FDG PET/CT显像比较1例

患者女,58岁,因"上腹部疼痛3个月余伴消瘦"就诊。胃镜提示胃多发病变,淋巴瘤可能。病理:考虑为小B细胞性淋巴瘤,倾向黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)结外边缘区淋巴瘤。免疫组织化学分析(图1):细胞角蛋白(cytokeratin,CK;-),CD20(+),CD19(+),CD3(-),细胞增殖核抗原Ki-67(约30%+),B淋巴细胞瘤-6(B-cell lymphoma-6,Bcl-6;-),细胞周期蛋白-D1(Cyclin-D1;-),SOX11(-),CD5(-),CD10(少量+),CD23(部分+),Kappa(+),Lambda(少数+)。碳13呼气试验阴性。为明确淋巴瘤分期行PET/CT(美国GE公司Discovery STE型)显像。^(18)F-FDG(本科室自行制备,放化纯>95%)PET/CT结果(图2A~2C)示胃体上段后壁及胃窦前壁多发局部增厚区,大小分别约1.9 cm×1.2 cm×2.3 cm、4.3 cm×0.8 cm×3.2 cm,黏膜面不规整,FDG摄取不同程度增高,SUV max分别为5.3和4.0,延迟显像SUV max为5.1和4.1。胃窦旁大网膜数枚结节影,最大径约1.0 cm,FDG摄取轻度增高,SUV max为2.1,延迟显像SUV max为2.0(图2D)。全身其余各部位未见明显肿大淋巴结影,骨髓摄取未见异常。患者知情同意后入组^(18)F-AlF-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(1,4,7-triazacyclononane-1,4,7-triacetrcacid,NOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-46(简称^(18)F-FAPI)(本科室自行制备,放化纯>95%,前体NOTA-FAPI-46由南昌探真生物技术有限公司提供)PET/CT显像临床试验,结果(图3A~3C)示胃壁多发增厚区FAPI摄取轻度增高,SUV max为2.3,延迟显像SUV max为2.1。胃窦旁大网膜结节FAPI摄取未见异常(图3D)。

原发性肺淋巴瘤的临床特征分析

目的探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的临床诊断要点,以提高对该病的认识。方法收集该院2015年1月-2017年3月经肺活检病理确诊的共11例PPL的临床资料,其中大部分(10例)均经超声支气管镜肺活检确诊,并对有关资料进行回顾性分析。结果 11例PPL患者中,男7例(63.6%),女4例(36.4%),年龄35~72岁,平均(53.2±9.7)岁,以50岁以上(72.7%)多见。临床症状以咳嗽(7例,63.6%)、咯痰(5例,45.5%)、气促(4例,36.4%)多见;无症状者2例(18.2%)。胸部CT表现为四种类型:(1)肺炎型(8例,72.7%);(2)结节(或肿块)型(5例,45.5%);(3)支气管淋巴管型(间质型)(1例,9.1%);(4)粟粒型(1例,9.1%)。72.7%伴支气管充气征,典型者呈枯树枝征。确诊前误诊8例(72.7%),均首诊肺炎或机化性肺炎。结论 PPL的临床表现缺乏特异性,首诊常常容易误诊为肺炎,但影像学改变仍具有一定特征性,如病灶形态多变、多发,伴支气管枯树征等,确诊依赖于病理组织学和免疫组化检测。支气管腔内超声引导下的肺活检阳性率也很高。

阴茎黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤一例报告

患者，男，67岁。因前列腺癌根治术后16个月，阴茎肿大45d于2007年1月4日人院。患者16个月前行前列腺癌根治术，术后病理检查报告为前列腺低分化腺癌。45d前发现阴茎肿大，无疼痛、发热、血尿等。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，腹部无压痛，肝脾未扪及。阴茎皮肤无发红，溃烂，阴茎头可触及约3．5cm×3．0cm硬结，边界不清。