精神病患者发生支气管-肺院内感染临床分析

目的 了解精神病院内获得性支气管－肺感染的发生率及其规律。方法 对我院６年来２６４１例住院病人进行医院内呼吸系感染监测并进行分析。结果 医院内感染４１２例，发生率为１５．６０％。其中医院内获得性支气管－肺感染１４２例，发生率为５．３８％，居医院内感染首位，且随年龄、住院天数的增长而上升。结论 精神病院院内支气管一肺感染的发生率比其他感染高，并与患者的住院天数、年龄及疾病类型密切相关，应积极防治。

老年肺心病并发支气管-肺念珠菌病23例临床分析

目的：加强对老年肺心病合并支气管-肺念珠菌病临床特点的认识，提高其诊断率及治愈率。方法；回顾性分析23例患者的临床资料。结果：本组病例治愈19例，死亡4例，痊愈率为82．6％。结论：要重视老年肺心病合并支气管-肺念珠菌病，因其临床及X线表现无特异性，在排除其它致病菌或条件致病菌的单独感染的同时，应及时进行真菌培养。早期诊断，及时治疗，可取得良好的疗效。

生脉合抗炎Ⅰ号注射液对老年人医院获得性支气管-肺感染的治疗作用

目的观察生脉合抗炎Ⅰ号注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的临床疗效。方法将42例老年人医院获得性支气管-肺感染患者随机分为治疗组22例与对照组20例,均予常规治疗,治疗组加用生脉注射液和抗炎Ⅰ号注射液,疗程均10d;比较两组治疗前后症状、体征、痰细菌培养、T淋巴细胞亚群分布的变化。结果治疗组愈显率高于对照组;治疗组气阴两虚证的愈显率、总有效率均高于对照组;治疗组内气阴两虚证的愈显率高于痰热壅肺证,对照组内气阴两虚证的愈显率低于痰热壅肺证;治疗组的痰细菌培养株转阴率高于对照组;治疗组治疗后CD3、CD4较治疗前升高,治疗后两组间CD4、CD4/CD8比较治疗组均高于对照组。结论老年人医院获得性支气管-肺感染中医辨证属气阴两虚证者于西医常规治疗基础上加用生脉与抗炎Ⅰ号注射液可提高临床疗效,其作用可能与增强抗病原菌作用和改善细胞免疫功能有关。

老年性支气管-肺感染痰培养及药敏试验分析

用3％双氧水加生理盐水清漱口腔后取痰培养．发现致病菌株多为条件致病菌．而且革兰氏阴性菌较多．其中肺炎克雷伯氏菌、卡他布兰汉氏菌及白色念珠菌检出率较高．分别占19．73％、17．10％、15．78％。原来常见的致病菌金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌分别占14．47％、6．58％。药敏结果发现细菌的耐药现象严重，特别是对β－内酰胺酶类抗生素较为突出．细菌的耐药程度与抗生素使用的时间和广度正相关。

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染湿啰音分布特点分析

目的了解不同影像学特征煤工尘肺(CWP)患者院内获得性支气管-肺感染(HAPI)湿啰音的分布特点?椒ā"疚?采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床体征湿啰音的分布特点?峁≡残涡∫跤啊⒉还嬖蛐?阴影类型CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音发生率显著高于圆形小阴影(P<0.05);同属Ⅰ期CWP患者HAPI时,s阴影湿啰音发生率显著高于p阴影(P<0.05);同属Ⅱ期CWP中,不同小阴影类型,湿啰音分布没有差异(P>0.05);不同期别CWP患者,发生HAPI时,湿啰音的分布没有差异(P>0.05);同属q阴影CWP中,不同尘肺期别湿啰音的分布没有差异(P>0.05)。结论CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音显著高发,不规则小阴影为其发生的物质基础。

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺(coal workers’pneumoconiosis,CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(hospital ac-quired pulmonary lnfection,HAPI)的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同(P<0.05);在Ⅰ期CWP中,类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同(P<0.05);不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布,q与t比较,P<0.05,其余两两间无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异(P>0.05);不规则小阴影类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);类圆形小阴影p类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异(P>0.05)。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI;随着尘肺期别的升高,不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱;未观察到尘肺期别对HAPI的影响。

109例支气管-肺念珠菌感染的临床分析

目的探讨支气管-肺念珠菌感染的危险因素及预防措施。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月送检念珠菌阳性109例患者,分析念珠菌感染的病因、临床表现及治疗。结果109例患者白色念珠菌感染率最高,为56.88℅(62/109),其次为热带念珠菌14.68℅(16/109)、克柔念珠菌11.01℅(12/109)、光滑念珠菌11.01℅(12/109)。死亡率13.76℅。结论长期广谱抗生素使用、细胞毒性药物、免疫抑制是继发念珠菌感染的重要原因。早期预防,早期诊断,及时治疗,选择合适的抗念珠菌药物,提高免疫力及支持治疗,才能取得比较满意的疗效。

头孢氨噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例

我们采用头孢氮噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例，现将结果报告如下：

慢性阻塞性肺疾病急性发作期支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床特点。方法应用回顾性调查的方法对50例确诊和临床诊断的AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染患者进行分析。结果假丝酵母菌属感染占同期真菌感染的56.82%;长期使用抗菌药物、低蛋白血症、有创机械通气、合并糖尿病、心血管疾病是AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染的危险因素;病原谱中白色假丝酵母菌占56.52%,热带假丝酵母菌占20.29%,光滑假丝酵母菌占14.49%,克柔假丝酵母菌占8.69%;经纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗(BAL)、深部痰培养、保护性毛刷行支气管黏膜刷检、皮肺活检术、血及胸液培养为AECOPD患者获取微生物学结果方法;重视抢先治疗并强调确诊和临床诊断后按假丝酵母菌属的种类和药敏结果用药。结论假丝酵母菌属是AECOPD患者真菌感染的主要病原菌,全身+局部用药对支气管-肺假丝酵母菌属感染的疗效更好。

小白附子二陈汤在老年人难治性支气管-肺感染中的疗效观察

目的观察自拟小白附子二陈汤治疗老年难治性支气管-肺感染的疗效。方法将69例本病患者随机分成两组,两组均采用常规的针对性西医治疗,治疗组在对照组用药的基础上加用自拟小白附子二陈汤口服。结果治疗两周后,观察咳嗽、咯痰、胸片、血常规。治疗组痊愈42.86%,显效48.57%,有效8.57%,均较对照组痊愈23.53%,显效32.25%,有效38.24%,有非常显著性差异(P≤0.01)。结论自拟小白附子二陈汤联合西药治疗本病疗效较好。

新生儿行纤支镜下支气管-肺灌洗术的护理

回顾性总结20例新生儿行纤支镜下支气管-肺灌洗术的护理经验。认为术前做好充分的准备工作,术中配合医师做好病情观察及抢救,术后做好呼吸道护理,是保证新生儿支气管-肺灌洗术顺利进行的关键。

床边支气管灌洗治疗难治性支气管-肺感染的护理体会

难治性支气管-肺感染是指临床上针对感染虽已采用了通常有效的措施，但仍不能取得显著疗效和理想的结果。本文中采用经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗22例，均取得较好效果。因患本病患者大多年老体弱、卧床时间长、抵抗力差，护理更显重要。灌洗前应详细了解患者的健康状况，做好患者的心理护理，预测术中可能出现的并发症，作好充分的物品和抢救的准备。由于本组患者均有不同程度的缺氧，术中给予流量吸氧外，应注意严密观察病情，监测生命体征和氧分压情况。由于及时有效的护理，本组病例灌洗局部及注药治疗均获成功，无一例并发症发生。

诱导痰病原菌培养在支气管-肺感染病原体检测中的应用

目的:观察超声雾化吸入5%高渗盐水诱导痰作病原菌培养的阳性率。方法:支气管－肺感染患者入院时或更换抗菌药物前,清洁口腔,超声雾化吸入5%盐水,诱导咳出第二口痰,经洗涤、培养、分离致病菌并作药物敏感试验。结果:330例中细菌培养阳性240株,阳性率72.70%。分离出致病菌250株,其中革兰阳性球菌112株,占44.8%,革兰阴性菌106株,占42.4%,真菌32株,占12.8%。结论:诱导痰法分离致病菌阳性率较高,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。

生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的疗效分析

目的探究生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的临床疗效。方法将近2年曙光医院急诊观察病房83例老年人医院获得性支气管-肺感染患者的临床资料按中医辨证及有否应用生脉注射液分为气阴两虚型对照组和治疗组、痰热壅肺型对照组和治疗组、热闭心包型对照组和治疗组共六组,通过对其治疗前后临床证象和理化指标的观察,对比分析生脉注射液的临床疗效。结果在总显效率上,气阴两虚型、痰热壅肺型的治疗组分别优于其对照组,而热闭心包型两组间无明显差别;在治疗前后积分差值上,气阴两虚型的治疗组仍优于对照组,而痰热壅肺及热闭心包型的治疗组和对照组无明显差别。结论在西医常规治疗基础上加用生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染,可提高气阴两虚型和痰热壅肺型患者的临床疗效,且气阴两虚型患者疗效更显著;对热闭心包型患者的疗效不明显。

大肠埃希菌支气管-肺感染及耐药性分析

为提高大肠埃希菌支气管 肺感染的诊治水平。方法 全自动微生物分析系统 (Vitek AMS) ,对分离的菌株用GNI卡鉴定 ,用GNS KI卡、GNS QB卡及GNS GA卡进行药物敏感测定。结果 氨苄西林耐药性达6 8.6 6 %、哌拉西林 5 2 .17%。而第一代头孢和第三代头孢及氟喹诺酮类中环丙沙星的耐药性均大于 30 %。氨基糖苷类耐药性 3 .98% ,亚胺培南耐药性 2 .2 2 % ,均提示有较高的敏感性。大肠埃希菌的多重耐药性与广谱 β 内酰胺酶ESBL有关。结论 患者发病的早期因根据药敏试验选用敏感抗生素 。

支气管-肺感染合理应用抗生素原则

支气管-肺感染如何应用抗生素，在我国所谓经验性治疗仍占很大比率。这就涉及到合理应用抗生素的治疗原则问题。