单孔胸腔镜联合三维血管支气管CT成像在解剖性肺段切除中的应用

目的探讨单孔胸腔镜联合三维血管支气管CT成像(3D-CTBA)在解剖性肺段切除中的应用价值。方法选取行单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的46例肺部小结节患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术前均行3D-CTBA,均在单孔胸腔镜下行肺段切除术,无中转开胸,无扩大肺叶切除,无围术期死亡。手术时间为(139.3±32.5)min,术中出血量为(84.5±45.3)mL,术后胸管拔管时间为(5.5±1.3)d,术后住院时间为(7.1±2.8)d,淋巴结清扫数目为(10.2±3.4)枚。术后病理为原发性肺腺癌39例,转移性癌3例,肉芽肿4例。术后2例肺漏气大于5 d,经持续引流后好转;2例肺部感染,抗感染治疗后好转;3例心律失常。结论单孔胸腔镜联合3D-CTBA解剖性肺段切除术安全性、可行性较好,有利于患者快速康复。

三维CT支气管血管成像联合3D打印技术在早期肺癌患者胸腔镜肺段切除术中的应用价值

目的:探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法:回顾分析2022年1月至2023年9月于本院行胸腔镜肺段切除术的87例早期NSCLC患者临床和影像学资料,其中术前采取常规CT检查患者44例(常规组)、3D-CTBA联合3D打印技术检查患者43例(联合组),以手术结果为标准,比较2组各指标的差异。结果:常规组和联合组的病变定位准确率分别为95.45%(42/44)、100%(43/43),差异无统计学意义(χ^(2)值=2.001,P值=0.157)。与常规组相比,联合组的术中出血量、胸管引流量降低(P<0.05),切缘宽度增加(P<0.05),手术时间、胸管留置时间、住院时间缩短(P<0.05)。联合组术后并发症发生率为13.95%,低于常规组的31.82%(P<0.05)。结论:使用3D-CTBA联合3D打印技术有助于提高早期NSCLC患者胸腔镜肺段切除术效果,包括准确定位病灶、缩短手术和住院时间、降低术中出血量和术后并发症发生率等。

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响

目的:多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法:以2022年1月—2024年1月期间我院收治的60例行低剂量支气管动脉CTA检查的患者为研究对象,将其凭借随机数字表法均分两组。观察组以肺动脉干为触发扫描位置,行低剂量造影剂剂量及低KV扫描;对照组以升主动脉为触发扫描位置,行正常剂量造影剂及常规KV扫描。对比两组不同位置测量的CT值以及主、客观图像质量分级情况。结果:检查后,观察组与实验组造影剂剂量、肺动脉干水平上腔静脉CT值、肺动脉干CT值、支气管开口处主动脉CT值、支气管动脉CT值、背景噪声、信噪比、DLP、CTDIvol有差异,具有统计学意义(P<0.05),两组的发现支气管数量无统计学意义(P>0.05);组间患者主、客观图像质量分级对比,两组图像质量相比没有统计学意义(P>0.05)。结论:以肺动脉干为触发扫描位置的低剂量支气管动脉CTA检查可获得与常规剂量扫描相近的图像质量,同时辐射剂量更低,临床应用价值显著。

支气管动脉CT血管成像应用于咯血患者介入治疗中的效果评价

研究支气管动脉CT血管成像应用于咯血患者介入治疗中的效果。方法 纳入我院2023年1月~2024年1月期间收治的100例咯血患者,按照随机方式均分为研究组和参照组,参照组采取数字减影血管造影,研究组采取支气管动脉CT血管成像,比较两组效果。结果 本次研究中,共计检出92支咯血责任动脉,CT血管成像检出86支,占比93.48%;数字减影血管造影检出81支,占比88.04%。对两组患者的手术时间,曝光时间,对比剂用量以及导管使用数量,研究组低于参照组,差异显著(P<0.05)。在研究中发现,CT血管成像检出支气管动脉主干增粗、迂曲64支,远端小血管增多、扩张、紊乱16支,支气管动脉瘤样扩张8支;数字减影血管造影检出支气管动脉主干增粗、迂曲67支,远端小血管增多、扩张、紊乱62支,B-P分流18支,支气管动脉瘤样扩张8支。结论 支气管动脉CT血管成像在咳血患者介入治疗中,能够有效判断责任动脉,对于疾病的治疗有着良好辅助作用。

三维CT支气管血管成像技术在胸腔镜下单孔肺联合亚段精准切除术中的应用

目的探究三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)技术在胸腔镜下单孔肺联合亚段精准切除术中的应用。方法选取2022年1月至2023年3月新余市人民医院收治的82例肺小结节患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用3D-CTBA技术结合胸腔镜下单孔肺联合亚段精准切除术治疗。比较两组手术时间、术后住院时间、胸管拔除时间、术中出血量、肺叶切除率、中转开胸率。结果观察组手术时间、术后住院时间及胸管拔除时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺叶切除率、中转开胸率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CTBA技术应用于胸腔镜下单孔肺联合亚段精准切除术中可有效缩短肺小结节患者手术、术后住院、胸管拔除时间,减少术中出血量,降低肺叶切除率及中转开胸率。

三维CT支气管血管成像辅助Hookwire钉定位肺磨玻璃样结节的效果观察

目的探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)指导下采用Hookwire针对肺磨玻璃样结节进行定位的效果。方法选取肺磨玻璃样结节患者60例,随机分为3D-CTBA组32例、对照组28例。3D-CTBA组在3D-CTBA指导下确定穿刺角度和深度,使用Hookwire针穿刺及留置;对照组直接行CT平扫后进行Hookwire针穿刺及留置。两组均于置钉当日在胸腔镜下行肺楔形切除。统计两组Hookwire针定位时间,成功置入Hookwire针例数,置钉过程中出现气胸(肺压缩30%以上)、置钉部位出血(>50 m L)、针移位脱落等并发症发生率。统计两组手术时间、术中出血量和中转开胸情况。结果两组定位时间及定位成功率比较P>0.05。3D-CTBA组置钉并发症发生率、术中出血量、手术时间、中转开胸率均低于对照组(P均<0.05)。结论 3D-CTBA指导下Hookwire针定位肺磨玻璃样结节可减少定位并发症,缩短手术时间,降低手术并发症发生率及中转开腹率。

最佳时相单扇区重建技术改善320排CT支气管动脉成像图像质量的可行性

目的:探讨320排CT最佳时相单扇区重建技术提高非预期自由呼吸患者支气管动脉及支气管动脉-肺动脉瘘检出能力的可行性。方法:2014年10月1日-2016年8月1日连续收集265例采用320层前瞻性心电门控动态容积CT行支气管动脉成像的患者,将其中55例存在严重移动伪影的多扇区重建图像进行二次单扇区重建,对比研究两种重建算法的成像效果及支气管动脉-肺动脉瘘检出量。用支气管动脉的显示等级(分1、2、3、4四个等级)量化来评价其图像质量。采用配对t检验比较两种重建图像支气管动脉平均CT值、图像噪声、信噪比及对比噪声比。结果:单扇区重建组各级分支显示的数量分别为1级164支(右83,左81)、2级177支(右92,左85)、3级170支(右114,左56)、4级94支(右76,左18),显著高于多扇区重建组的1级131支(右65,左66)、2级114支(右59,左55)、3级76支(右55,左21)、4级39支(右33,左6)。单扇区重建组检出16处支气管动脉-肺动脉瘘,显著高于多扇区重建组的的4处(P<0.001)。单扇区重建组支气管动脉CT值、图像噪声均高于多扇区重建组(分别为373.3±61.0vs.331.2±65.0,17.3±2.4vs.14.0±2.3,P<0.001),信噪比明显低于多扇区重建组(38.5±6.9vs.48.4±10.6,P<0.001),两种重建算法在支气管动脉主干处的对比噪声比差异无统计学意义(P=0.322)。结论:最佳时相单扇区重建可改善高心率非预期自由呼吸患者支气管动脉图像移动伪影,显著提高支气管动脉细小分支的显示能力及支气管动脉-肺动脉瘘同步检出率。

CT仿真内窥镜与纤维支气管镜对肺癌的研究

目的:研究CT仿真支气管镜(CTvitual bronchoscopy)技术在支气管肺癌诊断中的临床应用价值。方法:对58例经病理确诊的病例,回顾性研究CTVB检查与纤维支气管内窥镜(fibrobronchoscope,FBS)的检查结果。结果:CTVB在发现管内型肺癌和管外型肺癌较敏感,对中度以上管腔狭窄敏感。CTVB与FBS所见肺癌诊断符合率为91.5%。CTVB与FBS对比;中央型肺癌中的管内型、管外型符合率较高。结论:CTVB检查为支气管肺癌的诊断提供了一种新的方法。CTVB能清楚地显示中央型支气管肺癌病变、位置、大小及支气管狭窄程度。CTVB对中央型支气管肺癌中的管内型、管外型敏感性较高。CTVB可以作为肺癌术前及术后气管支气管检查的方法选择之一。

CT仿真支气管镜对中心气道的评价——与纤维支气管镜对照研究

目的 :评价CT仿真支气管镜 (CTVB)对中心气道病变的诊断价值 ,并初步总结CTVB对中心气道病变的诊断依据。材料和方法 :40例临床症状为咳嗽、胸痛或咳痰带血的患者行螺旋CT扫描、CTVB成像和FOB检查后 ,比较CT和FOB之诊断结果。结果 :CTVB对 40个病例中的 3 8个中心气道病变作出了与FOB所见相符的正确描述。CTVB能穿过 9处严重狭窄的支气管观察远端支气管的改变 ,而FOB不能。结论 :CTVB是一种无创无痛苦检查中心气道的新方法 ,其与传统横断面CT结合有助于对中心型肺癌准确分期 ,其对中心型肺癌放疗、化疗及手术后的随访观察可基本取代FOB。

早期肺癌组织内支气管、血管CT异常影像与病理对照研究

目的探讨肺癌组织内支气管、血管CT异常影像在早期肺癌中的诊断价值,并与病理学进行对照分析。方法选取2019年10月~2021年12月本院收治的100例经病理诊断为早期肺癌患者为研究对象,患者住院期间均进行CT检查,分析CT资料并与病理学对照。结果患者CT征象包括空泡征15例(15.00%)、毛刺征13例(13.00%)、异常空气支气管征39例(39.00%)、肿瘤内血管改变33例(33.00%);100例早期肺癌患者中小细胞肺癌45例(45.00%)、鳞状细胞癌17例(17.00%)、腺癌29例(29.00%)、肺泡癌型9例(9.00%);上述各类型早期肺癌支气管、血管CT异常影像比较,鳞状细胞癌异常空气支气管征及腺癌中的肿瘤内血管改变征象高于其他类型(P<0.05)。结论早期肺癌临床表现缺乏特异性,但其CT影像具有特征性,与病理学类型密切相关,早期肺癌组织内支气管、血管CT异常影像可对早期肺癌的诊断提供价值。

多层螺旋CT仿真支气管内镜对肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT仿真支气管内镜检查在肺癌诊断中的价值。方法应用GElightspeedQX/iCT扫描机,采用层厚2.5mm～3.75mm,HQ模式,speed7.5mm/rot,对45例肺癌患者进行扫描,以获得容积扫描数据,将原始数据重叠重建后输入计算机工作站,利用三维导航软件功能(Navigatorsmooth)重建成仿真支气管内镜图像。全部病例经纤支镜或手术病理证实。结果多层螺旋CT仿真支气管内镜检查可以清楚地显示支气管管腔狭窄与闭塞,并可在三维空间以任意角度观察肿块的分叶征、肺血管纠集征、胸膜凹陷征,与手术所见一致。结论多层螺旋CT仿真支气管内镜能从支气管内外直接观察肿块的部位、大小、形态,是仿真支气管内镜技术的发展和延伸,可作为轴面CT检查信息的有力补充。

多层螺旋CT支气管动脉成像在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的应用

大咯血是支气管扩张、肺癌等肺部疾病常见的并发症之一，支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）日益成为临床治疗大咯血的最有效方法之一。然而支气管动脉开口变异、非支气管动脉异常供血是BAE失败的两大原因。随着多层螺旋CT的普及率越来越高，BAE术前常规行多层螺旋CT支气管动脉成像（multislice computer tomogmphy bronchial angiography，BA-CTA）成为保证手术疗效，防止术后大咯血复发的重要手段。本文总结BA-CTA在于支气管动脉栓塞治疗中的运用及效果。

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性

目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。

肺癌CT仿真支气管内窥镜表现及临床应用

目的 :研究肺癌CT仿真支气管内窥镜 (CTVB)表现及临床意义。方法 :30例肺癌患者行螺旋CT薄层扫描 ,将重建后的扫描数据传输至同机工作站 ,利用机内图像分析软件形成CTVB图像。结果 :CTVB共显示气管支气管病变 5 9处 ,主要病理改变为管腔闭塞 (15处 ) ,管腔狭窄 (9处 ) ,管壁不规则、僵硬 (5处 ) ,外压性改变 (6处 ) ,管腔内肿物 (6处 ) ,管腔内水肿及炎性分泌物 (14处 ) ,肺癌术后支气管残端 (4处 )。结论 :CTVB作为一种无创检查方法 ,可显示气管支气管多种病理改变 ,合理选取CT阈值可提高CTVB的鉴别诊断能力。

支气管动脉CTA在咯血介入栓塞治疗中对责任血管的诊断作用

目的探讨支气管动脉血管成像(CTA)在咯血介入栓塞治疗责任血管中的诊断作用。方法回顾性分析浙江省温州医科大学附属第一医院2013年1月-2016年12月收治的118例因咯血行术前CTA与术中DSA检查责任血管的患者,比较术前CTA、术中DSA检查发现责任血管的数量、分布,并比较CTA与DSA对不同管径支气管动脉责任血管的检出情况。结果CTA对咯血责任血管的检出率为97.1%,CTA与DSA对咯血责任血管的检出一致性较好(Kappa值=0.875),差异无统计学意义(P>0.05);但与DSA相比,CTA对管径1.5~2.0mm责任血管的检测率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行CTA检测可以为无创检出咯血责任动脉提供准确的定位,与DSA相比具有较好的一致性,但对于管径1.5~2.0mm的责任血管检出率较低。

320排CT仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析

纤维支气管镜（fibrobronchoscope,FB）是诊断肺内、支气管占位性病变的常用手段,可起到发现病变及定性诊断的作用。但纤维支气管镜检查不适用于那些年老体弱或是心肺功能障碍的病人,另外有些患者对该项检查存在疑虑,所以在广泛应用方面具有一定的局限性。多层螺旋CT（multi slice helical CT,MSCT）的问世,以及CT仿真支气管镜（CT virtual bronchoscopy,CTVB）技术的开发使得无痛支气管镜检查成为可能。

CT支气管仿真内窥镜结合三维重建诊断中央型肺癌的临床应用

目的:研究CT仿真支气管内窥镜结合三维重建对中央型肺癌的诊断临床应用价值。方法:10例正常志愿者和52例中央型肺癌病人,行薄层螺旋CT容积扫描后将图像传到工作站,使用内窥镜软件将图像数据重建为仿真支气管内窥镜图像(VB),并进行三维重建(3D)包括多层面/曲面/X线体积成像(MPR/CPR/XVR),最小密度投影(MinIP),最大密度投影(MaxIP)、表面遮盖成像(SSD)。结果:VB显像类似纤维支气管镜(FB)所得,结合MPR,MinIP定位准确,MPR/CPR/XVR对支气管腔内外的组织及比邻关系显示清晰,有利于对病灶空间关系的判断,MaxIP显示病变内的钙化灶,SSD显示病灶的外表形态和内部特征,有助于定性诊断。VB+3D对中央型肺癌的诊断灵敏度为92.3％,特异度为100％。结论:VB结合3D对病变显示直观,整体感好,是对FB检查技术的有效补充,对临床治检和手术治疗起指导作用,有一定的临床实用价值。

细支气管肺泡癌的胸片与CT易误诊因素分析

目的:通过分析25例误诊的细支气管肺泡癌(BAC)的胸片与CT的X线征象,了解其易误诊的原因及影响因素,以期提高胸片与CT诊断的准确率。材料与方法:对25例误诊并经病理证实的BAC患者的胸片与CT的X线征象进行回顾性分析,明确诊断依据,采用Leeks等报道的3型分类法把BAC分为:单结节型、肺叶或肺段实变型、弥漫结节型。结果:误诊25例中4例(4/25,16%)为单结节型,14例(14/25,64%)为肺叶或肺段实变型,7例(7/25,28%)为弥漫结节型。其中8例(8/25,32%)误诊为结核,12例(12/25,48%)误诊为炎症性病变;5例(5/25,20%)误诊为良性肿瘤。结论:BAC在病因上最常误诊为结核和炎症,X线分型上最常误诊的是肺叶或肺段实变型,BAC误诊影响因素主要在于其临床症状和X线表现均为多样性而少有特征性,对BAC的影像学表现及其类型没有足够的认识。通过采用CT引导下经皮肺穿刺活检术,以及利用高分辨率CT和薄层CT扫描筛查,能提高BAC的确诊率。