不同剂量地佐辛复合异丙酚在支纤镜检查中的临床应用

目的观察不同剂量地佐辛复合异丙酚在支纤镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环影响,为无痛支气管镜检查提供安全有效的麻醉方法.方法将80例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级纤维支气管镜检查的患者随机分为4组各20例.A组予地佐辛100μg/kg,B组予地佐辛150μg/kg,C组予地佐辛200μg/kg,D组予芬太尼2μg/kg;4组患者术中均辅以2μg/mL的异丙酚靶控持续输注.观察4组患者的术中监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO)2、心电图(ECG)和体征情况.比较呼吸、循环稳定性,记录苏醒后的VAS和Ramsay评分和恶心、烦躁等不良反应的发生率.结果 C组患者在进入声门检查及活检时HR与A、B、D组患者间差别有统计学意义(P<0.05);C组患者在进入声门及检查时SpO2、RR与A、B、C组间差异有统计学意义(P<0.05).4组患者的麻醉效果及不良反应发生率间,差异有统计学意义(P<0.05).结论异丙酚复合200μg/kg地佐辛应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果,二药搭配合用的平衡麻醉镇痛模式合理,麻醉更安全平稳,并发症及不良反应更少.

瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年无痛纤维支气管镜检查患者的镇静效果及血流动力学影响研究

目的观察瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年无痛纤支镜检查患者的临床效果,并分析其对镇静深度和血流动力学的影响。方法选取86例从2022年1月到2023年6月在江西省胸科医院接受无痛纤维支气管镜检查的老年患者为研究对象,采用抽签法随机分为A组和B组。两组患者入组后均开放静脉鼻导管给氧,对给予2%的利多卡因,让患者屏住呼吸进行呛咳以充分扩散到气管内达到局部麻醉效果,同时两组患者给予瑞芬太尼作为基础镇痛。在此基础上,A组注射瑞马唑仑,B组注射丙泊酚。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、纤支镜通过声门时(T_(3))、纤支镜完全置入时(T_(4))、完成检查时(T_(5))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,SpO_(2))和心率(heart rate,HR)]和Ramsay镇静评分;并比较两组患者镇静起效时间、苏醒时间、呼吸抑制次数、不良反应及发生率和两组患者的镇静效果满意度。结果在T3、T4、T5时刻A组的的MAP和HR明显低于B组(P<0.05);而SPO2和Ramsay镇静评分明显高于B组(P<0.05)。组别间重复测量方差分析及不同苏醒时间测量均有统计学差异(P<0.05);与B组相比,A组镇静起效时间、苏醒时间均明显缩短和呼吸抑制次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼在复合表面局部麻醉的无痛纤支镜检查对于老年患者来说,具有更高效的镇静效果,血流动力学较稳定,不良反应发生率更低。

艾司氯胺酮在无痛纤支镜检查患者中的应用效果及对体动反应的影响研究

目的探讨艾司氯胺酮在无痛纤支镜检查中的应用效果及对体动反应的影响。方法选择2023年1月至11月在九江市第三人民医院行无痛纤支镜检查的98例患者,按随机数字表法分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组用艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉。对比两组不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和不良反应、苏醒时间、体动反应、定向力恢复时间。结果两组麻醉前(T0)时HR、MAP、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,麻醉后(T1)时对照组HR、SpO_(2)、MAP明显降低,研究组各指标较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而气管镜插入声门时(T2)对照组HR、SpO_(2)、MAP高于T1时,研究组T2时各指标检测值低于对照组,(P<0.05);研究组定向力恢复时间短于对照组,呛咳、低血压、体动反应、呼吸抑制发生比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮可维持无痛纤支镜检查时血流动力学稳定,减少低血压与体动反应等不良反应发生,促进患者康复。

纤支镜检查中的全程人性化护理效果及对心理应激的影响

探究纤支镜检查中的全程人性化护理效果及对心理应激的影响。方法 选择我院2021年8月-2023年8月的185例需开展纤支镜检查患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为分析组(92例)和对照组(93例);对照组中的93例纤支镜检查患者给予常规护理方法,分析组中的92例纤支镜检查患者在对照组的基础上加用全程人性化护理;对比两组患者的护理满意度、生活质量评分和心理应激发生率。结果 分析组中92例纤支镜检查患者的护理满意度明显高于对照组中93例患者的护理满意度,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组中92例纤支镜检查患者的生活质量评分明显高于对照组中93例患者的生活质量评分,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组中92例纤支镜检查患者的心理应激发生率明显低于对照组中93例患者的心理应激发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于纤支镜检查患者来说,采用全程人性化护理能够有效的提升患者生活质量与护理满意度,降低心理应激发生率,值得广泛应用。

丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨

目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性。方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组。丙泊酚组采用芬太尼1～1.5μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应。结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P<0.01),RR、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意。结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的。

纤维支气管镜检查中的血气变化

１材料与方法１．１病例选择选择我院１９９６年６月～１９９７年６月所行纤支镜检查中的６０例患者为观察对象随机分为两组，观察组３０例，其中男１６例，女１４例，年龄（５１．２３±９．９８）岁；对照组３０例，男１７例，女１３例，年龄（５０．９４±８．０１）岁...

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用

[摘要]目的探讨靶控输注（target—controlledinfusion，TCI）瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值。方法选择ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级患儿80例，将患儿随机分为实验组和对照组。实验组采用TCI静脉全麻。对照组采用鼻导管通气模式下局麻复合七氟醚，用1％利多卡因喷雾咽喉后，术中持续吸入2％一3％浓度七氟醚，患儿入睡后将纤维支气管镜从一侧鼻孔插入。分析比较样本病例在5个阶段下即给药前、放置纤维支气管镜后1min（对气道刺激高峰期）、放置纤维支气管镜后5min、退出纤维支气管镜前及苏醒时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，呼吸抑制、喉痉挛、术后恶心呕吐、术后烦躁的情况。结果两组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），在诱导期、插管后较麻醉前明显下降（P〈0．05）。实验组在诱导期及插管后收缩压、舒张压、心率较对照组明显下降（P〈0．05），其呼吸抑制的发生率为40％明显高于对照组（P〈0．05）。对照组的喉痉挛、术后恶心呕吐及术后烦躁等不良反应的发生率明显高于实验组（P〈0．05）。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿支气管镜检术，麻醉效果好，术中呼吸循环稳定，是一种安全有效的麻醉方法。

纤维支气管镜检查患者焦虑状况的调查及护理对策

目的分析纤维支气管镜(简称纤支镜)检查患者的焦虑状况及引起焦虑的原因。方法对49例进行纤支镜检查的患者进行问卷调查,包括一般资料调查表和Zung’s焦虑自评量表(SAS)。结果经多元逐步回归分析:社会家庭支持满意度、住院费用支付方式与患者的焦虑情绪成负相关(P<0.05);患者对检查的了解程度及文化程度与焦虑情绪成正相关(P<0.05)。结论对行纤支镜检查的患者加强心理护理、加强对患者疾病及检查的健康教育,能有效减轻患者的焦虑情绪,有利于检查的顺利进行及疾病的康复。

纤维支气管镜检查的风险管理

目的防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷。方法识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价,检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知。管理者随时督导检查讲评制度落实情况,向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷,并不断完善和修订制度。结果实施风险管理2年来,患者对纤支镜检查满意率增高,未发生一起投诉。结论良好的沟通是创造理解配合的平台,医务人员均需以人文精神,从每一个环节入手,采取预防纠纷发生的措施,保障医疗护理的安全及服务质量的提高。

地佐辛联合异丙酚在ICU机械通气患者无痛纤支镜检查中的应用研究

纤维支气管镜作为ICU的必备设备之一,在危重患者抢救治疗中发挥了重要作用,而常规纤支镜检查所致呛咳、躁动等因素常使患者无法忍受,甚至不能完成检查。“舒适医疗”已成为现代医学发展的一种趋势,因此纤支镜检查中选择让患者舒适的麻醉方法凸显重要。

纤支镜检查结合p53、k-ras检测对周围型肺癌的诊断意义

目的 寻求敏感的周围型肺癌诊断新方法。方法 应用多聚合酶链反应 (PCR)结合限制性长度片段多态性分析 (RFLP)、免疫组化技术 ,对 2 8例周围型肺癌经纤支镜检查的标本行 p5 3和K ras以及细胞学检测。结果 (1) p5 3、K ras和细胞学联合检测的敏感性为 6 1% ,高于细胞学的敏感性 2 5 % (P <0 0 5 )。 (2 )肺泡灌洗 (BAL)敏感率达 5 6 % (P <0 0 5 )。 (3)纤支镜后痰细胞学和分子生物学联合检测的阳性率为 36 % ,高于自然咳痰的敏感性 11% (P <0 0 5 )。结论 p5 3、K ras检测可增加纤支镜及镜检后留痰对周围型肺癌诊断的敏感性 。

88例纤支镜检查护理体会

目的探讨纤维支气管镜检查后常见并发症原因及其防治护理措施。方法回顾性分析88例纤维支气管镜检查并发症的发生情况。结果并发症发生率为7.95%,主要为发热、气胸、咯血等。结论患者的术前心理准备、术后各种不良反应监测是提高疗效、促进康复的关键。

异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究

目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组,观察镜检过程中生命征、意识、体动变化及术中知晓。结果表面麻醉组患者检查中意识清楚,有明显体动,心率明显增快,血压明显升高,SpO2无明显变化,检查完毕诉有明显不适;异丙酚组患者检查中意识消失,偶有体动,有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降,但均在不需干预的安全范围,检查完毕无明显不适,对检查过程无回忆。结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全,能明显减轻患者的不适感。