颈神经不同支配区合谷刺治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床研究

目的观察颈神经不同支配区合谷刺治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床疗效。方法64例神经根型颈椎病(气滞血瘀证)患者纳入最终统计,观察组与对照组各32例。两组均根据颈神经支配区加减配穴,对照组采用常规针刺,观察组采用合谷刺法。两组分别于治疗前、初次治疗后、治疗2疗程、4疗程评估简式McGill疼痛量表、颈痛量表(NPQ)及中医证候积分,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效。结果初次治疗后对照组PRI、VAS、SF-MPQ评分较治疗前明显降低,观察组PRI、VAS、PPI、SF-MPQ评分较治疗前明显降低,且观察组VAS评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗2疗程、4疗程、随访时,两组PRI、VAS、PPI、SF-MPQ、NPQ、中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05);观察组治疗2疗程时PRI、VAS、PPI、SF-MPQ、NPQ、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗4疗程及随访时,PPI评分组间差异无统计学意义(P>0.05),PRI、VAS、SF-MPQ、NPQ、中医证候积分观察组均低于对照组(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组。结论合谷刺立时止痛效果优于常规针刺,在缓解神经肌肉不适症状,改善疼痛及相关日常功能障碍、心理障碍等方面具有优势。

神经支配区电针刺激对老年膝骨关节炎患者膝关节功能评分的影响

目的评估神经支配区(InnervationZone,IZ)电针刺激对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能的影响。方法单侧KOA患者90例。通过随机数字表法随机分为3组,IZ组30例,穴位组30例,药物组30例。IZ组在股内侧肌、股外侧肌、胫前肌、腓骨长肌行IZ电针治疗。穴位组接受膝关节周围穴位电针治疗,穴位包括血海、梁丘、足三里,阳陵泉。药物组接受药物治疗,西乐葆,200 mg/粒,1粒/d,按需服用,共4周。采用WOMAC量表和步态参数(步态周期、步速、健侧支撑时间、患侧支撑时间)评估干预前(T0)、治疗后4周(T1)、治疗停止随访后4周(T2)的膝关节功能变化。结果治疗前,药物组、穴位组、IZ组WOMAC评分分别为(86.6±15.40)分、(94.8±7.25)分和(89.4±8.01)分;治疗4周后WOMAC评分分别下降至(59.2±14.23)分、(70.4±10.01)分和(58.8±8.92);随访4周后的WOMAC评分分别为(55.4±12.05)分、(48.4±15.07)分和(31.2±9.36)分。与穴位组和药物组比较,IZ组时间效应、组别效应及时间*组别效应均有差异,时间与组别有交互作用,IZ组优于穴位组,穴位组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组干预前后,步态周期、健侧单支撑相时间均有下降,步速、患侧单支撑相时间均有升高,IZ组优于穴位组,穴位组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年KOA患者IZ电针疗效优于传统穴位电针,其临床机制需要进一步阐明。

腰骶移行椎患者腰骶神经根支配区域变化的临床研究

目的探讨腰骶移行椎(LSTV)患者腰骶神经根支配区域的变化规律。方法 2008年5月至2010年3月经脊柱全长片证实为LSTV,CT和/或MRI明确存在间盘突出的腰腿痛患者。查体明确其受压腰骶神经根支配区域的变化规律。不含C-I型腰椎骶化(SZ)和C-ⅢB型骶椎腰化(LZ)。结果 12例SZ和12例LZ纳入研究。12例SZ中,5例C-ⅢB、3例非矩形化型及1例ⅢA型的受压神经呈非LSTV者同节段和/或下一节段神经受压表现,3例C-IIB受压神经呈非LSTV者同神经受压表现。12例LZ中,10例完全型受压神经呈非LSTV者同节段和/或上一节段神经根受压表现,1例完全型S1～2神经受压呈非LSTV者L4～S2神经受压表现,1例C-IV型受压神经呈现正常个体同神经受压。结论 SZ时,腰神经根呈现正常个体同和/或低一节段神经根功能;LZ时,腰骶神经根易表现出正常个体同和/或高一节段神经根功能。

酸碱支配区图在化学教学中的应用

在化学教学中半定量地使用酸碱支配区图，在今天仍然有一定的现实意义。用酸碱支配区图可以直观地展示出在水溶液中弱酸和弱碱离子间的质子传递过程是如何进行的。用酸碱支配区图能确定一些弱酸弱碱盐水解的程度和形式，能判定一些多元酸碱相互反应的产物及反应方程式，能描述出一些有自身质子传递反应的化学反应过程。

合并移行椎腰椎间盘突出症患者腰骶神经根支配区的变化

背景:腰骶移行椎是一种常见的先天脊柱畸形,国内外学者均有报道移行椎患者的腰骶神经根支配I区可能会发生改变,但并未系统阐述其支配区的变化以及该种改变对腰椎间盘突出症患者手术的指导意义。目的:探讨当存在腰骶移行椎时,腰骶神经根的运动和感觉支配区发生改变的可能性。方法:研究方案的实施符合滨州医学院附属医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属对试验过程完全知情同意。回顾分析321例单一节段腰椎间盘突出症行手术治疗患者的病历资料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例为L5/S1(L6)椎间盘突出,压迫S1(L6)神经根。12例腰椎骶化患者中,8例为L3/4椎间盘突出,压迫L4神经根。在283例正常结构的患者中,138例患者L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根,95例患者L4/L5椎间盘突出压迫L5神经根,47例患者L3/L4椎间盘突出压迫L4神经根。比较术前骶椎腰化患者S1神经根受压的症状、腰椎骶化患者L4神经根受压的症状与正常腰骶椎患者L4、L5或S1神经根受压的症状。结果与结论:(1)S1神经根受压所致运动功能减退的分布在骶椎腰化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(2)L4神经根受压所致运动功能减退的分布在腰椎骶化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(3)骶椎腰化患者S1神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;而腰椎骶化患者L4神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;皮肤感觉异常的分析也显示了相似的结果;(4)结果说明,腰骶神经根的功能在移行椎患者中发生改变,使得骶椎腰化患者的S1神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能上移),腰椎骶化患者的L4神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能下移)。

PPQ:一种基于区域划分的c-skyline查询算法

c-skyline技术能针对数据集获得以组为单位的查询结果,非常适用于多标准决策。现有算法采用迭代方式求解,不仅运算过程冗余,而且对无效数据的过滤效果不理想。基于此,设计了一种PPQ(Partition-Prune-Query)算法,首次提出了支配区的概念,并在此基础上对整个数据集区域进行划分;然后根据高效的剪枝策略过滤大部分"无用"的组合,快速获得查询结果。通过实验验证了所提算法的正确性和高效性。

除痹通络方在中、重度腕管综合征术后康复中的应用

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)多发于40岁以上女性,且近年发病率呈上升趋势。主要是因外伤、劳损等因素,引起腕管腱滑膜非炎症性纤维化、增生,进而出现腕管狭窄导致正中神经受压,表现为正中神经相应支配区的感觉异常及功能障碍[1-3]。轻度CTS早期口服药物治疗有效,而中、重度CTS患者单纯药物治疗效果欠佳,故仍以手术治疗解除正中神经卡压为主[4-6];但术后神经功能恢复仍需较长时间,甚至仍有部分患者恢复不理想。本研究在中、重度腕管综合征术后应用自拟中药复方除痹通络方治疗,并与单纯口服甲钴胺片治疗做对照分析,现报道如下。

组合Skyline的求解与更新算法

针对现有组合Skyline查询算法剪枝效率低、对低维数据集计算速度不理想的问题,提出一种快速求解与更新组合Skyline的算法。定义支配区的相关概念,给出相应剪枝规则裁剪无用的数据组合。对于数据集添加数据点和删除数据点的情况,在原有查询结果的基础上根据数据点所在分区实施不同的操作,从而实现查询结果的快速更新。实验结果表明,该算法可有效提高剪枝效率,加快运算速度。

健康强化认知护理在腕管综合征患者术后康复中的运用效果研究

腕管综合征（carpal tunnel syndrome）属于周围神经卡压性疾病之一,在临床中的发生率较高,其临床特征主要表现在正中神经的支配区发麻或感觉性异常,少数患者症状会累及到前臂或者全上肢,随着病情的迁延,手功能会逐渐出现障碍,到疾病终末期,可发生肌肉组织萎缩、神经功能损伤等[1]。目前,

尺神经解剖变异1例报告

尺神经在解剖上变异进入腕管者罕见。我科在处理腕部屈指肌腱损伤时遇到1例,报告如下。男性,30岁,工人。患者于1987年8月左腕被刀刺伤,食指末节屈曲功能障碍入院。查体发现左腕掌面尺侧,腕横韧带处有一斜形疤痕2.0cm,左食指末节屈指障碍。尺神经正中神经支配区感觉、运动功能正常,尺动脉搏动存在,其余手指运动自如。

前臂掌侧筋膜间隔综合征（附9例报告）

前臂掌侧筋膜间隔综合征（附９例报告）姚传博，郭培刚，胡建军，李跃蒙（包头市第二医院）前臂掌侧筋膜间隔综合征是前臂创伤的严重并发症之一。临床上往往由于对其早期症状、体征认识不足，延误治疗，以致产生屈腕、屈指严重畸形。我院近５年来共收治前臂掌侧筋膜间隔综...

腰骶移行椎伴椎间盘突出的临床特点

目的：探讨腰骶移行椎伴椎间盘突出症的临床特点,以提高临床治愈率。方法对65例经影像学检查确诊为有腰骶移行椎伴椎间盘突出患者行腰椎后路手术治疗,采用单侧开窗29例,双侧开窗10例,椎板减压、扩大神经根管26例（其中15例应用椎弓根螺钉固定）。结果患者平均年龄（31．7±2．5）岁,低于一些文献报道。65例中有37例（57%）伴有不同程度的脊柱侧凸,有15例（23%）出现神经根支配区变异。腰椎骶化时,可出现神经根支配区有下移倾向；骶椎腰化时,神经根支配区有上移倾向。患者均获随访,时间3~7年。其中单侧开窗满意率为25/29,双侧开窗满意率为9/10,椎板减压、扩大神经根管及内固定术满意率为22/26。结论腰骶移行椎伴椎间盘突出症患者年龄较轻,可伴有脊柱侧凸,部分可有神经根支配区发生变异,其表现为腰椎骶化时可出现神经根支配区下移倾向,而骶椎腰化时可出现上移倾向。选择合理术式,可取得满意疗效。

中医护理技术应用于中风恢复期延续护理中的价值分析

目的:探究基于中医护理技术干预下对于中风恢复期患者的神经支配区功能及康复依从性等的应用效果,定量分析其中医护理模式的临床效果。方法:选取本院于2019年1月-2020年4月收治的120例处于中风恢复期患者,采用随机数表法平均分为对照组与观察组,每组60例,对照组采用常规延续性护理,观察组在常规延续性护理基础上辅以中医护理技术,制作患者出院后的疗效量表,跟进居家1 d、2 d、1个月、2个月、3个月的数据记录,比较两组神经支配区功能水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)]、日常生活能力(进食、洗澡、上下楼梯、控制大小便)及康复依从性。结果:观察组的HDL水平明显高于对照组,TG、TC、LDL水平明显低于对照组(P<0.05);观察组依赖程度(处于50~100分水平)明显高于对照组(P<0.05);观察组自我康复依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:于中风恢复期应用中医护理技术,可明显改善其神经系统的自然恢复过程,加强自我康复意识,为病情痊愈打下良好的基础。

超声与DSA设备引导下颈椎脊神经根阻滞的临床疗效对照研究

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的主要病因为颈椎退行性病变,包括椎间盘突出、钩椎关节增生和肥大,对神经根的压迫导致颈肩部及上肢症状,是临床上较常见的颈椎病类型,表现为相应神经根支配区疼痛或功能障碍[1,2],严重影响病人生活质量。数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)X光机下选择性脊神经根阻滞治疗是有效治疗神经根型颈椎病的方法之一,准确靶神经根注射是治疗成功的关键。但设备要求较高,X线辐射对医患身心和健康有一定影响。超声作为一种可视化影像学技术,可以实时辨别肌肉、血管、神经、骨骼,同时安全、无辐射。近年来超声引导下疼痛介入治疗得到了很大程度发展。Jee等[3]利用超声引导行颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病病人取得较好疗效。我科自2017年起,开展超声引导下颈部脊神经根阻滞治疗神经根型颈椎病,本研究比较两种常用的选择性颈神经根阻滞方法治疗神经根型颈椎病的疗效,为临床提供更优化治疗手段。现就临床效果和实用性报道如下。

颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的临床观察

目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。方法随机选取60例ASAⅠ～Ⅱ级锁骨骨折患者,女24例,男36例;年龄18～58岁;体重48～72kg。麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞。结果60例患者中除5例患者因精神因素需用适量镇静药物辅助外,其余患者麻醉效果满意。结论根据人体解剖特点及肩区神经支配采取颈丛神经和臂丛神经阻滞麻醉联合应用,解决了骨科肩区手术以往麻醉效果欠佳的难题。此方法值得在临床上进一步推广应用。

神经根型颈椎病根性疼痛疗效评价方法研究进展

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘退变、节段性不稳定、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致,在各型颈椎病中发病率最高,约占60%~70%,其主要症状包括沿神经根支配区的上肢麻木和(或)放射痛,颈部或伴肩背部疼痛等[1]。神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指由于躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,其中CSR的根性神经病变所导致的疼痛属于周围性NP[2]。现将国内外评价根性疼痛治疗效果的测量方法及仪器做如下综述。

慢性大动脉闭塞的评估

【视频简介】脑部大动脉慢性闭塞是一种常见的临床症状,当闭塞动脉支配区的血供不能通过有效侧支循环得到充分代偿时可产生缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、认知功能损害、黑曚、头昏、头晕和日常活动能力下降等症状。慢性大动脉闭塞的再通技术包括内膜剥脱、介入和杂交手术,颅外、颅内动脉搭桥也是实现再灌注的重要途径。总体而言,上述治疗手段的有效性还未获得充分的循证医学证据支持。因此,在选择患者进行再通治疗时必须对患者进行全面的评估,以使患者获益最大化。本视频重点关注了如何对慢性大动脉闭塞的患者进行充分的灌注状态评估,可以借助的技术手段有哪些,以及在常规影像上对判断灌注水平有帮助的影像学标志。