必需氨基酸和酮酸在极低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全中的作用

目的 了解必需氨基酸和酮酸是否有助于改善极低蛋白饮食（ Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ） 治疗慢性肾功能不全时可能造成的营养不良和顺应性差等问题。方法 比较１６ 例慢性肾功能不全患者应用 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ和 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 加必需氨基酸和酮酸前、后营养参数、肾功能指标、估算蛋白质摄入（ Ｅ Ｐ Ｉ） 变化的情况。结果 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 治疗后，患者的体重、上臂中部周径、血清前白蛋白及 Ｉ Ｇ Ｆ１ 均显著下降；血 Ｂ Ｕ Ｎ 降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， Ｃｃｒ 无明显改变； Ｅ Ｐ Ｉ高于 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 的要求。加用必需氨基酸和酮酸后，血清前白蛋白升高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；体重、上臂中部周径及血 Ｉ Ｇ Ｆ１ 均有所上升，但差异无显著性；血 Ｂ Ｕ Ｎ 进一步下降， Ｃｃｒ略有上升，但无统计学意义； Ｅ Ｐ Ｉ无改变。结论 必需氨基酸和酮酸在 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 治疗慢性肾功能不全中有改善并维持病人营养状况的趋势；但未发现能改善对 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 的顺应性；能减少氮质产物积聚，有助于减轻尿毒症症状及并发症。

重组人生长激素联合支链氨基酸治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察

目的探讨重组人生长激素联合支链氨基酸对肝炎后肝硬化低蛋白血症的临床治疗效果。方法前瞻性分析61例肝炎后肝硬化患者,治疗组30例,同期对照组31例,在相同的护肝治疗基础上,治疗组应用重组人生长激素4IU,皮下注射,1次/d,同时应用支链氨基酸250ml,静脉滴注,1次/d,连续应用15d。对照组应用20%人血清蛋白50ml及新鲜冷冻血浆400ml,交替应用,共15d。观察治疗前,治疗结束后第2天,治疗结束后第30天,患者的临床症状及肝功能的改善情况。结果治疗组的清蛋白治疗前为(30.41±2.49)g/L,治疗结束当天为(34.59±3.01)g/L,治疗结束后第30天为(36.00±2.87)g/L;对照组的清蛋白治疗前为(30.64±3.42)g/L,治疗结束当天为(31.29±1.74)g/L,治疗结束后第30天为(31.30±2.07)g/L。结论重组人生长激素联合支链氨基酸可有效地改善肝硬化患者的低蛋白血症。

极低蛋白饮食加必需氨基酸的酮酸对慢性肾衰T细胞亚群的影响

极低蛋白饮食加必需氨基酸的酮酸对慢性肾衰Ｔ细胞亚群的影响首都医学院宣武医院肾内科孙延兵，陈秉良首都医学院宣武医院儿科实验室刘旗我们采用极低蛋白饮食加必需氨基酸（ＥＡＡ）的酮酸衍生物治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ），同时测定Ｔ细胞亚群的变化，发现其在改善细...

支链氨基酸联合重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的疗效观察

目的探讨支链氨基酸与重组人生长激素(rhg H)在肝硬化低蛋白血症患者中的临床应用效果。方法 94例乙型肝炎肝硬化低蛋白血症患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者均给予常规保肝、退黄以及相关对症支持治疗,观察组另给予支链氨基酸与rhg H治疗,对照组交替给予人血白蛋白(20%)与新鲜冷冻血浆治疗,对比两组患者临床疗效。结果治疗后,观察组患者纳差、乏力、尿少、腹胀等临床症状改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清清蛋白(ALB)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后第2天及治疗后1个月,观察组ALB水平均显著高于治疗前和对照组(P<0.01),而对照组仅在治疗后1个月时显著高于治疗前(P<0.01)。结论支链氨基酸与重组人生长激素联合治疗肝硬化低蛋白血症,能够有效减少体内蛋白质分解,增加蛋白质合成,改善患者临床症状体征。

口服支链氨基酸对心力衰竭合并低蛋白血症患者血清白蛋白水平和心功能的影响

目的:探讨口服支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAAs)对心力衰竭合并低蛋白血症患者血清白蛋白和心功能的影响。方法:纳入符合条件的心力衰竭合并低蛋白血症患者40例,随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),两组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,实验组在此基础上给予BCAAs口服,治疗时间为30 d。以心胸比(cardiothoracic ratio,CTR)评价心功能,检测治疗前后血清白蛋白等水平变化。结果:两组治疗前血清白蛋白,CTR差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后血清白蛋白[(3.45±0.42) g/dL]较治疗前[(3.0±0.4) g/dL]和对照组治疗后[(3.11±0.55) g/dL]显著升高(P<0.05)。对照组治疗前后血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CTR[(60.1±8.3)%]较治疗前[(62.3±8.4)%]和对照组治疗后[(62.2±8.2)%]降低(P<0.05)。对照组治疗前后CTR比较差异无统计学意义(P>0.05);血清白蛋白的变化值与胆碱酯酶变化值呈正相关(r=0.76,P=0.03),与体重变化值(r=-0.74,P=0.04)以及CRT变化值(r=-0.61,P=0.01)呈负相关。结论:心力衰竭合并低蛋白血症患者口服BCAAs能提高血清白蛋白水平,改善心功能。

高蛋白、高纤维饮食配合补充支链氨基酸对肝硬化患者营养状况的影响

目的 观察高蛋白和高纤维饮食配合补充支链氨基酸(BCAA)6个月对肝硬化患者营养状况的影响,以及这些患者的安全性和耐受性。方法 本次试验共招募了70名患者,根据电脑随机数表将患者分析对照组和干预组,患者入组后接受2周标准饮食指导。2周后评估对标准饮食的依从性,并在研究开始前剔除依从性差(依从率低于80%)的患者。标准饮食2周后对照组患者的饮食标准为高蛋白、高纤维饮食。干预组在高蛋白、高纤维饮食基础上增加BCAA补充剂。观察患者食疗前后的血氨和血糖水平、上臂中段肌围(MAMC)、三头肌皮皱(TSF)、数字连接测验-A(NCT-A)、数码-符号测验(DST)评分、食疗后生活质量评定问卷(GQOL-74)评分的变化。结果 两组患者食疗前的血氨和血糖水平与食疗结束后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组食疗结束后的MAMC较食疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05),而食疗结束后干预的TSF则较食疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组食疗前后的MAMC、TSF差异无统计学意义(P>0.05)。食疗结束后,两组NCT-A和DST评分均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者食疗后GQOL-74评分较食疗前,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对肝硬化患者来说,补充BCAA加上高蛋白和高纤维饮食是一种安全的干预措施,有助于增加肌肉质量,不会提升血氨和血糖水平,也不会增加肝性脑病的发病率,是临床上值得推荐的一种食疗方法。

支链氨基酸治疗肝昏迷——附一例报告

肝昏迷是失代偿期肝硬化的难治性合并症。在治疗中为了避免血气增高,经常严格限制蛋白质的摄入,以致加重了低蛋白血症、顽固性腹水,并导致肝肾综合征等更严重的合并症。1971年Fischer等对于肝昏迷的产生提出了“假性介质学说”1975年发现肝昏迷病人血浆氨基酸平衡紊乱。

α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性肾功能不全终末期患者的作用

目的观察α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性肾功能不全终末期患者营养状况和肾功能的影响。方法 100例慢性肾功能不全患者随机分为观察组和对照组,2组均给予常规对症治疗,均采用低蛋白饮食,观察组额外补充复方α-酮酸片4片/次,3次/d。2组连续治疗2个月观察营养状况和肾功能指标。结果 2组治疗后血清白蛋白均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改变更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血红蛋白明显升高,而对照组却稍有降低,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组的Scr均较治疗前有所升高,但观察组改变并不明显(P>0.05),而对照组Scr与治疗前比较明显升高(P<0.05)。2组24h尿蛋白定量治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论α-酮酸联合低蛋白饮食可以明显改善慢性肾功能不全终末期患者的营养状况,延缓肾功能恶化。

低蛋白饮食合并肾灵治疗慢性肾衰的疗效评价

对6例慢性肾功能衰竭患者采用治疗前的低蛋白饮食(LPD)后及LPD合并肾灵(LPD+EAA+KA)后自身对照的研究。结果显示:LDP+EAA+KA治疗后,Scr下降(P<0.01),Ccr提高(P<0.05),血BUN未有变化,血浆总必需氨基酸与总非必需氨基酸比率、支链氨基酸浓度均升高,且机体由负氮转为正氮平衡(P<0.005);蛋白质合成与分解率明显提高(P<0.001)。整个实验过程中,血浆钙、磷、总蛋白与白蛋白无明显变化。

家禽支链氨基酸营养研究进展

近年来，“高效、绿色、安全”已成为国际饲料工业的发展趋势。为节约蛋白质饲料，降低饲料成本，减轻动物应激并减轻环境污染，人们利用理想蛋白质模式，添加合成氨基酸来配制低蛋白日粮（刘超，2004）。合成氨基酸的应用，将导致日粮中支链氨基酸特别是异亮氨酸和缬氨酸的缺乏。在蛋鸡玉米一豆粕型日粮中，异亮氨酸和缬氨酸是第三限制性氨基酸（袁森泉，1990）。支链氨基酸的足量和合理比例供应对家禽的正常生长发育十分必要。

肝硬化患者支链氨基酸的应用进展

氨基酸主要在肝脏代谢,肝硬化患者的蛋白质、糖类、脂肪代谢紊乱,体内氨基酸代谢失衡,继而引起全身多脏器、多系统的功能不全,出现肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、腹水等并发症,导致较高的病死率。总结了肝硬化患者氨基酸代谢特点及支链氨基酸在肝硬化治疗中的应用,指出支链氨基酸制剂在调整肝病患者的血清氨基酸谱,升高支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值,预防肝硬化并发症,提高肝硬化患者生活质量方面具有重要作用。

乳腺癌患者应采取低蛋白还是高蛋白饮食?

许多前瞻性研究显示,摄入蛋白质多与较好的乳腺癌存活率相关。2017年1月,发表在《J Clin Oncol》上的一项研究显示,高蛋白质摄入具有适当的生存优势,但与胰岛素受体（IR）状态无关。该研究于1976至2004年间开展,研究者纳入了6348名Ⅰ期至Ⅲ期的乳腺癌女性,直至2010年的随访,一共有1 046例远端复发。研究者假设蛋白质、必需氨基酸、支链氨基酸和亮氨酸摄入与乳腺癌存活率的改善相关,并且这些相关性在表达IR的肿瘤中较强。

大黄与肾必氨基酸治疗慢性肾功能不全35例临床分析

大黄与肾必氨基酸治疗慢性肾功能不全３５例临床分析蔡维国娄兆标（浙江省台州医院邮编３１７０００）（临海市第一医院）我们运用生大黄粉口服、肾必氨基酸静滴治疗不同病因所致的慢性肾功能不全（ＣＲＦ）３５例，取得较好效果，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组...

低蛋白日粮在不同生长阶段猪上的应用研究进展

蛋白质饲料资源短缺,饲料利用率低以及污染问题制约了畜禽养殖行业的发展,低蛋白日粮通过添加合成氨基酸,减少了豆粕等蛋白原料的使用,提高了饲料利用率,有利于养殖业的可持续发展。综述了低蛋白日粮在不同生长阶段猪上的应用。从已有的研究中发现,采用代谢能和消化能体系配制的低蛋白日粮易造成胴体变肥,建议使用以净能体系为基础的日粮配制方法;减少1%～4%蛋白质对各生长阶段猪的生长性能影响不大,但减少氮排放的效果显著;仔猪和母猪日粮中蛋白含量不宜过低,多数研究建议蛋白质含量降低1%～3%为宜;同时,低蛋白日粮中添加支链氨基酸L-Leu、L-Val和L-Ile有利于机体生长性能和免疫性能的提升。最后探讨了目前低蛋白研究和应用过程中的相关问题,认为低氮日粮具有广泛的应用前景。

复方支链氨基酸颗粒剂治疗肝硬化低蛋白血症多中心临床观察

目的 观察口服复方支链氨基酸颗粒剂 (商品名力维特 ,Livact)对肝硬化低蛋白血症的疗效和安全性。方法 上海地区 6家医院共选择有低蛋白血症的肝硬化患者 172例 ,其中治疗组 12 0例 ,对照组 5 2例 ,分别给予复方支链氨基酸颗粒剂和对照药物复合氨基酸胶囊 ,治疗 4周和 9周后观察其临床症状、血清总蛋白和白蛋白及Fisher比值的变化 ,评估其有效性和安全性。结果 复方支链氨基酸颗粒剂治疗组和对照组各项症状在治疗后均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,其中复方支链氨基酸颗粒剂对疲劳感的改善情况优于对照组 (P =0 .0 3)。复方支链氨基酸颗粒剂组在治疗 4周和 9周后 ,血清总蛋白和白蛋白均显著升高 (P均为 0 .0 0 0 1)。Fisher比值复方支链氨基酸颗粒剂组治疗 4周和 9周后较前有显著改变 (P分别为 0 .0 0 0 5和 0 .0 0 0 1) ,对照组则无明显变化 (P =0 .75 )。治疗过程中 ,复方支链氨基酸颗粒剂组和对照组的不良反应发生率为分别为 7.5 0 %和 3.85 % ,程度均较轻。

胆结石患者的血清氨基酸谱变化

近年的研究结果表明,在我国的广大农村中,大多数胆石为色素结石,而城镇居民主要患胆固醇结石,并认为与饮食中的蛋白质、脂肪的摄入缺乏有关。氨基酸是组成蛋白质的基本单位,人体蛋白质由20多种氨基酸组成。研究胆结石病人血清氨基酸谱的变化对形成胆结石的影响,特别是对PS形成的研究,有一定的现实意义。

生大黄粉、氨基酸联合治疗慢性肾功能不全（附32例报告）

生大黄粉、氨基酸联合治疗慢性肾功能不全（附３２例报告）黑龙江齐齐哈尔铁路中心医院泌尿内科许振河，任勇健，刘琳，高德我院自１９９３年２月～１９９５年１２月应用生大黄粉、９种氨基酸、低蛋白饮食联合治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者３２例，取得了较好疗效，报...