应变成像评价冠心病局部心肌收缩后缩短

目的应用多普勒超声心动图应变成像(SDE)评价冠心病(CHD)患者和正常人节段心肌收缩后缩短(PSS)征象阳性率的特点及临床意义。方法应用SDE对31例CHD患者和17例正常人左室壁各节段心肌进行分析,以应变峰超过主动脉瓣关闭作为PSS判断标准,对正常组和冠心病组PSS阳性率进行比较。结果 CHD组PSS阳性率高于正常组(P<0.01)。在CHD组中,多支病变组高于正常组和1支病变组(P<0.01);重度狭窄冠脉组PSS阳性率高于轻度狭窄冠脉组(P<0.01)。结论节段心肌PSS阳性率可以反映冠脉狭窄的程度与范围,有助于临床筛查CHD。

二维斑点追踪技术与组织速度成像技术评价慢性心力衰竭患者心肌收缩后缩短对比研究

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)与组织速度成像技术(tissue velocityimaging,TVI)检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者局部心肌在等容舒张期出现收缩后缩短(post-systolic shortening,PSS)的一致性。方法 CHF患者30例(CHF组)与体检健康者30例(对照组),采用2D-STI与TVI检测2组左心室节段心肌PSS,比较2D-STI检出PSS与TVI的一致性。结果 CHF组采用2D-STI检测CHF峰值应变低于对照组(P<0.05),峰值应变达峰时间较对照组延长(P<0.05);采用TVI检测CHF峰值速度低于对照组(P<0.05),峰值速度达峰时间较对照组延长(P<0.05);CHF组2种技术检测PSS的阳性率均高于对照组(P<0.05);CHF组2D-STI对PSS的检出率为29.6%,TVI对PSS的检出率为26.1%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),具有良好一致性(Kappa值=0.83,P<0.05)。结论采用2D-STI检测CHF患者心肌局部PSS与TVI有较高一致性,可作为检测CHF患者局部PSS的新方法。

二维斑点追踪超声心动图收缩后缩短在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测价值

目的评估收缩后缩短(PSS)在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测潜能。方法本研究是一项针对乳腺癌患者化疗结束后随访观察发生心脏损伤风险的前瞻性队列研究。选取2019年2-8月河北医科大学第四医院人表皮生长因子受体2(Her-2)阴性乳腺癌女性患者69例。借助二维斑点追踪超声心动图,获取患者化疗结束后左室心肌各节段的收缩后应变指数(PSI)。PSI(%)定义为:[(心动周期中峰值应变-收缩期峰值应变)/心动周期中峰值应变]×100%。当PSI>20%时,提示存在有意义的PSS。终点事件为心脏损伤,可表现为心脏毒性、心源性死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛和严重的心律失常,满足其中之一,即可认为出现终点事件。根据表现为PSS的心肌壁数,将患者分为三组:A组(无心肌壁表现为PSS),B组(1个心肌壁表现为PSS)和C组(≥2个心肌壁表现为PSS)。根据PSI值的三分位数对患者进行分层:A层(第一个三分位数),B层(第二个三分位数)和C层(第三个三分位数)。结果在中位随访18个月(四分位数:Q1为17个月,Q3为18个月)中,有17例(24.64%)患者出现了终点事件。随着表现为PSS的心肌壁数目的增加和PSI分层级别的升高,出现终点事件的风险逐渐增加。在对混杂因素如年龄、高血压、收缩压、整体纵向应变和二尖瓣口舒张早期E峰/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度e′(E/e′)等调整后,这种关联仍很显著(每增加一个表现为PSS的心肌壁数,风险比为1.96,P=0.007;PSI每增加1%,风险比为1.44,P<0.001)。就预测能力而言,PSS和PSI的Harrell′s C指数分别为0.70和0.73(均P<0.01),提示为中等准确度。结论乳腺癌患者化疗结束后,PSS的存在可以对未来心脏损伤的发生提供独立的预后信息。

组织多普勒成像技术观察心肌节段性早期松弛现象

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术研究节段性早期松弛现象(segmental early relaxation phenomenon,SERP)。方法:103例冠心病患者和50例健康志愿者,根据舒张早期心肌TDI速度曲线将左室各节段分为SERP、收缩期后缩短(PSS)和正常3种舒张方式,分析舒张方式与冠脉狭窄之间的关系。结果:SERP和PSS易出现于冠脉狭窄的节段(OR=4.39和5.59,均P<0.01);但对每一个患者而言,SERP更易出现于冠脉相对狭窄程度最轻的节段(OR=12.53,P<0.01),而PSS不易出现于冠脉相对狭窄程度最轻和中等的节段(OR=0.33和0.41,均P<0.01)。结论:在冠心病患者中舒张早期心肌峰值速度可出现于等容舒张期,这种现象易出现于缺血程度相对较轻的节段。

应变率显像对犬急性心肌缺血的评价

目的 :探讨急性缺血心肌的应变和应变率参数变化特征 ,并筛选最佳参数。方法 :12只健康杂种犬 ,分别于冠状动脉 (冠脉 )闭塞前、结扎后 15min(I15)采集图像。分别比较缺血节段 (IS)和非缺血节段 (NS)在冠脉结扎前后的参数变化 ,并对IS和NS在I15时的参数进行比较。结果 :IS的I15时与基础状态相比收缩期峰值应变率 (SSR)、舒张早期应变率 (ESR)、收缩期应变 (εS)均明显降低 (均P <0 .0 5 ) ,IS等容舒张期应变率 (IVRSR)、等容舒张期应变率与收缩期应变率之比 (IVRSR/SSR)、收缩后应变 (εPSS)在I15时明显增大 ,其中IVRSR/SSR变化最显著。NS在冠脉结扎前后各参数无明显差异。结论 :应变和应变率显像能显示急性心肌缺血各心肌节段的变化特征 ,IVRSR/SSR是反映心肌缺血的重要参数。