经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右室收缩及舒张功能的影响

目的比较经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩及舒张功能的影响。方法 43例接受介入封堵术(介入封堵组)及41例接受外科修补术的继发孔型ASD患者(房缺修补组),于术前及术后7 d、3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,测量其右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩峰压(RVSP)、右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3DRVEF),采用脉冲波多普勒显像技术测量三尖瓣血流频谱(E/A)和组织多普勒血流显像技术(TDI)测量三尖瓣环频谱(E'/A'),并计算E/E'值。结果术后7 d,介入封堵组RVEDD、RVEDV、RVESV及RVSP均较术前明显减小(P<0.05);而RVFAC及3DRVEF、E/A、E'/A'及E/E'与术前无显著差异;房缺修补组RVEDD、RVEDV、RVESV、RVSP、RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前明显减小(P<0.05);而E/E'较术前增高(P<0.05);术后3个月,两组RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前增高(P<0.05),E/E'较术前降低(P<0.05)。结论与房间隔缺损外科修补相比,介入封堵对右心室早期的收缩及舒张功能影响较小,有利于ASD患者右心功能的早期恢复。

平衡法门控心血池显像评价不同分级前壁心肌梗死患者左室收缩及舒张功能

目的 我们应用平衡法门控心血池显像技术对不同Killip分级的前壁心肌梗死患者进行左室总体和局部收缩和舒张功能参数的对比分析。方法 对照组15例（G0），前壁心肌梗死KillipⅠ级17例（G1），前壁心肌梗死KillipⅡ-Ⅲ级12例（G2）。利用平衡法门控心血池显像技术评价3组的左室总体和局部的收缩与舒张功能。结果 ①左室整体收缩功能，在LVEF，ESC2个参数中，G1比G0有显著差异（P〈0．05），G2分别比G1和G0有显著差异（P〈0．05）。在PER、1／3EF、1／3ER3个参数中，G2分别比G1和G0显著下降（P〈0．05）。②左室总体舒张功能，在PFR、1／3FF、1／3FR、EDC中，G1比G0有显著差异（P〈0．05），G2分别比G1和G0有显著差异（P〈0．05）。③左室局部收缩功能，在以LVREF为参数时，G1在4个节段比G0显著差异（P〈0．05），G2在所有6个节段中比G1和G0均显著下降（P〈0．05）。④左室局部舒张功能，在以LVR1／3FF为参数时，G1在4个节段比G0显著下降（P〈0．05），G2在所有6个节段比G0和G1均显著下降（P〈0．05）。结论 前壁心肌梗死后出现心功能受损或心力衰竭的主要原因为左室重构。

二维纵向应变及应变率技术评价室间隔缺损修补术后室间隔功能变化

目的:应用二维斑点追踪技术评价室间隔缺损(VSD)修补术对室间隔局部功能的影响。方法:行室间隔修补术的儿童患者38例,于术前1周内、术后1周及术后6个月行超声检查,检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期速度(e')、左室整体收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSRs)、舒张早期纵向应变率(LSRe)及舒张晚期纵向应变率(LSRa);室间隔心肌收缩期纵向应变(LS_(IVS))及应变率(LSRs_(IVS))、舒张早期纵向应变率(LSRe_(IVS))及舒张晚期纵向应变率(LSRa_(IVS))。同期30例正常儿童作为对照组。结果:术前VSD患者E/e'、LS、LSRs、LS_(IVS)及LSRs_(IVS)显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),LSRe和LSRe_(IVS)减低(P<0.05),而LVEF无差异(P>0.05);修补术后1周,LVEF、LS、LSRs、LSRe、LS_(IVS)、LSRs_(IVS)及LSRe_(IVS)显著小于对照组(P<0.05或P<0.01),而E/e'较对照组增大(P<0.05);术后6个月,LS_(IVS)、LSRs_(IVS)及LSRe_(IVS)仍显著低于对照组(P<0.05),其余参数恢复正常。结论:VSD修补术后6个月,室间隔局部收缩、舒张功能仍减低;二维斑点追踪技术是准确评价室间隔局部功能的新方法。

中药调节血管内皮功能的研究进展

论述了中药对血管内皮功能、血管内皮收缩和舒张功能、内管内皮氧化应激、血管内皮细胞粘附分子和细胞因子、血管内皮凝血和纤溶功能的影响,指出中药对血管内皮功能具有良好的调节作用且能较好地纠正内皮功能障碍,值得进一步研究。

放射性核素心室造影评价前壁心肌梗死后心力衰竭患者左室整体和局部功能

目的：应用放射性核素心室造影技术对不同NYHA分级的前壁心肌梗死患者进行左室总体和局部收缩和舒张功能参数的对比分析。方法：对照组15例（G0），前壁心肌梗死NYHA0级25例（G1），前壁心肌梗死NYHAⅡ-Ⅲ级12例（G2）。利用平衡法门控心血池显像技术评价三组的左室总体和局部的收缩与舒张功能。结果：①左室整体收缩功能，在LVEF、PER、1／3EF、1／3ER4个参数中，G2分别比G1和G0显著性差异（P〈0．01）。②左室总体舒张功能，在PFR、1／3FF、1／3FR中，G2分别比G1和G0有显著差异（P〈0．01）。③左室局部收缩功能，在以LVREF为参数时，G2在所有6个节段比G1和G0分别有显著下降（P〈0．01）。④左室局部舒张功能，在以LVR1／3FF-为参数时，G2在所有6个节段比G0和G1分别有显著下降（P〈0．01）。结论：前壁心肌梗死后出现心功能不全或心力衰竭已对左室整体和局部的收缩及舒张功能产生损害。

有或无腹水肝硬化病人心功能和结构异常的证据

晚期肝硬化与心血管异常有关。有证据说明肝硬化病人左心室收缩功能正常,但没有充足的资料表明其舒张功能及结构异常。本文利用超声心动图观察有或无腹水肝硬化病人心脏收缩和舒张功能以及左心室壁厚度。

脉冲组织多普勒评价慢性肺心病患者右心室功能的临床价值

目的:探讨脉冲组织多普勒评价慢性肺心病患者右心室收缩和舒张功能的临床价值,方法:对56例慢性肺心病患者,在心尖四腔心切面上应用脉冲组织多普勒(PW-DTI)测定右室游离壁三尖瓣环运动峰值速度:三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、三尖瓣舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)的比值(Em/Am)。结果:所有慢性肺心病患者三尖瓣舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)的比值(Em/Am)均<1;功能代偿期组患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)>11.5cm/秒,功能失代偿期组患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)<11.5cm/秒。结论:应用(PW-DTI)测定右室游离壁三尖瓣环运动峰值速度,可以评价慢性肺心病患者的右室收缩和舒张功能。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者收缩、舒张心脏功能不全对预后的影响。方法选择2008年7月—2012年6月至四川大学华西医院心脏内科进行冠状动脉造影的冠心病患者。患者在出院前行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查,根据患者收缩和舒张心脏功能,将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<55%作为收缩性心脏功能不全的依据,将二尖瓣早期充盈峰值速率与二尖瓣早期舒张瓣环速率(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e’)比率>15作为舒张性心脏功能不全的依据,将其分成心脏功能正常组(LVEF≥55%,E/e’比率≤15)、收缩合并舒张心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率>15)、舒张心脏功能不全组(LVEF≥55%,E/e’比率>15)和收缩心脏功能不全组(LVEF<55%,E/e’比率≤15)。随访终点为全因死亡和一次主要心血管事件(major cardiovascular event,MACE)。结果共纳入有完整心脏彩超报告的患者985例,在随访到全因死亡的平均(21.4±9.7)个月中,46例(4.7%)死亡,52例(5.4%)有1次MACE。收缩合并舒张心脏功能不全组和收缩心脏功能不全组患者有较高的36个月全因死亡率(4.8%、10.7%,P<0.001)和较高的41个月MACE发生率(8.6%、7.6%,P=0.028)。单因素分析显示,收缩合并舒张心脏功能不全组死亡率最高(P<0.05),舒张心脏功能不全组次之(P<0.05),收缩心脏功能不全组最低(P>0.05);与心脏功能正常组相比,收缩合并舒张心脏功能不全组的MACE发生率仍然最高(P<0.05),收缩心脏功能不全组次之(P<0.05),舒张心脏功能不全组最低(P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示与正常组相比,全因死亡风险在收缩和舒张心脏功能不全组中最高[危险比(hazard ratio,HR)=2.96,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.34,6.54),P=0.007],紧随以收缩心脏功能不全组[HR=1.91,95%CI(0.67,5.42),P=0.224]和舒张心脏功能不全组[HR=0.95,95%CI(0.40,2.23),P=0.905]。结论与心脏功能正常组患者相比,收缩或舒张心脏功能不全患者预后更差,而收缩合并舒张心脏功能不全组预后最差。

硝普纳联合替罗非班治疗急诊冠脉介入中无复流现象的疗效观察

目的观察硝普钠联合替罗非班对急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中无复流患者冠脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级、左心室功能和收缩同步性的影响。方法 59例明确诊断为首次急性前壁心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗无复流的患者被随机分为治疗组(30例)和对照组(29)例,对照组于无复流即刻经导引导管给予硝酸甘油200μg,治疗组于无复流即刻经微导管选择性冠脉内给予硝普钠200μg及替罗非班500μg均于2min内注射,两组患者均于冠脉介入术后给予替罗非班6μg/(kg·h)的速度静脉泵入,持续24h。观察2组患者给药5min后冠脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级,治疗后6个月用平衡法核素心室显像及相位分析自动获得左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数。结果治疗组给药5min后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级显效率均高于对照组,术后第6个月治疗组左室收缩功能参数、舒张功能参数及心室收缩同步性参数明显优于对照组。结论经微导管选择性联合给予硝普钠及替罗非班可明显改善急性心肌梗死冠脉介入中无复流患者梗死相关动脉TI-MI血流分级、TIMI心肌灌注分级、左室收缩和舒张功能,增加左室收缩同步性。

正常人血浆成纤维细胞生长因子19与胆囊容积变化的关系

目的:检测胆囊成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)的表达,并探讨正常人空腹及餐后血浆FGF19的含量与胆囊容积变化的相关性。方法:采用定量PCR和免疫组化检测胆囊黏膜FGF19 mRNA和蛋白质的表达。采用酶联免疫吸附法测定8例健康志愿者(男女各4例)空腹及脂肪餐后1～4 h血浆FGF19含量,B超检查相应时段的胆囊容积。结果:胆囊具有较高的FGF19 mRNA表达量。FGF19蛋白在胆囊黏膜上皮细胞表达。脂肪餐后胆囊收缩,在餐后2 h达到最高峰。脂肪餐后1 h,女性血浆FGF19含量略有降低,之后逐渐上升,于3 h达到最高峰;这种波动稍早于胆囊容积的变化;而男性没有类似的波动。结论:人胆囊黏膜上皮表达FGF19。脂肪餐后,血浆FGF19和胆囊容积的变化可能具有一定的相关性。

为何老年高血压须长期降压治疗

高血压病是老年常见病之一,约占老年人的1/5以上。在医学界十分强调老年高血压病人必须长期坚持降压疗法,这是为什么呢? 首先,老年期的高血压病,一般不是初发的。

硝酸甘油与卡托普利联合治疗心衰的临床应用研究

硝酸甘油与卡托普利联合用药可明显改善充血性心力衰竭(CHF)的症状。通过彩色多普勒超声心动图(彩超)检测其治疗前后心脏功能的客观指标，作为评价充血性心力衰竭治疗症状改善的客观依据，以评估硝酸甘油与卡托普利联合应用在心衰控制中的治疗效果。两药联用治疗CHF能明显改善左心室收缩和舒张功能，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

超声心动图评价左心室功能的研究进展

无创性评价心功能的影像学方法包括放射性核素、多层螺旋CT、心脏磁共振成像、超声心动图检查，其中超声心动图由于具备无辐射、便捷、可重复、廉价等优点成为临床评价左心室收缩和舒张功能的首选并得到广泛应用和认可。左心室功能的准确测定对临床诊断和治疗有着重要意义。近十年来，随着二维和三维超声心动图的迅猛发展，各种评价心室功能的新技术层出不穷，包括二维斑点追踪成像技术、

生理状态下左心室扭转运动的解剖结构及力学机制关联研究进展

自1628年Harvey首次描述左心室扭转运动以来，左心室扭转运动在心脏力学研究中一直备受关注。大量的基础和临床研究表明，心脏扭转运动对实现左心室收缩和舒张功能具有至关重要的作用。本文对近年来生理状态下左心室扭转运动的解剖构造与力学机制相关研究结果综述并简要评价如下。

扩张型心肌病转基因模型

扩张型心肌病（DCM）是导致慢性心力衰竭的重要病因。约25％的人类特发性DCM为遗传性，目前仅发现少量的相关缺陷基因。而与肥厚型心肌病（HCM）相关的基因变异已有诸多发现。DCM和HCM是心肌病的最常见类型，约10％的HCM患者最终会进展为以左心室扩张为主的DCM。为阐明DCM的病理生理特征并探索治疗策略，国内外已进行了大量的DCM动物模型研究。绝大多数模型成功模拟了人类DCM的临床特征，包括左心室扩张或房室扩张、左心室收缩和舒张功能严重受损、左心室壁变薄等。本研究旨在概述DCM的转基因动物模型，探讨其对阐明DCM的可能发生机制及扩展相关治疗手段的价值。

个案护理病历:一例肝性脑病伴多器官衰竭的护理

心脏收缩和 / 或舒张功能异常,使心排血量降低,导致组织,脏器灌注不足,不能满足机体生理代谢需要,同时出现 肺和 / 体循环静脉瘀血为主要表现。