收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vWF)的变化、相关性和临床意义。方法选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析。结果①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P<0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001)。结论①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感。②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度。

老年舒张性和收缩性心力衰竭患者N末端BNP、超敏CRP水平的变化

我国65岁以上的老年心力衰竭（CHF）的患病率为1.3%,是由于不同疾病引起心肌舒张功能障碍或（和）收缩功能障碍,导致心排血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态,前者称为舒张性心力衰竭（DHF）,后者称为收缩性心力衰竭（SHF）。目前研究表明,N末端-B型钠尿肽（NT-BNP）是心力衰竭的生物学标志,是心室肌细胞分泌的一种肽类激素，

舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)临床特征的差异。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院因心力衰竭住院的826例患者的临床资料,根据左室射血分数(LVEF)及相关指标分为DHF组385例与SHF组441例,分析两组患者各参数之间的差异。结果 DHF组患者385例(占46.6%),多见于年长、女性患者,高血压心脏病和冠心病分别是DHF的第一、二位病因。SHF组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)增大,QRS时限延长;而DHF患者心室腔无明显扩大,但室壁增厚明显,且房颤发生率高。DHF组NYHA分级Ⅳ级、肝肾功能受损、住院死亡率及1年内再次住院率均显著低于SHF组,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、地高辛、血管活性药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、他汀类药物、安体舒通的应用明显低于SHF患者。结论与SHF患者相比,DHF患者病情严重程度较轻,住院死亡率及1年内因心力衰竭再次入院的事件发生率低,预后相对较好。利尿剂是改善DHF症状的有效药物,肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂和β-受体阻滞剂能改善DHF患者的预后。

超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

目前心力衰竭是老年人的重要死亡原因之一〔1,2〕。临床上,根据心肌收缩功能或舒张功能障碍将心力衰竭分为收缩性和舒张性心力衰竭〔3〕。彩色超声多普勒检查是临床诊断和评估患者心脏情况的重要手段,可对心脏的形态学以及心肌的收缩和舒张功能做出判断〔4〕。本研究探讨心脏彩色超声多普勒检查在老年舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者左心形态和功能评估的作用,为临床的诊疗提供参考。1资料与方法：.

斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价

目的探讨二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价。方法将本院65例原发性高血压患者(左室射血分数(LVEF)>50%),分为舒张性心力衰竭组(DHF,n=26)和非舒张性心力衰竭组(NHF,n=39)。同时选择年龄相当的26名健康人为对照组。常规二维超声心动图获取心尖四腔、二腔观、左心室长轴及胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左心室短轴观的高帧频动态灰阶图像,得到左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)。比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,DHF组及NHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。与NHF组比较,DHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。结论 2D-STI技术可应用于对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能进行评估,为临床提供有价值的信息。

2D-STI对舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能的评估价值

目的探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评估舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室心肌收缩功能的临床价值。方法将2012年12月至2014年12月于我科接受治疗的120例DHF患者作为DHF组,以120例健康者作为正常组。利用常规超声对两组人群进行评估,同时应用2D-STI软件自动将各室壁等分为基底段、中间段、心尖段,同法分析心尖四腔心切面、心尖两腔心切面,共得到18个心肌节,分析两组受检者纵向和径向各18心肌节段收缩期峰值应变。结果正常组与DHF组患者在舒张末期左心室最大内径分别为(4.75±0.48)d/cm和(5.16±0.64)d/cm,收缩末期左心房最大内径分别为(3.61±0.53)d/cm和(3.99±0.81)d/cm,差异均有统计学意义(P<0.05);在心室舒张早期,正常组与DHF组患者二尖瓣口血流峰速(E)分别为(76.44±14.11)v·cm-1·s-1和(64.27±14.72)v·cm-1·s-1,E/A比值为(1.18±0.26)和(0.84±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,DHF组患者左室18节段的径向和纵向收缩期峰值应变有明显降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-STI可以准确定量评估舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能,对临床工作具有指导意义。

舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者血浆中N末端心房利钠肽前体(Nt-ProANP)和N末端脑钠肽前体(Nt-ProBNP)水平来鉴别舒张性心衰与收缩性心衰。方法选择心衰患者11 5例,其中收缩性心衰组76例,舒张性心衰组39例,另选健康体检者56例作为对照组。测定3组血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平。结果收缩性心衰组和舒张性心衰组Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。收缩性心衰组Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,Nt-ProANP水平明显低于舒张性心衰组(P<0.05)。结论 Nt ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。

二维斑点追踪技术对老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的评估价值

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值。方法选取48例因舒张性心力衰竭入院的老年患者,设为A组;门诊检查疑似舒张性心力衰竭的老年患者52例,设为B组;健康志愿者51例,设为C组。采用二维斑点追踪技术,测定各组患者左室径向18节段收缩期峰值心肌应变。结果 A、B组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于C组(P<0.05);A组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于B组(P<0.05)。A组18节段收缩期峰值心肌应变均显著低于B组、C组(P<0.05)。结论二维斑点追踪技术在反映局部心肌收缩运动异常上具有更高的敏感性。

原发性高血压收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭心率震荡的比较及比索洛尔的影响

目的比较单纯收缩性心力衰竭和单纯舒张性心力衰竭原发性高血压患者的心率震荡现象,并研究比索洛尔的干预作用。方法选择2008年10月至2010年11月在我院心内科住院的原发性高血压患者78例,根据临床症状及超声心动图结果分为三组:单纯收缩性心力衰竭组(A组)28例,单纯舒张性心力衰竭组(B组)24例,并以无心力衰竭的原发性高血压患者26例为对照组,入院后均给予比索洛尔治疗,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算治疗前及治疗后4周各组的震荡初始(T0)和震荡斜率(TS)。结果与对照组比较,TS值:A组0.43%±0.51%>B组0.35%±0.48%>对照组0.26%±0.56%,TO值:A组(7.26±1.97)ms/RR<B组(11.28±1.76)ms/RR<对照组(18.26±1.55)ms/RR,组间比较差别均有显著意义。结论原发性高血压心力衰竭患者心率震荡减弱,收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭更为明显,比索洛尔可明显改善原发性高血压收缩性心力衰竭患者心率震荡现象,对舒张性心力衰竭患者心率震荡现象无显著影响(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3组中震荡初始值均显著降低,震荡斜率值均显著升高(P<0.01),而对B组TO及TS无显著影响。

舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床特征的比较

目的:探讨舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者临床特征的差异。方法:选择心力衰竭患者253例,其中舒张性心力衰竭118例,收缩性心力衰竭135例。登记患者的临床资料,分析各组患者临床特征的差异。所有患者均检测N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭均以老年患者居多,前者以女性多见(56.8%),并发高血压病(81.4%)及心房颤动(26.3%)均高于于后者(前项P<0.01,后项P<0.05),并发冠心病(45.8%)少于后者(P<0.01);两组NT-proBNP及hs-CRP均随着NYHA心功能分级增加而显著升高(P<0.01),舒张性心力衰竭组NT-proBNP低于收缩性心力衰竭组(P<0.01),但hs-CRP两组间差异无统计学意义。结论:与收缩性心力衰竭相比,舒张性心力衰竭于老年女性更多见,高血压病患病率及心房颤动发生率较高,NT-proBNP水平较低。

二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能。资料与方法应用二维超声心动图分别对临床确诊的射血分数正常的32例舒张性心力衰竭患者、20例收缩性心力衰竭患者及32名正常受检者进行检查,存储胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像进行斑点追踪分析,记录左心室上述3个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率。结果左心室舒张性心力衰竭及收缩性心力衰竭患者各节段径向应变率曲线形态与正常受检者相似,且舒张性心力衰竭患者同一水平不同节段间径向收缩期峰值应变率差异无统计学意义(P>0.05)。但舒张性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均较正常受检者相应室壁节段减低,其中部分节段差异有统计学意义(P<0.05)。而收缩性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均显著低于正常受检者及舒张性心力衰竭患者(P<0.05)。结论左心室舒张性心力衰竭患者存在节段性室壁径向应变率减低,提示射血分数正常的舒张性心力衰竭患者存在局部收缩功能受损。

收缩性、舒张性心力衰竭

心力衰竭（心衰）是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要的综合征，临床上可出现动脉系统灌注不足、肺或（体）循环静脉瘀血的各种症状与体征。按照心衰的致病因素、发病的快慢与程度及发生的部位等...

对比分析舒张性和收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）水平

目的对比舒张性心力衰竭（DHF）和收缩性心力衰竭（SHF）患者血清N末端一脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及临床意义。方法选择失代偿性DHF患者63例为DHF组，失代偿性SHF患者65例为SHF组，无器质性心脏病者45例为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能，电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proB-NP水平，心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数（LVEF）。分别比较DHF组和SHF组与对照组血清NT-proBNP水平，分析DHF和SHF患者血清NT—proBNP水平与NYHA心功能级别的关系，对比同-NYHA心功能级别的DHF和SHF患者血清NT—proBNP水平。结果DHF组和SHF组的血清NT—proBNP水平均显著高于对照组（均P〈0．05），并随NYHA心功能级别增高而升高（均P〈0．05），各NYHA心功能级别的SHF患者血清NT—proBNP水平均显著高于同一NYHA心功能级别的DHF患者（均P〈0．05）。结论血清NT—proBNP水平能较好地反映DHF和SHF患者的心功能状态，有助于DHF和SHF的诊断和病情评估，并对同一NYHA心功能级别的DHF和SHF具有一定的鉴别诊断意义。

老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸、C反应蛋白及氨基末端B型利钠肽水平比较

目的比较老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)及氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平。方法选择70岁以上收缩性心力衰竭患者86例、舒张性心力衰竭患者86例及健康者86例作为研究对象,分析各组研究对象血UA、CRP和NT-pro BNP水平。结果收缩性心力衰竭组患者三种指标水平均高于舒张性心力衰竭组和对照组(P<0.05),左室室射血分数(LVEF)低于舒张性心力衰竭组和对照组(P<0.05);舒张性心力衰竭组患者的CRP和NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。在收缩性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者三种指标水平高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P<0.05),LVEF低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P<0.05);心功能Ⅲ级患者三种指标均高于心功能Ⅱ级(P<0.05),LVEF明显低于心功能Ⅱ级(P<0.05)。在舒张性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级(P<0.05),心功能Ⅲ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅱ级(P<0.05)。在收缩性心力衰竭患者中血UA与CRP和NT-pro BNP水平呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05);LVEF与CRP和NT-pro BNP水平呈负相关(P<0.05)。结论 CRP和NT-pro BNP水平与收缩性和舒张性心力衰竭及其严重程度相关,血UA和收缩性心力衰竭及其严重程度关系密切,血UA可以协助收缩性心力衰竭的诊断。

老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床特点。方法选择老年EH患者104例(男75例,女29例),根据是否存在DHF分为EH组(n=52)和EH合并DHF组(EH+DHF组,n=52)。收集2组患者一般资料,并采用动态血压监测仪进行24 h动态血压监测并收集监测指标,包括24 h、白天、夜间平均收缩压(24 h SBP,d SBP,n SBP)及收缩压负荷(24 h SBPL,d SBPL,n SBPL),24 h、白天、夜间平均舒张压(24 h DBP,d DBP,n DBP),计算夜间血压下降率(NBPDR)。行超声心动图检查测定左心室舒张功能指标:左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期(E)及舒张晚期血流峰速(A),E峰减速时间(EDT)、左心室射血分数(LVEF)。用心肌组织多普勒成像测量二尖瓣环舒张早期运动峰速(Em),计算E/Em值。测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果 EH+DHF组患者较EH组年龄大(P<0.05)。EH+DHF组患者糖尿病、冠心病、房颤的发生率较EH组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。与EH组相比,EH+DEF组患者n SBP、24 h SBPL及n SBPL显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01);而d DBP显著降低(P<0.05)。与EH组相比,EH+DHF组患者LAD与E/Em值显著增加(P<0.001,P<0.01),LVEDd、LVSd、及LVPWd也显著增加(P均<0.05)。且2组患者LVMI、RWT及RWT≥0.44患者的比例均存在统计学差异(P均<0.05)。结论老年EH合并DHF较多见于高龄患者,且多伴发糖尿病、冠心病及房颤;其n SBP及收缩压负荷显著增高,d DBP显著降低,血压昼夜节律异常较多见;且左心室重构程度及发生的比率显著增加。

舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)的临床特征,并比较其差异。方法回顾性分析因心力衰竭住院的100例患者的临床资料,根据相关指标将其分为DHF组46例、SHF 54例,分析2组患者各参数之间的差异。结果高血压性心脏病、冠心病是DHF组的主要病因,DHF更多见于女性年长者,其心室腔扩大不明显,但室壁肌肉明显增厚,更易发生房颤;SHF组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内镜(LVEDD)均增大,QRS时间延长;SHF组患者NYHA分级Ⅳ级、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛、β受体阻滞剂、血管活性药物、他汀类、安体舒通等药物的应用、肝肾功能受损、住院病死率以及1 a内再次住院率均显著高于DHF组。结论与SHF患者比较,DHF患者病情严重程度、住院病死率及1 a内再次住院发生率均较低,预后相对良好。

收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的对比分析及与年龄的关系

目的 探讨收缩性心力衰竭（HF）和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的差异及与年龄的关系。方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者，其中收缩性HF 104例，舒张性HF 98例，所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查。202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，行超声心动图检查，入院后初始测定血浆NT-proBNP，比较其在收缩性与舒张性HF中的差别，并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异，并设20例健康人作为对照组。结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高（P＜0.01），收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组（P＜0.05）。在任何年龄组，随着NYHA心功能分级的增高，NT-proBNP浓度升高（P＜0.05）。随着年龄增长，NT-proBNP浓度呈现上升趋势，但差异未达统计学意义（P＞0.05）。结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者，HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关。NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性。