缩宫素联合用药对预防子宫收缩无力引起的产后出血的效果分析

目的探究缩宫素联合卡贝缩宫素以及缩宫素联合麦角新碱在预防子宫收缩无力引起的产后出血的临床效果差异。方法选择2021年2月至2023年11月期间在商丘市妇幼保健院接受剖宫产且产后存在子宫收缩乏力的93例产妇,将其分为两组,A组(48例)予以缩宫素联合麦角新碱,B组(45例)予以缩宫素联合卡贝缩宫素,对比两组产后24 h出血量,治疗前后血红蛋白和凝血指标,治疗期间不良反应发生率以及产后的恢复情况。结果B组产后24 h出血量明显少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);产前1天两组产妇的血红蛋白(Hb)和凝血指标对比差异无统计意义(P>0.05),预防性治疗后两组产妇的Hb均增加且B组产妇更高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组产妇的凝血指标结果均降低,其中A组凝血酶原时间(PT)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组各项凝血指标结果均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);接受治疗期间B组产妇不良反应发生率低于A组,宫缩持续时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而宫底下降速度则快于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合卡贝缩宫素不仅能够有效减少剖宫产术后产后出血量,促进产妇产后的康复,其产后应用安全性也更为理想。

前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力的临床研究

目的:探讨膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良性前列腺增生患者的诊断及治疗方法。方法:分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良性前列腺增生48例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:37例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH_2 O以上,采取TURP,术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅。11膀胱内压始终未达到40 cmH_2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘后出院,(1～3)个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩力,其中7例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺汽化电切术治愈;剩余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。

经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生伴膀胱逼尿肌收缩无力患者的临床研究

目的分析经尿道前列腺剜除术(TUEP)治疗前列腺增生(BPH)伴膀胱逼尿肌收缩无力患者的临床效果。方法选取2014年1月~2015年12月在我院收治的110例BPH伴膀胱逼尿肌收缩无力患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用TUEP治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间、导管留置时间,比较两组患者手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR),比较两组术中及术后3个月内的并发症发生情况。结果观察组的手术时间、膀胱冲洗时间及导管留置时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,前列腺切除质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的IPSS、PVR显著低于术前,Q_(max)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的IPSS、Q_(max)、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后的总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUEP治疗BPH伴膀胱逼尿肌收缩无力患者较TURP手术时间、膀胱冲洗时间及导管留置时间短,术中出血量更少,前列腺病变组织切除更彻底,且前者可有效改善BPH症状及膀胱逼尿肌收缩功能,并发症少,具有手术风险低、安全性更高的明显优势。

良性前列腺增生逼尿肌收缩无力动物模型建立

目的:建立良性前列腺增生逼尿肌收缩无力(Benign prostatic hyperplasia with detrusor underactivity,BDU)动物模型为相关研究提供实验动物平台。方法:50只豚鼠行手术去势(双侧睾丸切除)后,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=20),分别皮下注射50 mg/kg的丙酸睾丸酮(testosterone propionate,TP)和等体积的0.9%氯化钠溶液,隔日1次,连续12周。12周后行尿动力学检查和前列腺组织切片病理观察,将病理符合良性前列腺增生和尿动力学存在逼尿肌收缩无力的豚鼠作为BDU组;病理符合前列腺增生但尿动力学检查逼尿肌收缩力正常或增强的豚鼠作为前列腺增生膀胱代偿组(BPH组)。结果:实验组前列腺腺体、间质增生,平均腺体和间质面积明显大于对照组(P<0.05)。尿动力学检查筛选出实验组中22只BDU(73.3%),6只前列腺增生膀胱代偿组(20.0%),2只出现死亡(6.7%)。BDU组除最大逼尿肌压下降,残余尿量、膀胱容量及膀胱顺应性均增加(P<0.05或P<0.01),与BPH组及对照组比较,差异均有统计学意义。结论:去势后豚鼠皮下注射TP 50 mg/kg,隔日1次,持续12周后行尿动力学检查可筛选出造模成功的BDU模型。

逼尿肌收缩无力型膀胱功能重建术16例效果观察

我院1990年9月～2002年10月利用膀胱腹直肌间置术或加用膀胱颈部松解术,一期完成膀胱功能重建治疗逼尿肌收缩无力型膀胱或伴膀胱颈部梗阻16例.术后排尿通畅,残余尿＜50mL 4例,＜100mL10例,＜150mL 2例,随访6个月～4年,无复发,效果满意.作者认为该术式是解决逼尿肌收缩无力型膀胱或伴膀胱颈部梗阻的较为有效的方法.

68例逼尿肌收缩无力的药物选择与临床治疗

分析68例逼尿肌收缩无力患者的临床资料。对逼尿肌收缩无力患者使用加兰他敏、新斯的明治疗效果很好,但对于老年患者在使用拟胆碱药物时需慎重顾虑;用马钱子胶囊效果更好。

马钱子胶囊治疗老年膀胱逼尿肌收缩无力症28例

目的研究马钱予胶囊治疗老年膀胱逼尿肌收缩无力症临床效果。方法服马钱子胶囊，1次1粒，1天3次，饭后口服，每隔2～4天增服1粒，逐渐增至7粒。自觉机体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时，不可再增加马钱了剂量。结果随访0．5～2年，良好20例，改善3例，无效2例。结论马钱予能提高受损膀胱逼尿肌反射兴奋性和感觉功能，从而使患者恢复排尿感觉和提高逼尿肌收缩力，疗效良好。

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者,术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴,观察疗效。结果治疗4个疗程后,35例TURP术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅。3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。

重症糖尿病致膀胱收缩无力尿毒症1例

患者,女性,58岁.因排尿困难伴低热半年,于1992年7月20日入院.半年来,排尿呈滴沥状,时有尿失禁.近有头晕、纳差、视力模糊等.既往有糖尿病10余年,虽经药物治疗但入院时尿糖仍为(卌),血糖测定为28mmol/L.肌酐64mmol/L、尿素氮32mmol/L.EKG示窦性心律,ST段轻度改变.B超发现双肾积水,双输尿管扩张.IVP示膀胱极度充盈、膀胱底部漏斗形消失,颈口僵硬.入院诊断:膀胱颈部梗阻,重症糖尿病,双肾积水,高血压症(20/13kpa).入院后给予抗炎,降血糖等治疗,于1992年8月2日在连续硬膜外麻醉下行膀胱颈口悬吊术,但术后排尿功能仍无改善.

温针治疗特发性膀胱收缩无力23例

特发性膀胱收缩无力，即不明原因的膀胱收缩无力症，临床表现为膀胱排尿功能障碍引起的慢性尿潴留，经常有少量持续排尿。本病临床多采用插管留置导尿，不仅不能解决神经支配障碍，且易并发泌尿系感染。我们采用温针治疗本病23例，避免了因无菌操作不当或反复导尿而引起泌尿系感染，且疗效较满意，现报道如下。

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。

良性前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力38例临床分析

目的:探讨良性前列腺增生患者长期尿潴留、膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力的诊断及治疗方法。方法:分析良性前列腺增生伴膀胱逼尿肌收缩无力38例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果。结果:30例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP术后留置膀胱造瘘管1～8周后全部拔除,排尿通畅。8例膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱注水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘治疗后出院,1～6个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩功能,其中5例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺电切术治愈;剩余3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗。

乙状结肠肌瓣包膀胱术治疗膀胱逼尿肌收缩无力

为探讨治疗神经原性膀胱逼尿肌收缩无力的方法,按神经原性膀胱诊断指标,选16例病人,并经B超或X线证实。采用带蒂游离非管状乙状结肠肌瓣包裹膀胱,两组织裸面粘合成统一体,协同收缩加强逼尿肌收缩力,使排尿通畅。术后观察,12例排尿顺利,4例改善,随访1年以上9例,残余尿量在100ml以下。表明乙状结肠肌瓣收缩力强,与膀胱同属盆神经支配且两者位置相邻近。本术式加强了逼尿肌功能,残余尿量明显减少,是治疗膀胱逼尿肌收缩无力的简单有效的方法。

152医院泌尿外科——治疗逼尿肌收缩无力获成功

一名因膀胱逼尿肌收缩无力而排尿困难长达18年之久的患者,前不久经解放军第152医院为其采用乙状结肠包膀胱疗法后康复出院.膀胱逼尿肌收缩无力症,是由前列腺增生。

一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的疗效观察

目的探讨一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院收治的35例前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力患者的资料。年龄(74.0±7.9)岁,前列腺体积(77.8±44.5)cm^(3),术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为(8.9±8.7)ng/ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)(19.1±4.3)分,术前生活质量评分(QOL)5(5,5)分。本组患者均一期行经尿道前列腺切除术+耻骨上膀胱穿刺造瘘术,术后根据情况决定膀胱造瘘管拔除时间。膀胱造瘘管拔除标准为残余尿量<50ml,且上尿路无积水或肾积水较术前无加重。拔除造瘘管后,记录残余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL及并发症。治疗成功定义为拔除膀胱造瘘管后恢复自行排尿,且无肾积水或肾积水较术前无加重。结果本组35例均顺利完成手术。30例术后拔出造瘘管恢复自行排尿,治疗成功率为85.7%(30/35),中位恢复自行排尿时间为4.0(3.3,4.5)周。自行排尿后最大尿流率为(12.6±2.3)ml/s,残余尿量为(27.7±9.5)ml。自行排尿后IPSS评分(5.5±2.4)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。术后QOL评分为1(1,2)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。30例恢复自行排尿者中,4例失访;26例术后随访3~69个月,均保持自行排尿,未再出现尿潴留,且无反复泌尿系感染发生。结论一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的成功率高、并发症少,明显提高了患者生活质量,是一种可行的治疗方式。

特发性膀胱收缩无力症的临床治疗

目的 提高特发性膀胱收缩无力症的治疗效果。 方法 采用行为调节、药物以及手术等方法治疗原因不明的膀胱排尿功能障碍尿潴留病人１５ 例。男１２ 例，女３ 例。年龄２８ ～７２ 岁，平均５５ 岁。膀胱剩余尿３００ ～１ ０００ｍｌ，最大尿流率小于７ｍｌ／ｓ，膀胱内压小于１０ｃｍＨ２Ｏ，最大尿道压５０～９５ｃｍＨ２Ｏ。 结果 经过行为调节治疗，降低后尿道阻力和增强膀胱逼尿肌收缩力等药物治疗，以及经尿道电切术，１０ 例临床治愈，其中７ 例剩余尿小于５０ｍｌ，３ 例为５０～１００ｍｌ。最大尿流率１２－５～１８ｍｌ／ｓ，平均１２－９ｍｌ／ｓ。 结论 特发性膀胱收缩无力症病因不清，但经防止膀胱过度充盈，降低尿道阻力，提高膀胱收缩力等综合治疗可以取得较好的结果。

乙状结肠肌瓣包膀胱术治疗膀胱逼尿肌收缩无力症(附八例报告)

目的 介绍一种治疗膀胱逼尿肌收缩无力的新术式———乙状结肠肌瓣包膀胱术。 方法 根据乙状结肠的解剖生理学特性 ,采用游离的乙状结肠肌瓣包裹膀胱治疗膀胱通尿肌收缩无力症 8例。通过临床观察、B超、尿动力学、血液生化及膀胱尿道造影检查对手术效果进行评价。 结果 8例病人术后随访 1～ 8年 ,手术效果良好 5例 ,剩余尿由术前 80 0～ 110 0ml减少至术后的 5～5 0ml,症状改善 1例 ,2例无效。