“新四联”药物对射血分数保留慢性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及微RNA水平的影响

目的探讨“新四联”药物对射血分数保留心力衰竭患者的心功能、血流动力学及微RNA(miRNA)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年1月运城市中心医院心内科收治的射血分数保留慢性心力衰竭患者123例作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组(n=61)和观察组(n=62)。对照组在降压、降糖、抗心力衰竭、降脂等常规对症治疗基础上,行“金三角”[血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂(MRA)]治疗。观察组在常规治疗基础上予以“新四联”[血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)或ACEI/ARB+钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2i)+β受体阻滞剂+MRA]药物治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和血流动力学指标[左前降支收缩期峰流速(SPV)、舒张期峰流速(DPV)、时间速度积分(TVI)]及外周血miRNA-499、miRNA-30a水平等指标差异。比较两组患者心血管病死率及再入院率。结果治疗后1个月,两组LVEF均高于治疗前,LVESD、LVEDD均低于治疗前,观察组的LVEF为(65.62±8.69)%,高于对照组[(54.25±8.64)%],LVESD、LVEDD分别为(55.36±7.62)、(40.31±6.56)mm,均低于对照组[(61.47±7.25)、(46.72±7.12)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组SPV、DPV、TVI均高于治疗前,且观察组的SPV、DPV、TVI分别为(17.65±1.34)cm/s、(32.48±3.15)cm/s、(23.58±1.26)分,均高于对照组[(15.40±1.36)cm/s、(29.42±3.12)cm/s、(20.34±1.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组miRNA-499、miRNA-30a水平均低于治疗前,且观察组治疗后1个月的miRNA-499、miRNA-30a分别为1.65±0.22、0.11±0.06,均低于对照组(1.89±0.29、0.14±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组心血管病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的再入院率为4.84%,显著低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“新四联”药物可改善射血分数保留心力衰竭的患者的心功能,调节冠状动脉血流动力学,降低miRNA-30a和miRNA-499水平,对机体康复有益。

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的价值

目的探讨彩色多普勒超声成像中甲状腺癌血管生成表现对诊断甲状腺结节的意义。方法回顾性分析37例经病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的彩色多普勒超声,比较良、恶性结节的血流分级、收缩期峰流速(PSV)、阻力系数(RI)和微血管密度(MVD)值。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中,恶性结节的血流分级多为Ⅱ级和Ⅲ级,处于较高水平;良性结节的血流分级主要集中在0级和Ⅰ级,处于较低水平(Z=3.74,P<0.001)。恶性结节的PSV[(41.30±19.99)cm/s]大于良性结节[(32.38±11.00)cm/s,t=2.37,P=0.02];恶性结节的MVD[(59.03±12.85)条/200倍镜]高于良性结节[(46.97±10.16)条/200倍镜](t=4.47,P<0.001)。结论恶性结节相对于良性结节具有较高的血流分级及PSV。彩色多普勒超声图像表现与肿瘤组织血管生成具有一致性。

经阴道彩色多普勒监测子宫血流动力学变化评价IVF-ET中子宫内膜接受性

目的:探讨双侧子宫血流动力学参数变化在评价移植前子宫内膜接受性的价值。方法:在本中心就诊的104例不孕症妇女,根据hCG注射日子宫内膜厚度、妊娠与否将病人分组后,使用经阴道彩色多普勒超声测量子宫动脉血流的阻力指数、搏动指数,比较各参数在不同组间的差异。结果:hCG注射日子宫动脉PI和RI越高,子宫内膜越薄。妊娠组PI和RI显著低于非妊娠组。根据hCG注射日子宫动脉RI将病人分为0.61-0.80和0.81-0.93两组,比较两组妊娠率分别为48.08%和15.38%。结论:子宫动脉血流参数PI、RI对IVF璄T结局是有效的预测指标。

IVF-ET中卵巢基质血流动力学变化与卵巢反应性的关系

目的在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中应用阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS)监测双侧卵巢基质血流的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰流速(PSV)的变化,探讨其与卵巢反应性的关系。方法选取在本中心行IVF-ET的54例不孕症妇女,使用TV-CDS测量控制性超排卵(COH)周期用药第1天(D1)、用药后第4天(D4)、hCG注射日(DhCG)、取卵日(DOPU)、卵巢基质血流的RI、PI、PSV。根据获卵总数、用药天数等指标将病人分组后,比较卵巢基质血流的RI、PI、PSV在不同组间的差异。结果(1)COH周期中各取样日PI、RI的差异无统计学意义(P>0.05);(2)D1PI、D1RI越高,用药剂量越大,用药天数越长(P<0.05);(3)D1PI、D1RI、D1PSV在卵巢高、中、低反应组病人中差异有统计学意义(P<0.05)。结论D1卵巢基质血流PI、RI与卵巢反应性有密切关系,是有效预测卵巢反应性的指标。

卵巢基质血流动力学变化与IVF-ET结局的关系

目的:探讨卵巢基质血流动力学变化与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法:选取在本中心行IVF-ET的54例不孕症妇女,使用彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS)测量患者控制性超排卵(COH)周期用药第1天(D1)卵巢基质血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(PSV)。根据年龄大小、是否妊娠将病人分组后,比较卵巢基质血流的RI、PI、PSV在不同组间的差异。结果:年龄与D1卵巢基质血流RI呈正相关(r=0·435,P=0·001),RI在≤30岁组与31～35岁组、≤30岁组与>35岁组的比较差异均有统计学意义(均P<0·05);妊娠组D1PI、D1RI显著低于未妊娠组(P<0·05);根据D1PI值高低将病人分为≤0·85组和>0·85组,两组的种植率和妊娠率分别为41·2%、70·8%和20·3%、30·0%,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论:随着患者年龄的增长,D1卵巢基质血流RI增加。D1卵巢基质血流PI、RI与IVF-ET结局有密切关系,卵巢基质血流参数是有效预测IVF-ET结局的指标。

经颅TCD在儿童偏头痛诊断中的价值

目的：为了解儿童偏头痛的脑动脉血流动力学改变与临床之间的关系，探讨经颅TCD在儿童偏头痛诊断中的临床价值。方法：应用经颅多普勒(TCD)技术，检测37例5．2～14．4岁偏头痛患儿(简称观察组)的发作期和40例健康同龄儿童(简称对照组)脑动脉收缩期峰流速(VP)。结果：观察组与对照组相比，双侧大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的VP差异非常显著(P<0．01)，双侧大脑前动脉(ACA)的VP差异显著(P<0．05)，观察组经治疗后复查TCO，绝大部份患儿VP恢复正常。结论：脑血管TCD不仅对儿童偏头痛具有重要的客观诊断价值，且对指导治疗及判断预后具有重要意义。

阿替普酶静脉溶栓、血管内介入对急性缺血性脑血管病的临床治疗分析

分析急性缺血性脑血管病患者采取阿替普酶静脉溶栓、血管内介入联合治疗的效果。方法:择40例急性缺血性脑血管病患者,分别行阿替普酶静脉溶栓、血管内介入联合治疗(观察组)、阿替普酶静脉溶栓治疗(对照组),观察效果。结果:观察组疗效、NIHSS评分优于对照组,P<0.05;观察组血管收缩期峰流速指标优于对照组,P<0.05。结论:阿替普酶静脉溶栓联合血管内介入治疗缺血脑血管疾病患者,效果较佳,能够对去血管情况进行改善,临床价值高。

颈动脉支架置入术治疗缺血性脑血管病的疗效探讨

目的:探讨对缺血性脑血管病患者采用颈动脉支架置入术进行治疗的临床效果。方法:择取2009年8月至2017年4月期间山西省阳泉煤业集团总医院接诊的80例缺血性脑血管病患者作为研究对象。采用双色球随机分组法将其分为对照组(40例)和试验组(40例)。对两组患者均进行药物治疗。在此基础上,为试验组患者应用颈动脉支架置入术进行治疗。然后比较两组患者各动脉的收缩期峰流速(Vs)、NIHSS评分和MMSE评分。结果:治疗后,试验组患者各动脉的Vs均慢于对照组患者,P <0.05;试验组患者的NIHSS评分低于对照组患者,其MMSE评分高于对照组患者,P <0.05。结论:对缺血性脑血管病患者采用颈动脉支架置入术进行治疗可显著改善其脑供血不足的情况,促进其神经功能及认知功能的恢复。

血管内介入与药物治疗缺血性脑血管病的效果对比

目的探讨药物治疗和血管内介入干预缺血性脑血管病的临床效果。方法选取2017年10月至2018年9月本院收治的确诊为缺血性脑血管病的患者106例,按治疗方式的不同将患者分为介入组54例和药物组52例;介入组使用血管内介入配合药物治疗,药物组单纯使用药物治疗。治疗12个月后通过回访调查观察两组患者病变血管收缩期峰值流速和脑血管不良事件发生率。结果治疗12个月后,介入组病变血管收缩期峰值流速改善明显,与治疗前和同期药物组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);药物组和治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组脑血管事件总发生率为14.81%,低于药物组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入配合药物治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效显著,值得临床推广。