房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后关系的探讨

目的探讨房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后的关系。方法选取2013-09至2015-11在武警总医院就诊的136例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤患者91例,持续性房颤患者45例,此外选取同期在我院体检的50例健康者作为对照组。分析并比较三组的一般资料,左心房、左心耳收缩期应变率;采用多因素Logistics回归分析,确定患者经射频消融治疗后房颤复发的危险因素。结果 (1)三组间年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但三组的左心房内径差异有统计学意义(F=19.137,P<0.001),为持续性房颤组>阵发性房颤组>对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)三组的左心房、左心耳收缩期应变率差异均有统计学意义(F=12.09,P<0.001;F=6.28,P<0.001),且三组间由高到低均依次为:对照组>阵发性房颤组>持续性房颤组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示,左心耳收缩期应变率和血浆B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度是房颤复发的危险因素(P<0.05)。结论房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率均较正常人降低;左心耳收缩期应变率和血浆BNP浓度是影响患者预后的危险因素。

二维斑点追踪成像评估左心房功能对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨左心房功能相关指标对糖尿病合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后及左心室功能改善的预测价值。方法选取确诊为糖尿病合并ACS的患者142例(ACS组),未合并ACS的糖尿病患者67例(对照组),使用GE Vivid E9超声仪结合二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术,采集研究对象的各项超声参数。随访术后1 d以及3、6、9、12、18个月死亡率、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率及超声指标。根据术后18个月左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较术后1 d是否升高,将ACS组病例分成好转组(n=77)和恶化组(n=65)。比较各组超声指标,并通过ROC曲线分析左心房功能对MACEs的预测价值。结果左心室收缩期及舒张早期左心房应变和应变率比较,恶化组<好转组<对照组,且各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);ACS组舒张晚期左心房应变及应变率较对照组明显升高(P<0.05),但好转组与恶化组间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析提示,收缩期左心房应变(left atrial systolic strain,LAs-s)预测LVEF恢复的曲线下面积最大。根据LAs-s的cut-off值(20.15%),将患者分为低LAs-s组和高LAs-s组,并绘制生存曲线。高LAs-s组的终点事件发生率低于低LAs-s组。结论左心房应变及应变率可预测糖尿病合并ACS患者的预后。