河北省成年居民收缩期和舒张期高血压危险因素分析

目的了解河北省成年居民(18～69岁)中高血压患者危险因素状况。方法采用多阶段分层抽样的方法确定样本,统一培训调查员,采用统一的调查表进行问卷、体格和血压测量、血样检测等方法。高血压分为三类亚型,单纯收缩期高血压(ISH);单纯舒张期高血压(IDH);收缩期舒张期高血压(SDH)。结果调查的4200成年居民中有1663例高血压患者,ISH、IDH、SDH分别占26.4%、23.2%、50.5%;构成比单因素分析显示:ISH在55～64岁组(33.0%)、女性(62.2%)、小学文化(34.6%);IDH在35～44岁组(39.7%)、男性(50.1%)、初中文化(44.9%);SDH在45～54岁组(36.6%)、女性(55.4%)、初中小学文化(63.3%)占的比例最高。多因素逐步聚类分析显示:三种高血压患者危险因素有不同的聚集性。结论河北省成年居民中高血压患者以SDH为主,我们对不同的高血压患者应进行不同健康促进方式。

急性心肌梗死合并慢性肾脏病患者血压变化趋势

目的急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者血压随CKD分期的变化趋势。方法连续收集同一中心AMI合并CKD3期、CKD4期和CKD5期的所有患者(n=324)。根据标准法测量的收缩压和舒张压将这些患者分为四个血压类型:正常血压(SBP/DBP<140/90 mm Hg)、孤立收缩期高血压(ISH,SBP≥140 mm Hg, DBP<90 mm Hg)、孤立舒张期高血压(IDH, SBP<140 mm Hg, DBP≥90 mm Hg)和双期高血压(SDH, SBP/DBP≥140/90 mm Hg)。结果总体血压控制率为45.7%,而且随着CKD分期逐级降低。孤立舒张期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率分别为5.0%、5.3%和0,双期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率并没有显著变化(分别为15.0%、14.9%和15.7%),孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高(分别为28.1%、39.4%和45.7%)。逻辑回归分析发现,年龄和CKD分期是这些患者孤立收缩期高血压的独立危险因素(CKD5期患者发生孤立收缩期高血压的风险分别是CKD3期和CKD4期的2.13倍和3.99倍)。结论 AMI合并CKD患者孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高,而且CKD分期是孤立收缩期高血压发生率升高的危险因素,这也是CKD发展过程中导致心血管事件病死率升高的一部分原因。

不同类型高血压患者脉压、脉压指数与肱踝动脉脉搏波传导速度和踝臂血压指数的关系

目的观察不同类型高血压患者脉压、脉压指数与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)的相关性。方法入选2015年1月至2017年3月初诊为原发性高血压的患者260例为观察组,同期行体检的健康人群220人为对照组。计算和比较对照组与观察组[不同高血压类型:单纯收缩期高血压组(ISH)、单纯舒张期高血压组(IDH)、收缩期舒张期高血压组(SDH);不同脉压:脉压(收缩压-舒张压,mm Hg)≤50组、51~60组、>60组;不同脉压指数(脉压/收缩压):<0.4组、0.4~0.5组、>0.5组]baPWV和ABI水平的差异。结果观察组患者的收缩压、舒张压、脉压和脉压指数高于对照组,baPWV水平高于而ABI水平低于对照组(均P<0.05)。高血压类型中,ISH组baPWV水平最高而ABI水平最低,SDH组与IDH组和对照组baPWV、ABI比较差异有统计学意义(均P<0.05),IDH组和对照组baPWV、ABI比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同脉压和脉压指数亚组的baPWV水平与ABI水平存在差异,脉压和脉压指数越大者,baPWV越高而ABI水平越低(均P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.784,P<0.05);调整年龄、BMI、血脂等影响因素后,行偏相关分析,两者仍呈负相关(r=-0.766,P<0.05)。以baPWV或ABI为因变量,年龄、血脂、血压、血糖和BMI为自变量进行多元线性逐步回归分析显示,脉压(β=0.323或β=-0.407)和脉压指数(β=0.352或β=-0.420)是baPWV增加或ABI减少的影响因素(均P<0.05)。结论不同类型高血压患者baPWV和ABI水平存在差异,ISH组baPWV水平最高而ABI水平最低,脉压和脉压指数越大者baPWV越高而ABI水平越低。