“三医联动”:中国“新医改”的三明路径——基于对福建三明市尤溪县的实地调研

“三医联动”是中国新医改的重要理念,三明医改实践为落实“三医联动”理念探索了一条切实可行的路径。本文通过对尤溪县的实地调研,呈现了三明医改的初始动因和先决条件,分别探讨了“医药改革”“医保改革”和“医疗改革”的内容、意义及其联动机制。其中,在“政府改革”作为先决条件为“三医联动”注入持续动力的基础上,“医保改革”为“医药改革”“医疗改革”及其联动提供了重要的组织平台和有力支撑;“医药改革”是三明医改的突破口,为“医疗改革”提供了重要的存量资源;而“医疗改革”则是三明医改的核心探索,优化了医药卫生领域的治理体系,提升了医疗治理能力。“三医联动”是实现“三回归”即“药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益性”目标的核心机制。

在合作共改中,提高学生的写作能力

在现今的作文教学中,我们面临着一个极其挑战性的问题:许多学生对写作文缺乏兴趣和信心。在习作中,表达不规范,错字病句、标点使用错误等问题普遍存在。此外,学生对于老师在批改中提出的建议熟视无睹,导致教师不得不为学生精批细改。然而,学生的写作能力并没有因为老师的细改而有稳定提升。因此,作文教学成了师生共同面临的难题。是学生学习态度不好,不愿把自己的习作改好吗?本人认为这个理由并不充分,其实,很多学生并不会改作文。

潍柴动力混改路径与治理效果研究

潍柴动力于2002年开始进行混改,是我国国企改革的成功典范,本文通过研究潍柴动力混改过程路径和动因,分析混合所有制改革对潍柴动力各方面影响,研究发现潍柴动力通过混合所有制改革,保持了国有股权的占比,优化了公司治理结构,提高了公司的财务状况。本文研究结论将对于推动我国国企混合所有制改革具有借鉴意义,也有利于为后续选择实施混合所有制改革的企业在路径选择方面提供了一定的参考价值。

新课改背景下小学语文课堂教学有效性分析

教学改革一直都是教育界广泛关注的话题与焦点,科学、数学、语言、思维、学习、教学、评价等,都应该建立在信念的基础上,注重学生智力发展的本质,从而主动构建知识框架,进而实现课堂教学的改革。因此,教师要引导学生有思想地表达,进而实现语文课堂教学的改革与优化。

“三医”联动走向健康治理的实现机制——基于三明医改的纵向案例研究

回顾中国新医改历程,以福建省三明市“三医”联动改革最为典型。基于“要素-结构-功能”系统理论分析框架,本文分析三明医改的行动策略与治理过程,进而揭示“三医”联动走向健康治理的实现机制。研究结果表明,医疗卫生体制改革需要以人民健康为中心的价值导向树立政府元治理主体权威,通过健康治理引导下的目标转型推动三医统合型联动,以“法治-数治-群治”协同的行动策略促进健康事业高质量发展。在此基础上,政府要切实承担并履行保护人民健康的责任,处理好“三医”联动的动态演进性和次序性,促成健康治理社会动员,构建健康治理合作网络。

北京市综合医改前后社区卫生服务机构治疗费用的受益人群分析

背景厘清社区卫生服务机构主要服务的人群特点,对下一步社区卫生服务机构的精准改革具有十分重要的意义。目的通过分析综合改革前后北京市社区卫生服务机构治疗费用的受益人群特征,为下一步改革政策制定和调整提供精准的数据支持。方法本研究基础数据来源于2016—2019年北京市卫生总费用核算基础数据库,其他数据来源于2016—2019年《北京市卫生健康统计年鉴》《北京市卫生财务统计年报》《北京市卫生费用核算报告》等。采用多阶段分层整群抽样的方案选取社区卫生服务机构,从HIS系统纳入全年的门诊数据、住院患者的数据。采用卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算、分析社区卫生服务机构治疗费用的受益人群状况。结果2016—2019年北京市社区卫生服务机构治疗费用从121.81亿元增长至222.45亿元,年均增长19.07%。40岁以上中老年患者治疗费用历年占比均在92%以上,60~岁、80~岁两个年龄组患者治疗费用增长较快,年均增速分别为24.08%、25.84%;治疗费用中内分泌、营养和代谢疾病,症状、体征和检验异常、循环系统疾病占比最高,内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病,症状、体征和检验异常疾病治疗费用增长较快,年均增速分别为40.11%、48.40%和32.43%。结论综合改革后分级诊疗成效初显,社区医疗服务资源主要由中老年患者、内分泌、循环系统等慢性非传染性疾病患者所消耗,改革引导更多中老年和慢性病患者流向社区,社区卫生服务机构应该从服务能力、人才队伍、慢性病管理、医联体建设等多方面着手,提升其服务能力,巩固和维持改革的效果。

医保政策推进分级诊疗:作用机理与未来路径——基于东莞市医改实践的考察

建立分级诊疗体系是形成合理就医秩序、优化医疗资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径,也是实施健康中国战略的重要内容。医保政策推进分级诊疗的作用机理主要体现在其能够对医药服务的需求侧和供给侧产生激励、约束和引导作用,实现从“被动支付”向“主动挑选”转变。具体而言,医保能够利用差别化的待遇报销机制和门诊选点机制引导需求侧形成合理就医秩序;通过门诊共济保障机制、医保支付机制及基层用药保障机制,能够推动供给侧优化资源配置,调节医疗卫生资源的结构和流向。结合东莞市医保门诊统筹改革的案例,本文认为落实基层首诊是分级诊疗体系建设的突破口,建立并完善医保门诊共济保障制度为推进基层首诊提供了抓手和契机。与此同时,以医保支付方式“精细化”改革促进整合型医疗服务体系建设,以“三医”协同发展实现改革整体推进,也是医保助推分级诊疗的综合改革路径。

逆向混改助力民企创新——国有资本参股对民营企业双元创新投入的影响研究

逆向混改有利于提高民营企业创新投入吗?以A股民营控股上市公司为样本考察国有资本参股的逆向混改对民营企业双元创新投入的影响后发现:首先,国有资本参股对于民营企业双元创新投入存在异质性影响,即能够显著提高民营企业开发式创新投入,而对探索式创新投入无明显作用(国企“两利一率”考核压力影响了国有资本参股对民营企业探索式创新投入的作用);其次,缓解融资约束与提高风险承担能力是上述关系的作用机制;再次,制度环境、行业竞争和技术董事数量等情境因素会影响国有资本参股对民营企业开发式创新投入的治理效果;最后,国有资本参股能够通过提高开发式创新投入的方式提高民营企业价值。通过揭示国有资本参股对民营企业双元创新投入的影响及其作用机理,回应了国有产权对民营企业创新作用的研究分歧,也拓宽了混合所有制改革思路。

教学诊改背景下高职院校教育质量提升机制研究

教学诊改是一种教学改革方式。在现代教育改革的过程中,高职院校要在人才培养过程中以教育工作的本质和性质为前提,不断提升教育质量,建立健全以学生为中心、以教师和技术人员为主体,基于工作过程的高职院校内部教育质量保证体系诊断与改进保障体系。高职院校教育质量提升机制对推动高职院校内涵发展具有重要意义,有利于实现专业课程教学过程的全面优化和高效运行,以期培养高素质综合型人才。

“兜底+助推”:社区转型共同生产模式及其生成机制——以S镇“村改居”为例

“村改居”后续治理难题和可持续发展困境引发了对社区转型依靠力量、动员机制、推进策略等问题的反思,亟须构建一种兼容党政主导和居民参与的社区转型共同生产模式。案例表明,“兜底+助推”的共同生产模式催生了“村改居”的整体转型。党建引领下的体制赋能和资源支持机制为搬迁动员提供了兜底保障;组织协商和信任塑造机制加强了多方互动,助推了共同生产的发展。体制赋能、资源支持、组织协商、信任塑造等四大机制互为补充,共同形塑、巩固和维系了“党政链接社会”的共同生产方式。从根源来看,社区价值共创是社区深度转型和持续发展的关键。从过程视角探究中国情境下社区转型共同生产的模式、机制和策略,有助于拓展共同生产研究和丰富地方治理工具。

新时期文论中的改笔现象及其学术史意义——兼谈文艺学的文献学问题

新时期我国文论中尚未引起充分关注的改笔现象,在改写理论日渐引发国际学界关注的今天值得专题探讨。较之于修辞改笔研究,文论改笔研究有基于其自身问题意识和思维逻辑的特殊性。可以从来源改笔、添补改笔、删减改笔、调序改笔、替换改笔、观点改笔与诉求改笔这七方面,对之展开具体的考察和分析。这一过程显示出文论改笔研究的三点学术史意义:使文论的建构性获得权力微观渗透的切片式证明;为文论的引用性注入超越本质主义的当代内涵;从差异与重复中合乎学理地逼迫出文论的独异性。文艺学由此既应顾及显性的静态面上文献,也应重视隐性的动态改笔文献,以求更好地深化和完善自身的文献学维度。

新医改背景下医共体内护士心理状况调查

目的 研究新医改背景下医共体内护士的心理状况。方法 选取2019年10月—2022年10月杭州市萧山区医共体单位内295名护士为调查对象,对其一般资料、工作情况行调查统计,使用症状自评量表(self-reporting inventory-90,SCL-90)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对其心理健康和自我效能进行评估。结果 工作日平均工作时间>10h护士的SCL-90评分为(164.50±67.35)分,高于> 8~10h、≤8 h护士的(147.61±53.70)、(134.45±40.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄> 40岁护士的GESE评分高于> 30~40岁、21~30岁护士,差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院护士的GESE评分高于二级医院、一级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。工作时间> 30年、> 20~30年、> 10~20年护士的GESE评分高于> 5~10年、≤5年护士,差异有统计学意义(P<0.05)。工作日平均工作时间≤8 h护士的GESE评分高于> 8~10 h、>10h护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医共体内部分护士心理健康问题较为严重,自我效能感处于中等水平,应合理调整护士工作日平均工作时间以提高护士自我效能感、改善护士心理健康。

综合医疗制度改革对中国家庭财务脆弱性的影响

健康风险作为背景风险的重要组成部分,会给一般家庭造成明显的财务脆弱性。医疗制度作为重要的社会保障基础,可以为家庭提供关键的健康保障,从而有效缓解家庭财务脆弱性。引入2010—2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建准自然实验研究体系,采用双重差分法检验了综合医改政策对家庭财务脆弱性的影响特征及其作用机制。研究发现,综合医改政策的实施显著缓解了家庭财务脆弱性,并且这一效应在城镇家庭、有老年人的家庭、儿童健康风险高的家庭、弱社会网络家庭、使用互联网的家庭以及社会信任度高的家庭中表现更加明显。同时,综合医改政策可以通过降低家庭医疗负担、提升家庭劳动参与、改变家庭风险态度等途径缓解家庭财务脆弱性。本文为评估综合医改政策及其对家庭财务影响的有效性提供了新视角,为进一步从微观层面深化医疗卫生体制改革提供了重要的政策启示。

“村改居”类村庄共同体的嬗变与重塑

村庄共同体是包含经济、政治、文化等要素在内的社会结构,它依循农村社会的经济、政治、文化逻辑而展开,学界形成了“利益-共同体”“权力-共同体”“价值-共同体”等研究范式。改革开放以来,“村改居”的中国城镇化及基层社会治理实践,使得村庄共同体呈现不同于以往的特点,主要表现在:利益格局由分化趋向整合,权力配置由国家向社会倾斜,传统价值认同由强劲向式微转化。在中国城镇化实践和国家治理现代化建设的时代背景下,“村改居”类村庄要实现生活进城、文化还乡,就需要根据国家倡导的城乡融合发展的治理战略,撷取城与乡的各自优势,科学构建利益关系协调机制,把集体经济的蛋糕做大分好,重塑村庄共同体的经济秩序;推动形成“三治”融合治理格局,践行全过程人民民主,重塑村庄共同体的政治秩序;传承弘扬村庄传统文化,激活村庄集体记忆,重塑村庄共同体的文化秩序。

“8·11汇改”对中国经常账户差额影响研究

本文使用回归控制法量化评估“8·11汇改”对中国经常账户差额的影响。研究发现:“8·11汇改”后经常账户差额的反事实值曲线始终高于真实值曲线,且处理效应显著为负,即“8·11汇改”后中国经常账户差额占GDP的比重显著下降,降低幅度可能达到2%以上。上述结论在增加控制组国家数量、在控制组中加入影响经常账户的宏观变量、安慰剂检验、改用合成控制法等一系列稳健性检验中始终保持成立。上述研究结论也为汇率制度选择与经常账户失衡调整之间关系的争论提供了中国的经验证据,即更加浮动的汇率制度确实有利于经常账户的失衡调整。

逆向混改会影响民营企业多元化经营吗

民营企业在市场经济角逐中如何聚焦主业经营、培育核心竞争力和实现高质量发展,俨然成为待解决的问题。基于此,以沪深A股2013~2021年上市民营企业为研究对象,采用多期双重差分模型实证考察逆向混改对民营企业多元化经营的影响及其作用路径。研究发现:逆向混改能显著降低民营企业多元化经营,且这一结论具有稳健性。进一步研究发现,逆向混改通过降低外部交易成本和缓解代理问题削弱民营企业多元扩张的动机,倒逼民营企业聚焦主业经营。在实业类国有资本和央企国有股参股民营企业中,逆向混改降低民营企业多元化经营的作用更显著。逆向混改在降低民营企业盲目多元扩张的同时,亦能促进民营企业回归主业经营,增加研发投入与提升创新产出。

“逆向混改”能提升民企风险承担水平吗?

本文从股权结构和高层治理两个层面探讨了民企“逆向混改”对其风险承担水平的影响。研究发现,“逆向混改”显著提升了民营企业风险承担水平,且相对于股权结构层面,在高层治理层面表现得更加明显。调节效应检验表明,“逆向混改”对民营企业风险承担水平的提升效应会因市场化水平、行业竞争程度以及外资参股而存在一定差异。

混合所有制改革与民营经济高质量发展——基于企业ESG表现视角的研究

以2013—2021年沪深A股上市公司为研究样本,实证检验了国有资本参股对民营企业ESG表现的影响。研究发现,国有资本参股程度越高,民营企业ESG的表现越好。机制检验表明,国有资本参股通过提高环保补助、强化社会责任信息披露质量和降低第二类代理成本提高民营企业的ESG表现。此外,国家股参股和国有股权参与度高的企业中,国有资本参股对民营企业ESG表现的促进作用更为显著。分项检验发现,国有资本参股主要通过提高社会和治理维度来提高民营企业的ESG表现,而国有资本参股对环境表现的提高作用存在环境治理和压力的差异性。

基于OBE理念的高职药学专业课程诊断及改进研究

通过分析高职药学专业课程体系现状及存在的问题,以OBE(成果导向教育)理念为理论指导,从完善课程质量保证体系、形成课程目标链、制订课程质量控制标准方面构建高职药学专业课程诊改模式,形成基于OBE理念的课程诊改循环,有效促进技术技能人才培养质量持续提升。

探索中国式医疗保障制度——三明医改实践

医疗卫生改革是各个国家的政治、经济和社会的焦点问题,政府如何选择正确的医疗保障模式至关重要。福建省三明市的医改是中国医改的成功典范。三明市敢为人先,通过系统综合改革,破除逐利创收的旧体制,建立保障公益性和符合人民健康需求的新制度。三明医改为探索中国式医疗保障制度提供了地方经验和可行路径,也为世界各国医改贡献了可供借鉴的中国经验。