早期营养治疗对胃肠术后改善胃肠功能的临床疗效分析

目的探讨早期营养治疗对胃肠术后改善胃肠功能的临床疗效。方法从我院胃肠术后接受早期营养治疗患者中选取52例进行研究分析,并按照患者是否采用早期营养治疗方法治疗将其分为治疗组(采用早期营养治疗方法治疗)和对照组(没有采用早期营养治疗方法治疗),均为26例,对比两组患者排气恢复时间、排便恢复时间、切口感染率和住院时间。结果对比两组患者排气恢复时间、排便恢复时间、切口感染率和住院时间,治疗组患者排气恢复时间和排便恢复时间同对照组患者间没有明显差异性,P>0.05;治疗组患者切口感染率和住院时间均显著低于对照组患者的,P<0.05。结论对胃肠术后改善胃肠功能患者临床治疗上早期营养治疗方法具有良好作用,其可促使患者早日康复。

床旁超声引导下营养支持对重症肺炎患者胃肠功能的改善作用

目的系统探究床旁超声引导下营养支持对重症肺炎患者胃肠功能的改善作用,以期为重症肺炎患者的营养支持提供理论指导。方法 38例需长期行鼻饲营养支持的重症肺炎患者,遵循随机抽样原则分为治疗组和对照组,每组19例。对照组采用常规盲插的方式置入鼻肠管,治疗组借助床旁超声引导的方式置入鼻肠管。比较两组患者置管时间、一次置管成功率、不良反应发生率、胃肠食物潴留量、血清前白蛋白以及血清铁蛋白水平。结果治疗组患者置管时间(40.0±4.2)min短于对照组的(47.4±8.8)min,一次置管成功率100.0%高于对照组的78.9%,不良反应发生率5.3%低于对照组的31.6%,胃肠食物潴留量(27.2±13.8)ml少于对照组的(73.2±31.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清前白蛋白、血清铁蛋白水平分别为(0.26±0.05)、(2.44±0.46)g/L,高于对照组的(0.12±0.02)、(1.92±0.12)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声引导下营养支持能有效提高一次置管成功率,降低不良反应发生率,且对重症肺炎患者胃肠功能的改善具有较大的促进作用,值得在临床大面积推广。

大黄附子汤对急诊ICU脓毒症患者胃肠功能改善的作用及对不良反应发生的影响

目的探讨大黄附子汤对急诊ICU脓毒症患者胃肠功能改善的作用及对不良反应发生的影响。方法从2015年4月-2019年3月入我院接受治疗的重症脓毒症患者中选取80例,进行单双数分组,将单数患者列入对照组,将双数患者列入研究组。两组患者均接受急诊ICU治疗,对照组给予常规治疗,研究组给予大黄附子汤辅助治疗。对比两组患者APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、不良反应发生情况以及AGI分级状况。结果治疗前,两组患者的APACHE-Ⅱ评分与胃肠障碍功能评分差异不显著(P>0.05);治疗后,上述指标评分均有所降低,且研究组均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者返流、呕吐恶心、腹泻、腹胀不良反应的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组AGI分级无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组Ⅰ级例数多于对照组,Ⅲ级例数显著少于对照组(P<0.05)。结论对急诊ICU脓毒症患者给予大黄附子汤辅助治疗,可显著改善患者胃肠功能,有效减轻重症脓毒症患者胃肠功能损伤程度,不良反应发生率低,还可降低AGI分级,临床应用效果良好。

脓毒症急性胃肠损伤危险因素分析及中医干预观察

目的:探讨多因素与脓毒症并发急性胃肠损伤的相关性以及中医干预该病的应用价值。方法:选取2014年7月至2017年5月友谊医院、广安门医院、北京中医医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者340例作为研究对象,根据住院期间是否出现急性胃肠损伤分为急性胃肠损伤组(n=88)和对照组(n=252),收集患者年龄、性别、机械通气、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、平均动脉压(MAP)、发热、心率、呼吸频率、感染部位、肠鸣音、大便、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总胆红素(TB)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)及入院30 d预后情况;再根据患者是否应用中医药干预将脓毒症并发AGI患者分为中西医结合组和非中西医结合组,收集胃肠道症状及体征,构建多因素Logistic回归模型分析相关发病因素。结果:并发急性胃肠损伤患者病死率较对照组明显增多(P<0.01)。影响急性胃肠损伤的因素有机械通气比例、心率、发热比率、呼吸系统感染比率、消化系统感染比率、TB、Cr均显著高于对照组;AGI组患者MAP、PLT、中西医结合干预比率均显著低于对照组。多因素回归分析显示为机械通气(OR 2.508,P=0.005)、TB(OR 1.01、P=0.044)、中西医结合干预(OR 0.19,P<0.01)3个指标为脓毒症并发AGI的独立危险因素。中西医结合干预可有效改善脓毒症合并AGI患者的肠鸣音消失(P<0.01)及便秘(P<0.05)。结论:机械通气、TB、中西医结合干预是临床判断脓毒症合并AGI的有效指标,中西医结合干预可有效改善胃肠功能。

腹主动脉瘤择期EVAR术后胃肠功能改善的前瞻性对照研究

目的探讨腹主动脉瘤患者接受腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR术)后胃肠功能改善情况。方法将89例EVAR术后患者根据手术先后顺序分为4组,分别为对照组、腹部超导组(超声波导入胃肠宁贴片)、足三里按摩组、足三里按摩合并腹部超导组。观察并比较各组患者术后第一次出现肠道排气时间、排便时间和肠鸣时间(肠鸣音每次至少3min)。术后每隔2h观察一次,夜间睡眠期间可酌情减少观察时间。结果各组患者术前人口学参数、合并症情况及腹主动脉瘤解剖学参数差异均无统计学意义。术中麻醉方式以局麻为主。髂总动脉瘤引起单侧髂内动脉封堵共8例,样本均衡,各组间差异无统计学意义。方差分析显示:与对照组相比,其余3组术后第一次出现肠鸣时间、排便时间、恢复进食时间和排气时间均有所改善,尤其排便时间。进一步两组间比较,足三里按摩组和腹部超导组之间术后第一次出现肠鸣时间、排便时间和排气时间差异无统计学意义;足三里按摩合并腹部超导组术后第一次出现肠鸣时间、恢复进食时间比腹部超导组和足三里按摩组更早(P均<0.05);然而,在术后第一次出现排气和排便时间方面,足三里按摩合并腹部超导组并未比足三里按摩组和腹部超导组明显缩短。结论足三里按摩+腹部超导组在术后肠鸣音恢复时间、患者术后恢复进食时间均较其他组明显提前,有利于术后胃肠道功能恢复,促进患者康复,值得推广。