精细化护理对布鲁菌病患者康复效果及改善预后的影响分析

本研究主要探讨了精细化护理对布鲁氏菌病患者康复效果及改善预后的影响。方法 选取我院2022年收治的80例布鲁氏菌病患者为研究对象,按照随机数表法分为A组(精细化护理)和B组(常规护理)各40例。结果 与护理干预前相比,两组患者的SAS评分和SDS评分均下降,且A组下降更明显(P<0.05)。在生活质量方面,干预后A组在总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能等六大方面评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度上,A组的总满意度高于B组(97.5% vs 77.5%),x2=4.961,P<0.05。结论 精细化护理在布鲁氏菌病治疗中的实施,能够有效改善患者的心理状态,提高生活质量,提升患者的护理满意度,并有助于患者的康复与预后,具有临床推广应用价值。

慢性心衰,综合治疗改善预后

心力衰竭是各种心脏疾病发展到最后,因心脏扩大,收缩乏力,不能正常承担输送血液来满足机体需要所导致的一种病理综合征,也称为心功能不全。10多年前,慢性心力衰竭还让医学界束手无策,现如今,已不再是让人生畏的不治之症,我们可以通过多种医疗手段,使慢性心力衰竭可防可控。

中风后快速降温将改善预后

达拉斯1998年12月讯:根据Stroke杂志发表的研究报道,中风后24小时内体温异常升高将增加死亡的危险。另一研究也证实,中风后立即降低体温可降低死亡率。西班牙的研究者对260例病人进行了研究,发现了在中风发生后体温立即升高时脑损伤和高体温之间的关系较大。

参附注射液对感染性休克患者脏器功能的保护及改善预后的作用

目的评定参附注射液针对感染性休克患者脏器功能的临床保护及改善效果。方法本院2015年3月~2019年3月诊断为感染性休克的患者80例,根据其选择的治疗方案分成对照组和研究组,每组各40例。对照组采取常规的抗感染治疗和抗休克治疗,如补给血容量,纠正酸中毒,调节血管收缩功能,液体复苏及去甲肾上腺素升压,尽早使用抗生素等;研究组在对照组基础上加入参附注射液静脉注射治疗。观察两组患者的基本检测指标(血压,排尿,精神状况,血管收缩情况等)改善情况及记录对比血流动量学检测指标包括心脏指数(CI),胸腔内血容量指数(ITBVI),系统血管阻力指数(SVRI)及血乳酸(Lac)等及治疗前(T0)和治疗后24h(T1),48h(T2),72h(T3)的肝肾功能指标(包括AST,ALT,TBA,BUN,Cr)。结果在感染性休克治疗后研究组的CI,ITBVI,SVRI指标较对照组明显增高且肝肾功能水平也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血乳糖较对照组指标明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的基本检测指标恢复情况也强于对照组。结论参附注射液的使用在治疗感染性休克中临床效果明显,能显著改善肝肾功能障碍及调节患者基本指标和血流动量指标。

针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后的应用效果

目的观察针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后的应用效果分析。方法选取2019年1月—2021年12月三明市第二医院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者160例作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组80例,其中对照组开展常规护理干预,研究组开展针对性护理干预。统计术后并发症发生情况,比较两组患者干预前后的血压水平、血糖指标水平、神经功能缺损、基本生活能力评分及生活质量评分。结果干预后研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组血压水平、血糖指标水平、神经功能缺损评分较干预前下降,其中研究组下降程度更明显,而基本生活能力、生活质量水平评分较干预前有所提升,其中研究组提升程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血合并糖尿病患者中,开展针对性护理干预,可显著减少术后并发症的发生率,改善患者干预后的血压、血糖及神经功能缺损的情况,提升患者的基本生活能力与生活质量,效果理想。

基于神经保护作用研究颅内压监测辅助高血压脑出血的预后改善

目的 探究颅内压(ICP)监测用于高血压脑出血(HICH)患者的预后改善及神经保护作用。方法 选取2019年1月~2021年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的128例HICH患者,按术后是否监测ICP,将患者分为对照组和研究组。对照组患者手术后接受常规的血压检测,研究组患者在手术后接受ICP监测。比较两组患者的一般资料、预后情况、血清学指标、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、围术期各项指标及并发症发生情况。结果 研究组60例,对照组68例。两组患者的年龄、性别及出血部位等一般资料差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者的预后良好率96.66%显著高于对照组79.41%,差异有统计学意义(P <0.05);术后1、7和14 d研究组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组NIHSS评分(8.71±2.57)分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者的甘露醇使用天数(4.28±0.71) d、甘露醇使用剂量(2527.31±289.67)ml及ICU住院天数(4.11±0.91) d较对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者的并发症总发生率10.00%显著低于对照组23.53%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HICH患者术后接受ICP监测,能指导甘露醇的合理使用,减少ICU住院天数,改善患者的预后情况,促进神经功能恢复,降低并发症的发生率,具有广泛的临床应用价值。

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂联合丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及预后改善的研究

目的:探讨注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(铭复乐)联合丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后生活质量及预后改善情况。方法:选取乐昌市中医院2021年4月~2022年4月收治的90例行PCI术急性心肌梗死患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予铭复乐治疗,试验组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗,比较两组治疗前、后临床疗效、血清高敏反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化、心功能变化、血流动力学指标评分、生活质量评分,并对比两组预后情况。结果:试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者hs-CRP、cTnI、CK-MB,12 h、24 h、2 d的水平差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组左心射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)显著低于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组血浆比黏度、红细胞沉降率、全血黏度高切、全血黏度低切、血细胞比容、纤维蛋白原改善情况高于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者10 d内死亡人数、梗死后心绞痛、恶性心律失常、再发心肌梗死、急性心力衰竭等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行PCI术急性心肌梗死患者采用铭复乐联合丹参多酚酸盐治疗效果显著,可有效改善患者心肌酶学、心功能及血流动力学,从而达到提高患者生活质量,不良事件发生率减少,提高预后效果。

前瞻性理论结合零缺陷护理模式应用于重症颅脑损伤急诊救治中对患者意识状态及预后的改善效果

目的:观察前瞻性理论结合零缺陷护理模式应用于重症颅脑损伤急诊救治中对患者意识状态及预后的改善效果。方法:2021年1月—8月,鄂州市中医院在对重症颅脑损伤患者进行急诊救治时采用常规护理模式,将在此期间收入的41例患者纳入甲组。2021年9月—2022年4月,鄂州市中医院在对重症颅脑损伤患者进行急诊救治时采用零缺陷护理模式,将在此期间收入的41例患者纳入乙组。2022年5月—12月,鄂州市中医院在对重症颅脑损伤患者进行急诊救治时采用前瞻性理论结合零缺陷护理模式,将在此期间收入的41例患者纳入丙组。对比三组的急诊救治效果和并发症发生情况。结果:三组入院时的GCS评分进行组间两两对比,P>0.05。丙组的急救室治疗时间短于甲组、乙组,转出急救室时的GCS评分和急诊救治成功率均高于甲组、乙组,P<0.05。乙组的急救室治疗时间短于甲组,转出急救室时的GCS评分和急诊救治成功率均高于甲组,P<0.05。三组肺部感染、脑积水、脑心综合征、脑疝、尿路感染、多器官功能障碍综合征、消化道出血的单项发生率进行组间两两对比,P>0.05。甲组的并发症总发生率高于丙组,P<0.05。甲组与乙组的并发症总发生率组间对比,P>0.05。乙组与丙组的并发症总发生率组间对比,P>0.05。结论:前瞻性理论结合零缺陷护理模式应用于重症颅脑损伤急诊救治中可以争取救治时间,提高救治成功率,改善患者的意识状态,降低并发症发生率,有利于获得良好的预后。

延续护理改善骨折伴骨质疏松老年患者预后的研究

分析针对老年骨折伴骨质疏松的患者,开展临床治疗后,配合延续性护理的效果以及患者的预后水平。 方法 患者均于骨科就诊,纳入研究148例老年患者,均为骨折合并骨质疏松,均于2020.10-2022.10就诊诊疗,以平行信封抽签的形式分组研究,分别命名为实验组与对照组,各74例老年患者,并开展延续护理及常规护理优化治疗后生活质量。结果 对比生活质量,实验组更优,表现为情感、社会、心理及生理四维度评分高,P<0.05,出院时的疼痛水平及依从性无较大差异,P>0.05,出院后1个月及3个月,对比疼痛及依从性,实验组更优,表现为疼痛评分及依从性评分高,对比满意度,实验组高,表现为总满意度高,差异显著,P<0.05。结论 以延续性护理形式开展老年骨折伴骨质疏松患者护理干预,患者出院后康复情况良好,预后效果好。

研究预防性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染及预后的改善

探析预防护理干预对ICU脑出血患者肺部感染及预后改善的影响作用。方法 研究对象:在我院ICU住院的脑出血患者80例;将患者随机分为:对照组(40例)、观察组(40例)。对照组给予常规护理干预,观察组给予预防性护理干预,对比两组肺部感染和预后改善情况。结果 与对照组相比,观察组肺部感染发生率、死亡率明显更低,患者住院时间以及感染持续时间均明显更短(P<0.05);同时观察组不良事件的发生概率较低,而患者生活质量和护理满意度明显更高(P<0.05)。结论 预防性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染以及于洪改善具有较为显著的影响,能够有效降低肺部感染的发生风险,减少不良事件的发生几率,缩短住院时间,有利于护理服务质量的提升,促进改善预后,值得在临床上推广应用。

以改善预后为目标的心房颤动综合管理

引言心房颤动(以下简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一,它不仅降低患者的生活质量,还可导致多种严重并发症,诸如心力衰竭、卒中及猝死的发生。随着人口老龄化和生活方式的改变,房颤的发病率呈急剧上升趋势,该疾病已经成为影响居民健康水平提高、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。可以说,房颤的预防和治疗已成为心血管领域的主战场之一。

2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)贫血指南解读

2001年美国肾脏病基金会的肾脏疾病与透析患者生存质量指导指南(K/DOQI)颁布了慢性肾脏病(CKD)贫血治疗指南、2004年发布了欧洲最佳实践指南(EBPGs)、2006年及2007年K/DOQI对指南的部分内容进行了更新,之后2003年成立的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布了2012年CKD贫血临床实践指南,该指南在建立过程中遵循明确的证据审查和评价体系,对伴贫血或有贫血风险的CKD患者[非透析、血液透析、腹膜透析、肾移植受者和儿童]提供临床指导、诊断、评价和管理策略。指南包含CKD贫血的诊断和评估、使用药物治疗(铁剂、红细胞生成刺激剂和其他药物)及输注红细胞治疗贫血等。指南建议是基于相关试验的系统评价,每个章节提出针对性治疗方法。根据分级推荐的评估方法(GRADE)系统评估证据质量和推荐强度,每一条推荐建议按照强度分为1级(我们推荐)、2级(我们建议)和未分级;根据相关支持证据的质量高、中、低、很低分为A、B、C和D级。本文将对上述指南中的某些重要问题作一解读。

改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南：肾小球肾炎

目前,在我国导致终末期肾病(ESRD)最常见的病因仍然是肾小球肾炎,对其的诊断和治疗是我国慢性肾脏病防治的重点之一。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)正式发布了肾小球肾炎临床实践指南,旨在促进执业医师对肾小球肾炎的规范治疗。本指南包括的肾小球疾病有:儿童激素敏感型肾病综合征、儿童激素抵抗型肾病综合征、微小病变、特发性局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、感染相关性肾小球肾炎、IgA肾病、过敏紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾炎。指南推荐的治疗方法是基于系统回顾及相关的临床试验证据。循证证据的质量与等级的评估采用分级推荐的评估方法。指南还讨论了上述肾小球肾炎治疗目前循证证据的不足与局限,并对将来进一步研究提出了建议。本期刊登了该指南的译文,希望借此帮助大家了解KDIGO指南,并在临床实践中结合中国的国情对它进行观察和验证。

电针足三里联合常规疗法改善脓毒症患者预后的研究进展

脓毒症为感染所致的全身炎症反应,是全球危重病患者最常见的并发症之一,严重时可导致多器官功能损害,危及生命。近年来西医着力于控制脓毒症患者炎症发展及给予器官支持治疗,但患者致残率和死亡率依然偏高,预后较差。中医早期在脓毒症治疗应用中停留在单用"一法、一方、一药"上,临床效果局限。只有中西医结合才能更综合、系统地应用于临床,协同优化脓毒症的治疗。多项研究证实,在西医脓毒症常规治疗的基础上联合电针足三里,能显著控制炎症发展、调节患者免疫功能,预防器官功能损害及其他并发症的发生,有效改善预后。

改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病矿物质和骨异常指南上海市调查问卷分析

目的调查上海市54所医院肾脏内科医师对改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和肾脏疾病患者生存质量(KDOQI)慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)指南的认同程度和目前临床实践情况。方法采取CKD-MBD调查问卷形式,分别给上海市具有独立肾脏内科的54所综合性医院发放CKD-MBD调查问卷科室版54份和医师版261份。结果 CKD-MBD科室版调查问卷的回收率为100.0%,医师版调查问卷的回收率为84.7%。22.2%的医院根据KDOQI指南治疗透析患者的CKD-MBD,20.4%的医院根据KDIGO指南,57.4%的医院同时结合两种指南。55.6%的医院认为指南执行顺利,三级医院指南执行顺利的比例显著高于二级医院(P<0.05)。几乎所有医院均开展血液生化检查,42.6%的医院开展25羟维生素D3[25(OH)D3]的检测,53.7%开展冠状动脉CT和腹部X线摄片检查,仅有18.5%的医院开展骨特异性碱性磷酸酶(bALP)的检测。行维持性血液透析患者中,正常血磷(0.80～1.78mmol/L)患者占39.6%,血钙2.10～2.54mmol/L占53.5%,全段甲状旁腺激素150～300pg/mL者占34.1%,三级医院生化指标正常的患者比例高于二级医院。行透析治疗的高磷血症患者中,92.6%的医院选择碳酸钙;38.9%的医院选择应用外科手术治疗严重的甲状旁腺机能亢进。结论目前上海市各医院肾脏内科医师主要根据KDOQI和KDIGO指南指导临床实践。CKD-MBD各指标的检测在三级医院中开展较好,bALP、25(OH)D3的检测和血管钙化检测仍存不足。行维持性血液透析患者高磷血症的发生率高,对其治疗尚缺乏有效的磷结合剂。

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病患者治疗效果、不良反应及预后的改善作用

目的:研究纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病患者治疗效果、不良反应及预后的改善作用。方法:选取我院2014年9月之2015年9月期间入院接受治疗的阻塞性肺疾病患者80例,将其进行分组后,分为了实验组和对照组各40例,两组均执行常规性治疗方法,实验组则在常规基础上增加纳洛酮进行治疗,对比两组患者治疗后的临床基本效果,并对患者的治疗结果进行比较分析。结果:经临床治疗完成后,比较其临床的预后结果,其中实验组患者的不良反应率与对照组无显著差异,而患者的预后改善作用,优于对照组,经比较,两组患者的基本表现结果,均符合实验组患者的基本治疗需求,且P<0.05。结论:在临床执行治疗的过程中,对患者的临床诊断作用等,可结合相应的基础治疗体验,可定,应用纳洛酮进行慢阻肺治疗,能够更好的确保基本的治疗改善效果,其临床作用,对患者的基本治疗安全等,都有较大的疾病安全治疗效果,在临床中,具有较好的推广应用价值。

有创颅内压监护改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的分析有创颅内压监测对于改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素。方法方便选取2014年1月—2018年4月在该院就诊的58例重型颅脑损伤患者,按照随机抽签法分为实验组(29例,实施有创颅内压监护)和对照组(29例,实施常规手术及重症监护),对比两组GCS以及两组患者死亡率、并发症发生率等情况。结果实验组患者术后7 d、14 d、21 d的GCS评分均高于对照组(t=3.83、4.09、4.12,P<0.05)。实验组患者癫痫(6.90%)、肝功能障碍(20.70%)等并发症发生率和对照组10.30%、24.10%差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者肾功能障碍(3.40%)、应激性溃疡(13.79%)、肺部感染(41.40%)、死亡率(6.90%)均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(χ~2=4.912、4.523、4.010、3.894,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用有创颅内压监护能及时有效的反应颅内压的变化,指导临床决策,降低患者术后并发症发生率,减少死亡,改善患者预后。

VEGF、α-HBDH和β2-微球蛋白在儿童急性白血病诊断及预后中的价值

白血病是我国儿童发病率最高的恶性肿瘤,达4.3/10万人,且呈逐年上升趋势^([1]),每年在治的病患人数约4.5万,是儿童第2位的死亡病因,造成了严重的疾病和经济负担。儿童白血病患中90%以上为急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)占比约2/3。目前儿童急性白血病发病机制和发病原因不详,早期诊断与尽早干预治疗是改善预后和降低死亡率的关键措施。有研究显示,血管内皮生长因子(VEGF)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平与成人白血病的发生、发展和预后有关^([2-3])。为了探究VEGF、α-HBDH和β2-MG在儿童急性白血病中的临床诊断和预后的价值,本研究选取收治的50例儿童急性白血病患者作为研究对象,现将结果报道如下。

优质护理对鼻咽癌经颅底手术患者预后及情绪状态的改善作用

目的研究优质护理对鼻咽癌经颅底手术患者预后改善及情绪状态的作用。方法选择2016年5月—2018年5月在本院接受手术治疗的鼻咽癌患者50例作为研究对象,按随机数表法将其分成观察组和对照组两组,每组各25例。对照组给予常规护理,主要包含饮食护理和术中术后的药物护理,以及颞颌关节的功能性锻炼等内容。观察组在此基础上给予术后护理干预。随访3年,对比两组预后生存状况,情绪状态以及并发症。结果观察组的1-3年生存率均较对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组的SAS及SDS评分均较干预前更低,且观察组较对照组也明显更低(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论经颅底手术后的护理干预对鼻咽癌患者的预后及情绪状态具有较好的改善作用,值得给予推广。

危重病患者早期持续应用植物乳杆菌299v进行益生菌治疗并不能改善预后

对于需要在重症监护病房(ICU)治疗的成人危重病患荇,使用拊物乳扦菌299、进行益生菌治疗可以减少院内感染的发生,似对预后的影响尚不明确。为此,澳大利亚学者进行了一项多中心随机对照研究,旨在确定给予成人ICU患者早期持续植物乳杆菌299v治疗是否可以延长生存时间。