预防术后粘连新材料—改性壳聚糖膜的研究

术后粘连是外科临床常见的并发症，如硬膜外粘连、肠道粘连等。本篇论文在改性壳聚糖膜的制备及粘连预防等方面进行了研究，该膜具有良好的生物相容性、生物可降解性以及机械性能。通过椎板切除术的动物试验得知，壳聚糖-明胶共混膜对于组织粘连的预防具有良好的作用。

改性壳聚糖膜在兔眼中的降解及组织病理学观察

目的了解兔眼中壳聚糖膜的降解与生物相容性 ,观察眼组织的病理学变化。方法对兔眼实施小梁切除术 ,将不同相对分子质量改性壳聚糖膜 ,植入板层巩膜瓣下 ,分别于术后 1、4、1 2周处死 ,摘除眼球 ,病理切片 ,观察组织反应。结果在植入早期 1、4周时 ,局部组织出现明显的炎症反应 ,随时间的推移 ,改性壳聚糖膜的降解速度加快 ,1 2周时 ,已降解为碎屑状 ,炎症反应基本消失。结论改性壳聚糖膜植入兔眼内可降解吸收 。

医用防粘连改性壳聚糖膜对胃癌术后腹腔粘连的预防作用

目的观察医用防粘连改性壳聚糖膜对预防胃癌术后腹腔粘连的临床效果。方法将90例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各45例。试验组在关闭腹腔前在手术创面和切口下放置医用改性壳聚糖膜,对照组常规关腹不放置。观察术后胃肠道功能恢复情况、术后腹痛程度和持续时间,术后并发症发生率,随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率。结果试验组患者腹痛症状较对照组明显轻(χ2=12.946,P<0.05),术后肠道运动功能恢复及进食时间显著早于对照组(t=9.536、4.834,P<0.01),术后1年内粘连性肠梗阻的发生率明显少于对照组(χ2=6.48,P<0.05)。术后并发症发生率无显著差异。结论医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止胃癌术后的腹腔粘连,减少粘连性肠梗阻的发生。

医用防粘连改性壳聚糖膜在手术治疗结核性肠梗阻患者中的应用价值

目的探讨医用防粘连改性壳聚糖膜在手术治疗结核性肠梗阻中的临床效果。方法选取2009年10月至2012年11月重庆市第十二人民医院收治的150例结核性肠梗阻患者,随机分为对照组和试验组各75例,试验组患者在关闭腹腔时在手术的创面和切口下方放置医用防粘连改性壳聚糖膜,对照组患者不放置并常规关腹;观察两组患者术后发生肠梗阻的例数、胃肠道恢复情况,在术后3～6个月内二次手术造瘘还纳时评估腹腔粘连程度、发生率及羟脯氨酸水平。结果试验组患者与对照组在腹痛症状、术后肠道运动功能恢复、进食时间上差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生粘连性肠梗阻的例数、粘连分级、粘连发生率、羟脯氨酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用防粘连改性壳聚糖膜能有效防止术后腹腔粘连,大大降低结核性肠梗阻发生率,值得在临床上推广使用。

医用防粘连改性壳聚糖膜对腹部手术后腹腔粘连的预防作用

目的观察医用防粘连改性壳聚糖膜预防腹部手术后腹腔粘连的临床效果。方法选用天津医科大学总医院外科2007年1月至2011年2月86例左侧大肠癌伴急性完全性肠梗阻行肿瘤切除、近端结肠造瘘的患者，数字表随机分为对照组和试验组，各43例。试验组关闭腹腔时在手术创面和切口下放置改性壳聚糖膜，对照组不放置并常规关腹。观察术后胃肠道恢复情况、腹痛程度和持续时间，随访术后发生肠梗阻的例数，并在术后3～6个月内行二期造瘘还纳时评估腹腔粘连程度，取部分后腹膜及粘连组织测定羟脯氨酸水平。结果试验组患者腹痛症状较对照组明显轻，术后肠道运动功能恢复更快，进食时间更早[（3．3±1．0）比（4．2±1．1）d，P〈0．05]，术后发生粘连性肠梗阻的例数明显少于对照组[1（2．3％）比4（9．3％），P〈0．05]。试验组粘连分级和粘连发生率较对照组明显轻，试验组粘连组织羟脯氨酸水平明显低于对照组，差异有统计学意义[（0．832±0．071）比（1．375±0．108）μg／mg蛋白，P〈0．05]。结论医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止腹部手术后的腹腔粘连，降低粘连性肠梗阻的发生率。

改性壳聚糖防粘连膜修复坐骨神经损伤

背景:研究表明壳聚糖与动物及人体具有较好的生物相容性、可降解性,可支持许旺细胞在壳聚糖膜上生长,而且能够明显抑制成纤维细胞生长。目的:观察改性壳聚糖防粘连膜对大鼠坐骨神经再生修复的影响。方法:切断60只SD大鼠双侧坐骨神经,缝合外膜,随机在一侧坐骨神经缝合处包裹改性壳聚糖防粘连膜,以另一侧为对照。术后20,30,40d进行电生理及组织学检测,观察改性壳聚糖防粘连膜对大鼠坐骨神经损伤修复的影响。结果与结论:早期改性壳聚糖防粘连膜治疗侧神经断端的炎性反应较对照侧明显,随着膜的自行降解,炎症反应逐渐减轻,神经缝合口纤维组织增生减少。与对照侧相比,大鼠坐骨神经损伤30d后,改性壳聚糖防粘连膜治疗侧神经传导速度恢复快,比目鱼肌记录到的神经-肌肉电潜伏期缩短(P<0.05)。30d后各时点与对照侧比较,改性壳聚糖防粘连膜治疗侧坐骨神经再生轴索密度大于对照侧(P<0.05)。说明改性壳聚糖防粘连膜虽早期会加重周围神经损伤的炎性反应,但随着膜的降解,炎症反应逐渐减轻,可减轻神经缝合口纤维组织增生,防止粘连,因而有利于神经传导速度恢复及轴索生长。

改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效

目的探讨改性壳聚糖防粘连膜在预防阑尾切除术后肠粘连的疗效。方法阑尾炎病例200例,按患者就诊的先后顺序,将患者随机分成2组,每组100例。试验组关闭腹膜前在腹膜下放置改性壳聚糖防粘连膜;对照组常规关腹,不放置防粘连膜。观察术后肠功能恢复情况,并随访术后6个月内肠粘连的发生率。结果试验组术后肠功能恢复情况明显优于对照组,术后肠粘连的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于阑尾炎术后肠功能的恢复,并且可以有效预防肠粘连的发生。

造纸填料级沉淀碳酸钙的壳聚糖覆膜改性与应用

采用碱沉淀法将壳聚糖用于造纸填料级沉淀碳酸钙的覆膜改性,对改性填料的性质及应用性能进行研究。结果表明,碱沉淀法可有效地用于沉淀碳酸钙的壳聚糖覆膜改性,经改性后,填料的Zeta电位增加、白度有所下降,相应加填浆料的滤水性能略有改善,溶解性也有所变化;沉淀碳酸钙的壳聚糖覆膜改性可显著提高加填纸的抗张指数,但加填纸的白度下降、不透明度无明显变化、光散射系数随壳聚糖用量的增加先增大后减小,且当壳聚糖用量在5%以内时,填料留着率有所提高。

壳聚糖改性丝素合金膜的制备及其相关性质研究

以无毒氧化葡萄糖醛作交联剂 ,采用溶液共混交联法制备壳聚糖改性丝素合金膜。用 FTIR、DSC表征其结构 ,测定其等电点、力学性能、不同 p H条件下的溶胀率和对模型药物 5 - Fu的渗透性。结果表明 :改性丝素合金膜中丝素和壳聚糖分子间存在着强烈的氢键相互作用及良好的相容性。改性膜的等电点对应的 p H值是 5 .35 ,而丝素膜的等电点是 4 .5。改性膜的力学性能优于单组分膜 ,当壳聚糖含量为 4 0 %～ 6 0 %时 ,具有最大的抗张强度和拉伸率 ,分别为 71.4～ 72 .7MPa和 2 .96～ 3.82 %。改性丝素合金膜对 5 - Fu的渗透量与壳聚糖的含量和时间成正相关关系 ,渗透系数随 p H值增大 (5→ 9)先逐渐减小然后略有增大 ,在 p H=7时最小。

改性壳聚糖防粘连膜预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的研究改性壳聚糖防粘连膜用于预防开腹手术后肠粘连的临床效果。方法复旦大学附属中山医院普外科2006年1—12月间的240例腹部外科手术病例，随机分成两组，试验组关闭腹部切口前在手术创面和切口下放置改性壳聚糖防粘连膜，对照组则不放置。观察术后胃肠道功能恢复情况，术后腹痛程度和持续时间，手术后并发症发生率，并随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率。结果试验组术后腹痛症状较对照组明显减轻，术后肠道功能恢复和进食时间明显早于对照组，术后1年内粘连性肠梗阻发生率明显下降。术后并发症发生率两组间无明显统计学差异。结论改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于改善腹部外科术后腹腔粘连，减少粘连性肠梗阻的发生。