改良“ss”法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的应用

目的:探讨改良"ss"法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的临床疗效。方法:回顾性分析23例行全胃切除后用改良"ss"法空肠代胃术式进行消化道重建的胃癌患者的临床资料,包括其手术效果及并发症的发生情况。结果:23例患者顺利完成手术,手术时间(3.1±0.4)h,无手术死亡病例,术后恢复良好、食欲佳,无腹痛、腹泻。术后3个月,23例患者消化功能良好,体重增加,生存质量较好。其中22例上消化道钡餐检查结果显示空肠扩张似胃型。随访6个月～3年,21例术后无明显反酸、呕吐胆汁样物及胸骨后灼痛等症状(Visick分级Ⅰ级),2例术后进食后有轻微腹胀(Visick分级Ⅱ级),服用胃肠动力药物后症状缓解。所有患者术后均无发生吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症。结论:改良"ss"法空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。

袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用。方法全胃切除患者54例,袢式空肠代胃改良吻合术(A组)28例,食道空肠Roux-en-Y吻合术(B组)26例。比较2组吻合时间、出血量和手术前后营养指标的变化情况。结果与B组相比较,A组消化道重建时间耗时较短、吻合中出血量也较少(P<0.05),术后各项营养指标明显提升(P<0.05)。结论袢式空肠代胃改良术在食物储存量、术后患者营养改善和控制反流等方面较为满意,是一种比较合理的术式。

改良空肠间置代胃术用于胃癌根治术对患者血常规、营养指数、胃肠激素及CRP水平的影响

目的探究改良空肠间置代胃术用于胃癌根治术对患者血常规、营养指数、胃肠激素及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月在汉中市中心医院行胃癌根治术的95例患者的临床资料,按照手术方法的不同分为研究组(改良空肠间置代胃术)50例和对照组(食管残胃吻合术)45例。所有患者均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月的血常规[血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、营养指数(PNI)、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]及CRP水平。结果两组患者的TP、ALB、HB、PNI、GAS、MTL、CCK、SS的时点、组间及时点与组间的交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组患者的TP、ALB、HB、PNI、GAS、MTL、CCK、SS水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后6个月的CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良空肠间置代胃术用于胃癌根治术可有效改善患者胃肠激素水平,且对患者预后营养状态的改善具有重要作用。

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用。方法对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun’s侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎。结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移。13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出。Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例。结论全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意。保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式。

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的:探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症(反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等)发生情况。结果:治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较(P<0.05),在并发症(反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐)发生率与对照组比较(P<0.05),均有显著差异。结论:改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

全胃切除术后改良“P”形空肠间置代胃术64例疗效观察

目的:探讨改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)消化道重建术式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2004年6月～2009年6月对64例全胃切除术患者行手术后行mPJIP术后消化道重建,观察并记录患者手术时间、手术并发症及营养指标检测的变化。结果:64例患者手术时间平均为(3.5±0.2)h,手术并发症5例(7.8%),死亡2例(3.1%),患者术后在体重改变、总蛋白改变、预后营养指数上显著。结论:改良"P"形空肠间置代胃术(mPJIP)可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,具有很好的临床推广价值。

胃癌袢式空肠代胃改良Ⅰ式术后患者对化疗耐受性观察

目的:探讨胃癌全胃切除患者袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术的手术疗效及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。方法:收治进展期胃癌患者28例,均实施全胃切除袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术,观察治疗效果及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。结果:28例患者均未发生严重手术并发症,21例患者顺利完成辅助化疗6周期,7例患者因出现严重消化道反应或出现血小板毒性而中断化疗,停止化疗后症状逐渐好转。结论:胃癌患者实施全胃切除选择袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建方式安全可行,术后按奥沙利铂+替吉奥方案辅助化疗,75%患者可耐受化疗,25%患者中断化疗,中断化疗主要原因是严重消化道反应及血小板毒性。

全胃切除改良Longmize’S食管空肠吻合法的应 用 体 会

全胃切除改良Ｌｏｎｇｍｉｚｅ’Ｓ食管空肠吻合法的应用体会王军，徐增良，徐兆龙１９８５年２月至１９９３年３月，我们对１８例胃恶性肿瘤病人施行全胃切除术，均采用改良的Ｌｏｎｇｍｉｚｅ’ｓ法行食管空肠吻合，疗效满意，报告如下：材料与方法病人，男１４例，女４...

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建

目的介绍一种新的全胃切除消化道重建术。方法选取我院2004年6月至2006年3月期间行全胃切除病例38例。在行消化道重建时,对功能性空肠间置代胃(FJI)术作如下改良:将输出袢适度丝线结扎改为部分缩窄缝合2～3针,适当缩短输入袢肠管至20～25cm,Braun吻合口距Treitz韧带10cm,以食管空肠及Braun吻合口无张力为度。结果全组病例无围手术期死亡、吻合口漏及倾倒综合征发生。Roux-en-Y滞留综合征2例;返流性食管炎1例;Visick分级:35例Ⅰ级,3例Ⅱ级。血清营养学指标:仅2例血红蛋白低于正常。术后6个月,36例进食量和体重恢复术前水平,仅2例体重下降。造影钡剂主要进入十二指肠通道,少量通过部分缩窄通道。结论对FJI重建术的改良,不仅保留了原法的全部优点,而且可进一步降低并发症,改善患者生活质量,但需进行进一步的前瞻性对比研究。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

胃癌全胃切除消化道重建术术后疗效观察

目的:探讨两种胃癌全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法:采用对照研究,根据手术方式不同将患者分为非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY组)和空肠ρ袢代胃术(PRY)组,对比两组患者的症状、胃镜、胃肠钡餐透视及营养指标检测情况,探讨两种不同术式的临床疗效。结果:两组患者的手术时间、进食量、进食次数以及RSS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URY术相对PRY而言,具有手术操作简便、术后恢复良好、保持肌电传导连续的优点,值得临床推广应用。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的探讨全胃切除术后消化道重建方式的选择。方法我院2001年6月至2006年6月期间对182例胃癌患者全胃切除术后分别行空肠ρ袢代胃术(PRY)69例和非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)113例。分析手术时间、术后进食情况、消化道症状及营养状况的差异。结果非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术手术时间短于空肠ρ袢代胃术,且无Roux潴留综合征(RSS)发生。2种术式术后患者营养状况并无明显差异。结论非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术操作简单、并发症少、术后恢复良好,可以推荐作为全胃切除术后的消化道重建术式。

P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效评价

目的评价P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术和改良空肠间置代胃术这两种消化道重建方式的疗效。方法选取2012年3月至2013年12月收治的64例胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。对照组患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,试验组患者采用改良空肠间置代胃术。评价指标为消化道重建时间、术后进食频率、术后6个月患者营养指标改变(血红蛋白、白蛋白、总蛋白及体重下降幅度)及并发症发生率,并对两组患者术后疗效进行比较。结果患者年龄、病程、病变部位等临床一般特征差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者的消化道重建时间分别为(38.12±12.32)d和(47.92±11.36)d,术后进食频率分别为8次/d和2次/d,体重下降幅度分别为(10.36±3.31)d和(13.62±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者术前和术后的营养指标血红蛋白分别为(26.4±8.4)g/L和(44.3±13.3)g/L,白蛋白分别为(78.6±26.6)g/L和(122.7±39.7)g/L,总蛋白分别为(47.2±15.2)g/L和(69.5±21.5)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术前和术后血红蛋白分别为(79.4±25.4)g/L和(90.1±29.1)g/L,白蛋白分别为(25.8±8.8)g/L和(29.6±9.6)g/L,总蛋白含量分别为(46.9±21.9)g/L和(51.2±16.2)g/L,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者的营养指标均低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率分别为15.6%和65.6%,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组呕吐2例,腹泻1例,倾倒综合征1例,反流性食管炎1例,对照组呕吐6例,腹泻5例,倾倒综合征4例,反流性食管炎6例。结论与P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术相比,改良空肠间置代胃术疗效更好,对于患者术后生活质量的提高有一定的帮助,值得临床推广应用。

全胃切除间置空肠改良空肠代胃术60例报告

目的探讨减少全胃切除术后并发症、提高患者生活质量的方法。方法对60例患者行全胃切除并淋巴结扩清后行间置空肠代胃术。结果本术式优点为:(1)抗返流作用强;(2)有类似胃腔的储存功能;(3)保持消化道的连续性;(4)可保留部分运动及消化功能。结论本术式术后并发症少,胆汁返流发生率低,患者生活质量明显提高。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对100例胃癌全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建I组"P"式空肠袢空肠食管Roux-ell-Y吻合术50例和重建Ⅱ组改良空肠间置代胃术50例。结果重建Ⅱ组在消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白等指标方面明显优于重建I组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征等术后并发症发生率低,与重建I组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有创伤小,手术简单,术后胃肠消化功能恢复快等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

全胃切除术后两种消化道重建术的效果比较

目的比较改良袢式空肠代胃术与P型空肠代胃术的优缺点及临床应用价值。方法56例胃癌患者依据胃切除术后消化道重建方式分为两组，观察组35例采取改良袢式空肠代胃术；对照组21例采取P型空肠代胃术，比较两组临床效果。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组排空时间[（61±23）min]较对照组[（37±19）min]长（t=3．03，P〈0．05），每次饮食量[（308±44）m1]较对照组[（262±34）m1]高（t：2．55，P〈0．05），每天饮食次数[（4．2±1．2）次]较对照组[（5．7±2．3）次]少（t=2．46，P〈0．05）。观察组术后并发症发生率（14．3％）显著低于对照组（42．9％）（χ2=5．71，P〈0．05）。结论全胃切除术后，采用改良袢式空肠代胃术重建消化道，相对于P型空肠代胃术，能有效提高患者术后生活质量，降低并发症发生率，但并未使手术过程复杂化。

胃癌全胃切除术应用两种重建方式的对比分析

目的探讨胃癌全胃切除术两种重建方式并进行对比分析。方法选取2008年1月至2012年1月采取全胃切除术胃癌患者84例分为常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术组34例(A组),改良空肠间置代胃术50例(B组),对两组手术过程及术后情况进行观察比较。结果两组患者均顺利完成手术,围术期均未发生吻合口瘘及死亡病例,对两组进行12个月随访,体质量下降均值、血清总蛋白增加均值、白蛋白增加均值、血红蛋白增加均值、进食量恢复百分比均值、进食次数均值、胃肠道症状评分(GSRS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有良好的储袋式代胃功能,更符合生理要求,是一种非常良好的消化道重建方法,值得推荐。