改良三角吻合技术在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后消化道重建中的应用

目的探讨改良三角吻合技术应用于结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后消化道重建的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月行结肠癌腹腔镜右半结肠切除术并行回肠-结肠三角吻合的135例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数等指标。结果 135例患者均行腹腔镜辅助右半结肠切除术,并接受回肠-结肠改良三角吻合。中位手术时间为140 min,中位失血量为50 ml,术后中位排气时间为2天,术后中位住院时间为10天。全组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症出现。结论在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后,行回肠-结肠改良三角吻合术可行性强,安全性高,是理想的消化道重建方式之一。

改良三角吻合技术的完全腹腔镜乙状结肠癌根治术

目的比较改良三角吻合技术的完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术与腹腔镜辅助小切口结肠重建手术的近期效果。方法回顾性分析我院2014年8月~2018年8月60例乙状结肠癌患者资料,均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,完全腹腔镜下改良三角吻合技术和腹腔镜辅助小切口重建各30例。比较2组手术时间、重建时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间以及切口感染、肺部感染、吻合口出血和吻合口漏等并发症发生率。结果与腹腔镜辅助小切口组比较,完全腹腔镜组重建时间短[(31.9±11.3)min vs.(42.9±8.3)min,t=-4.295,P=0.000],肛门排气早[(2.9±1.1)d vs.(3.6±1.2)d,t=-2.423,P=0.019]。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、进食流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率分别为10.0%(3/30)、16.7%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~40个月,(14.4±8.3)月,均无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植,吻合口无狭窄。结论完全腹腔镜下改良三角吻合技术安全可行,而且创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期手术效果令人满意。

全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后

目的探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后,为选择临床治疗方案提供参考。方法选取2018年9月至2019年7月东莞市人民医院接受腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗的结肠癌病人98例。根据简单随机分组法分成观察组48例与对照组50例。对照组采用腹腔镜辅助小切口重建治疗,观察组采用全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗。随访6个月,比较两组手术指标、手术效果、术后数字疼痛强度量表(NRS)评分、并发症及复发转移情况。结果观察组总手术时间、消化道重建时间、肛门排气时间[(147.37±31.64)min、(32.25±9.03)min、(2.93±0.85)d]均短于对照组[(163.92±34.85)min、(41.16±11.89)min、(3.70±1.02)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下地活动时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组淋巴结清扫数、肠管切除长度、肿瘤大小、肿瘤分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术后第1天、第3天NRS评分[(3.75±0.72)分、(2.81±0.65)分]明显低于对照组[(4.38±0.83)分、(3.46±0.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第5天NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人围术期并发率为10.42%,低于对照组病人的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组病人均未出现肿瘤局部复发或远处转移情况。结论全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效显著,且可缩短手术时间,促进肠道康复,减轻术后疼痛,具有临床推广应用价值。

改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用及对胃肠功能、并发症的影响

目的:探讨改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年10月在我院胃肠外科住院治疗的60例行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,随机分为对照组与研究组,各30例,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合术,研究组行改良三角吻合术,观察两组围术期一般指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:研究组消化道重建时间、术后住院时间明显小于对照组,而近端及远端切缘距肿瘤距离明显大于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后排便时间、进食流质时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组。结论:改良三角吻合术在腹腔镜胃癌根治术中的应用可降低吻合口相关并发症风险,缩短手术时间,并能促进患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广。

改良三角吻合术在全腹腔镜下远端胃癌根治消化道重建安全性与可行性分析

目的:探讨全腹腔镜下远端胃癌根治运用三角吻合术在消化道重建的可行性和安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年1月我院诊治的83例远端胃癌患者行全腹腔镜根治手术资料,其中41例(改良组)采用改良三角吻合术在全腹腔镜下进行消化道重建,42例(对照组)采用传统腹腔镜辅助远端胃切除术。对比2组患者手术相关指标、术后切口疼痛程度、并发症发生情况。结果:改良组患者手术时间、三角吻合耗时、术中出血量、首次进食时间、肛门排气时间、首次下床时间、术后住院时间均优于对照组(P<0.05);淋巴结清扫数目与对照组无差异(P>0.05);改良组患者术后4h、12h、24h、48hVAS评分均低于对照组(P<0.05)。改良组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良三角吻合术全腹腔镜下远端胃癌根治消化道重建创伤小、术后恢复快并发症少,更利于术后吻合口愈合。

改良三角吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值体会

目的:分析改良三角吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值体会。方法:选取50例接受胃癌根治术的患者,分为对比组、观察组各25例,对比组实施传统腹腔镜远端胃癌根治术,观察组给予改良三角吻合腹腔镜远端胃癌根治术,观察2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症发生数、VAS疼痛评分等状况。结果:观察组手术时间(121.2±13.9)min、术中出血量(64.3±11.3)ml、术后住院时间(8.3±1.3)d、VAS疼痛评分为(2.7±0.7)分,术后并发症发生数为1例,总并发症发生率为4.0%,与对比组数据差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数目为(16.3±3.3)个,与对比组相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:在腹腔镜远端胃癌根治术中运用改良三角吻合术进行治疗的应用价值显著,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症发生状况,故值得推广。

改良三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中的应用

近年来，腹腔镜技术突飞猛进，从辅助小切口进行重建，逐渐发展到完全腹腔镜下重建。福建医科大学黄昌明等在国内率先开展完全腹腔镜下胃远端癌根治术的三角吻合，不仅安全可行，且近期疗效令人满意。但完全腹腔镜下关于结肠重建的相关报道较少。汕头大学医学院第二附属医院普通外科自2013年8月至2015年1月，在完全腹腔镜下行左半结肠切除术并进行结肠的改良三角吻合术治疗了6例结肠癌患者，现报道如下。

全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果比较

目的比较全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果。方法回顾性队列研究2014年8月至2018年7月124例乙状结肠癌患者临床资料,根据不同手术方式分为小切口重建术(小切口组,n=62例)与改良三角吻合术(全腔镜组,n=62例)。采用SPSS23.0统计分析软件,围手术期指标、数字疼痛强度量表(NRS)评分情况以(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症及随访3年复发或转移情况以百分比的形式呈现,用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果全腔镜组手术时间、消化道重建时间及排气时间均短于小切口组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);全腔镜组患者术后1d、2d、3d的NRS评分均低于小切口组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、3年局部复发或远处转移发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小切口重建术相比,全腹腔镜下改良三角吻合术治疗乙状结肠癌能够缩短手术、消化道重建及排气时间,降低患者疼痛程度,利于患者快速恢复。

腹腔镜右半结肠癌切除术行重叠式三角吻合法的效果分析

目的探讨在完全腹腔镜右半结肠癌切除术中应用重叠式三角吻合法进行消化道重建的安全性及可行性。方法选取2017年1月至2019年3月首都医科大学大兴教学医院接受微创手术的右半结肠癌患者82例,按照随机数表法将患者分为对照组(41例,接受改良三角吻合法)和观察组(41例,接受重叠式三角吻合法),比较两组患者的吻合时间、术中出血量和平均手术时间,术后疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、首次排气时间、首次进食时间以及术后并发症的发生率。结果两组患者的吻合时间、平均手术时间、首次排气时间、VAS比较差异有统计学意义(P<0.05);平均出血量、首次进食时间以及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重叠式三角吻合法与传统改良三角吻合法应用于完全腹腔镜右半结肠癌切除术的消化道重建效果均良好,且重叠式三角吻合法吻合时间和手术时间较少,值得临床推广。

改良端端三角吻合在腹腔镜辅助左半结肠切除术的应用

目的探讨改良端端三角吻合在腹腔镜辅助左半结肠切除术中的应用。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月行腹腔镜辅助左半结肠切除术并行改良端端三角吻合的62例结肠癌患者的临床资料,观察总手术时间、改良三角吻合手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、清除淋巴结数目及Clavien-Dindo分级等指标。结果 62例患者均行腹腔镜辅助左半结肠切除术,并接受结肠-结肠改良端端三角吻合,平均总手术时间为(135.77±48.63)min;改良端端三角吻合时间为(9.58±1.78)min;平均出血量为(43.25±20.75)ml;术后排气时间为(3.92±0.71)天;术后平均住院日为(6.42±2.89)天;术后清除淋巴结平均数量(23.55±10.85)枚;62例患者中发生吻合口漏1例、肠梗阻1例,切口感染1例,切口裂开2例,无吻合口出血、淋巴漏等并发症出现,Clavien-DindoⅠ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲb级1例。结论改良端端三角吻合是腹腔镜辅助左半结肠切除术后又一安全、可靠的消化道重建方式。

三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性研究

目的研究三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月期间宝鸡高新医院普通外科收治的80例行胃癌根治术患者的临床资料。根据不同的胃肠道重建术方式将其分为Y组25例、Braun+Ⅱ组28例、Ⅰ组27例,Y组实施Uncut Roux-en-Y吻合术,Braun+Ⅱ组实施Braun吻合术+Billroth-Ⅱ式,Ⅰ组实施Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术,比较三组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间,术前及术后5 d内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平及术后并发症发生情况。结果Ⅰ组患者的手术时间及术中出血量分别为(124.85±11.34)min、(55.62±10.54)mL,明显短于或少于Y组的(144.35±14.56)min、(71.54±12.68)mL和Braun+Ⅱ组的(130.56±12.62)min、(63.46±9.57)mL,且Y组明显短于或少于Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者的首次排气时间、排便时间分别为(30.28±4.58)h、(33.59±9.46)h,明显短于Y组的(34.48±6.85)h、(39.56±8.06)h与Braun+Ⅱ组的(33.84±5.76)h、(38.86±10.12)h,差异均有统计学意义(P<0.05),但Braun+Ⅱ组与Y组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平较术前均升高,且Ⅰ组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平明显低于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的IL-6、IL-10水平较术前明显升高,且Ⅰ组患者的IL-6、IL-10水明显高于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);三组患者的术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术具有出血少、术后恢复快、安全性高等优点,且对患者胃肠道的影响较小,但Uncut Roux-en-Y吻合术与Braun吻合术+Billroth-Ⅱ式对患者炎症反应的刺激性较低。

胃癌根治术后3种胃肠道重建术式的治疗效果及并发症的比较

目的比较胃癌根治术后3种重建术式的治疗效果及并发症情况。方法选择194例胃癌根治术患者,根据胃肠道重建方式分为U-RY组(Uncut Roux-en-Y吻合)69例、BⅠ组(Billroth-Ⅰ式改良三角吻合)65例、BⅡ+Braun组(Billroth-Ⅱ式+Braun吻合)60例,采用倾向性评分匹配对3组基本资料进行匹配,比较3组手术和术后恢复情况、肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ETX)]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血红素加氧酶-1(HO-1)]及并发症情况。结果倾向性评分匹配前,3组患者性别、年龄分布不均衡(P<0.05),匹配后,194例患者中配对成功147例,每组49例,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);BⅠ组、BⅡ+Braun组及U-RY组手术时间依次增加(P<0.05);BⅠ组术中出血量和术后肠鸣音恢复时间、首次排气、拔管、进食、首次排便、住院时间短于BⅡ+Braun组和U-RY组(P<0.05),BⅡ+Braun组和U-RY组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,相较于U-RY组和BⅡ+Braun组,BⅠ组DAO、D-乳酸、ETX水平更低,IL-6、IL-10、8-iso-PGF2α、HO-1水平更高(P<0.05),U-RY组和BⅡ+Braun组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BillrothⅠ式改良三角吻合较Billroth-Ⅱ式+Braun吻合、Uncut Roux-en-Y吻合有术程短、出血少、恢复快、对肠道屏障影响小的优势,但后两者适应证更广、炎症刺激轻,且Uncut Roux-en-Y吻合可有效减少术后反流。