改良三角吻合术在全腹腔镜下远端胃癌根治消化道重建安全性与可行性分析

目的:探讨全腹腔镜下远端胃癌根治运用三角吻合术在消化道重建的可行性和安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年1月我院诊治的83例远端胃癌患者行全腹腔镜根治手术资料,其中41例(改良组)采用改良三角吻合术在全腹腔镜下进行消化道重建,42例(对照组)采用传统腹腔镜辅助远端胃切除术。对比2组患者手术相关指标、术后切口疼痛程度、并发症发生情况。结果:改良组患者手术时间、三角吻合耗时、术中出血量、首次进食时间、肛门排气时间、首次下床时间、术后住院时间均优于对照组(P<0.05);淋巴结清扫数目与对照组无差异(P>0.05);改良组患者术后4h、12h、24h、48hVAS评分均低于对照组(P<0.05)。改良组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良三角吻合术全腹腔镜下远端胃癌根治消化道重建创伤小、术后恢复快并发症少,更利于术后吻合口愈合。

全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果比较

目的比较全腹腔镜下改良三角吻合术与小切口重建术治疗乙状结肠癌的效果。方法回顾性队列研究2014年8月至2018年7月124例乙状结肠癌患者临床资料,根据不同手术方式分为小切口重建术(小切口组,n=62例)与改良三角吻合术(全腔镜组,n=62例)。采用SPSS23.0统计分析软件,围手术期指标、数字疼痛强度量表(NRS)评分情况以(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症及随访3年复发或转移情况以百分比的形式呈现,用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果全腔镜组手术时间、消化道重建时间及排气时间均短于小切口组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);全腔镜组患者术后1d、2d、3d的NRS评分均低于小切口组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、3年局部复发或远处转移发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小切口重建术相比,全腹腔镜下改良三角吻合术治疗乙状结肠癌能够缩短手术、消化道重建及排气时间,降低患者疼痛程度,利于患者快速恢复。

改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用及对胃肠功能、并发症的影响

目的:探讨改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年10月在我院胃肠外科住院治疗的60例行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,随机分为对照组与研究组,各30例,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合术,研究组行改良三角吻合术,观察两组围术期一般指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:研究组消化道重建时间、术后住院时间明显小于对照组,而近端及远端切缘距肿瘤距离明显大于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后排便时间、进食流质时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组。结论:改良三角吻合术在腹腔镜胃癌根治术中的应用可降低吻合口相关并发症风险,缩短手术时间,并能促进患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广。

三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性研究

目的研究三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月期间宝鸡高新医院普通外科收治的80例行胃癌根治术患者的临床资料。根据不同的胃肠道重建术方式将其分为Y组25例、Braun+Ⅱ组28例、Ⅰ组27例,Y组实施Uncut Roux-en-Y吻合术,Braun+Ⅱ组实施Braun吻合术+Billroth-Ⅱ式,Ⅰ组实施Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术,比较三组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间,术前及术后5 d内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平及术后并发症发生情况。结果Ⅰ组患者的手术时间及术中出血量分别为(124.85±11.34)min、(55.62±10.54)mL,明显短于或少于Y组的(144.35±14.56)min、(71.54±12.68)mL和Braun+Ⅱ组的(130.56±12.62)min、(63.46±9.57)mL,且Y组明显短于或少于Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者的首次排气时间、排便时间分别为(30.28±4.58)h、(33.59±9.46)h,明显短于Y组的(34.48±6.85)h、(39.56±8.06)h与Braun+Ⅱ组的(33.84±5.76)h、(38.86±10.12)h,差异均有统计学意义(P<0.05),但Braun+Ⅱ组与Y组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平较术前均升高,且Ⅰ组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平明显低于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的IL-6、IL-10水平较术前明显升高,且Ⅰ组患者的IL-6、IL-10水明显高于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);三组患者的术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术具有出血少、术后恢复快、安全性高等优点,且对患者胃肠道的影响较小,但Uncut Roux-en-Y吻合术与Braun吻合术+Billroth-Ⅱ式对患者炎症反应的刺激性较低。