不同剂量右美托咪定对喉罩置入丙泊酚半数有效浓度的影响

目的 观察在乳腺肿瘤切除术中不同剂量右美托咪定（DEX）对喉罩置入时所需丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度（EC50）及其对呼吸、循环的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ级,拟在全麻加喉罩通气下行择期乳腺肿瘤切除术的患者。根据随机数字表将其分成4组：对照组（A组）生理盐水组、试验组（B1-3组）不同剂量DEX组分别静脉泵注生理盐水20 m L、DEX0.2、0.5、0.8μg/kg（20 m L）,泵注时间15 min,随后靶控输注异丙酚,待丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡1 min后行喉罩置入。采用改良上下序贯法根据患者的体动反应增加或减少下一个患者丙泊酚（0.3μg/m L）血浆靶浓度测定出50%的患者对喉罩置入无反应时所需的丙泊酚血浆浓度及其95%可信区间（95%CI）。监测给药前、后患者的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2及OAA/S评分,并记录不良反应的发生情况。结果 4组患者的年龄、身高、体质量、麻醉诱导前SBP、DBP、HR、RR、Sp O2及OAA/S评分比较均无统计学差异（P〉0.05）,4组患者诱导后与诱导前比较SBP、DBP、HR、RR及OAA/S评分均有明显下降（P〈0.05）,但4组间比较并无统计学差异（P〉0.05）。4组患者于喉罩置入时丙泊酚EC50及EC50的95%可信区间分别为：A组6.325（5.9205-6.7552）μg/m L;B1组5.673（5.5558-5.7936）μg/m L;B2组4.623（4.4548-4.7992）μg/m L;B3组4.083（3.9609-4.7666）μg/m L。与A组比较,其他3组在喉罩置入时丙泊酚EC50明显降低（P〈0.05）;且B1组至B3组的EC50逐渐减少。术中A组有5例患者出现呼吸抑制多于其他3组（P〈0.05）。结论右美托咪定在一定范围内可呈剂量依赖性地减少乳腺肿瘤切除术患者丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度。