改良主观营养评价法对维持性血液透析饮食干预患者的影响

目的探讨改良主观营养评价法(modified quantitative subjective global assessment of nutrition,MQSGA)在维持性血液透析患者营养评估中的作用及观察实施饮食干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法选择维持性血液透析患者87例,随机分为饮食干预组44例和对照组43例,在首次透析后及透析半年后采用MQSGA进行营养评估,同时测定部分实验室生化指标。将MQSGA评分与各生化指标进行相关性分析;比较2组在实施饮食干预前后MQSGA评分及生化指标的变化。结果MQSGA评分与血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)和血红蛋白(Hb)呈显著负相关(P<0.01);饮食干预组与对照组首次透析后MQSGA评分及生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);透析半年后,饮食干预组MQSGA评分低于首次透析后及对照组,Alb、PA、Scr和Hb高于首次透析后及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MQSGA作为一种简便、经济的营养评价方法,能够较准确地反映维持性血液透析患者的营养状态;给予科学的饮食干预可以有效地改善维持性血液透析患者的营养状况。

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。

改良主观全面营养评价法在血液透析患者中的应用

目的 :评估改良主观全面营养评价 (SGAN)法对血液透析患者营养状态的评价作用。 方法 :对 85例维持性血液透析 (MHD)患者分别应用改良SGAN法、传统SGAN法进行营养评估 ;同时测定人体学指标和实验室指标。数据以 x±s表示。组间差异比较采用独立样本t检验。改良SGAN法、传统SGAN法与其它指标的相关性分析分别采用Pearson相关和Spearman相关检验 (非参数检验 )。用偏相关分析作多因素分析。应用SPSS10 0统计软件包进行数据分析。 结果 :改良SGAN法的MS值 (maluntritionscore)与年龄、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、体重指数 (BMI)、血清白蛋白 (Alb)、C反应蛋白 (CRP)、总铁结合力 (TIBC)均具有显著相关性 (P <0 0 1) ;与谷草转氨酶 (AST)、球蛋白 (GLB)、血清肌酐 (SCr)明显相关 (P <0 0 5 )。传统SGAN法则仅与TSF、MAC、BMI三个指标相关。多因素分析显示 ,在控制年龄、身高、体重三个变量后 ,MS值与CRP、AST、TIBC仍存在相关性 (偏相关系数分别为 0 3381、0 2 476、0 6 0 37,P <0 0 5 ) ,而未发现传统SGAN法与其它指标相关。 结论 :改良SGAN法对MHD患者有良好的营养评价作用 ,是一种有效的早期营养不良筛选方法。

不同营养评估方法对腹膜透析患者营养状态的评估及住院风险的预测价值

目的 比较应用血清白蛋白、改良SGA法（MQSGA）和MIS评分预测腹膜透析（PD）患者住院风险的差异.方法 横断面及回顾性研究.选择符合纳入标准的57例病情稳定的腹膜透析患者,对其进行改良SGA和MIS评分,以及血清白蛋白等各项临床指标检测,记录患者1年内住院情况,分析不同评估方法对患者营养状态的判定及其与住院风险相关性的差异. 结果 ①3种营养评估方法对腹膜透析患者诊断营养不良的发生率由低到高分别为：血清白蛋白（57.9％）;MQSGA评分（70.2％）;MIS评分（100％）.②3种营养评估方法之间的相关性显著（P＜0.01）;MQSGA和MIS评分与住院频次和各项临床营养指标的相关性显著（P＜0.01）.③以PEW为标准,血清ALB、MQSGA和MIS评分对营养不良诊断的ROC曲线下面积分别为0.028、0.966、0.961.④住院组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于非住院组（P＜0.05）,住院组患者的Hs-CRP水平以及MQSGA和MIS评分均显著高于非住院组（P=0.000）.⑤非条件Lo-gistic多元回归分析显示MQSGA与腹膜透析患者住院的相对危险度最高[RR=2.559,95％ CI （1.498～4.372）,P=0.001].结论 MIS评分诊断腹膜透析患者营养不良的发生率最高,MQSGA与MIS评分具有相似的营养评估效果,MQSGA与MIS评分都具有预测腹膜透析患者住院风险的价值,MQSGA对住院风险的预测价值相对更高.

基于改良主观全面营养评分的营养管理方案在血液透析患者中的应用效果分析

目的探讨在维持性血液透析(MHD)患者中建立基于改良主观全面营养评分(SGA)的营养管理方案的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年12月在金华市中医医院进行MHD治疗的208例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各104例。对照组实施常规营养干预,观察组在对照组基础上实施基于改良SGA的营养管理方案。比较两组患者干预前、干预6个月后营养指标、人体测量学指标、肾功能指标,以及干预6个月后的并发症总发生率。结果干预6个月后,观察组营养指标、人体测量学指标水平均高于对照组,肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为55.77%(58/104),低于对照组的80.77%(84/104),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MHD患者中建立改良SGA为基础的营养管理方案,能够保证机体合理营养摄入、改善营养指标水平、减轻炎症反应、提升机体免疫功能、维持肾功能稳定状态、减少并发症的发生。