营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态

目的探讨营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)对维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养不良-微炎症状态的临床评价和判断。方法对上海解放军第四五五医院腹膜透析中心行维持性PD的患者的营养不良-炎症状态进行改良定量主观整体评估(modified quantitativesubjective global assessment,MQSGA)和MIS,同时检测PD患者人体测量指标、生化指标和微炎症指标,并分析MIS对营养不良-炎症状态的评价效能及与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的PD患者共98例。按照MQSGA标准,营养不良者96例,占97.96%,其中轻度64例,占65.31%,中度27例,占27.55%,重度5例,占7.10%。按照MIS标准,98例PD患者全部为营养不良,占100%,其中轻度52例,占53.06%,中度39例,占39.80%,重度7例,占7.14%。MIS分值越高,患者年龄越大,营养状况越差,微炎症状态越严重。MIS与PD患者贫血指标、营养指标和人体测量指标显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);与微炎症指标显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),MIS与各指标的相关系数高于MQSGA。结论 MIS可准确评估和判断腹膜透析患者营养不良-微炎症状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良-炎症状态亦愈加严重,且高龄患者具有较高的MIS分值。

糖尿病行维持性血液透析患者营养状态评估方法比较

目的观察不同评估方法在糖尿病(DM)行维持性血液透析(MHD)患者营养状态评估中的作用。方法选择62例行MHD患者,其中DM组33例、非DM组29例,应用改良的主观整体营养评估法(MQSGA)和营养不良炎症评分法(MIS)评估其营养状况;测定两组人体测量学指标及营养指标,并将MQSGA、MIS评分及炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)与各营养指标进行相关性分析。结果两组MQSGA及MIS评分均与肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)相关良好(P均<0.05)。多元线性回归显示,DM组MIS与BUN、SCr、PA等指标的复相关系数为0.816,而MQSGA与上述指标的复相关系数为0.807,提示MIS法在糖尿病行MHD患者评估中更具优势。两组MQSGA、MIS评分比较P>0.05,但DM组的BUN、SCr、PA均低于非DM组,且DM组的hs-CRP与BUN、Alb、PA、nPCR密切相关(r分别为-0.382、-0.477、-0.400、0.355,P均<0.05)。结论与MQSGA比较,MIS作为定量营养评估方法,能更准确地评估DM行MHD患者的营养状况。

积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征患者中的应用效果及对症状改善、MQSGA评分的影响

目的探讨积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征(CRS)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月收治的50例慢性心衰伴CRS患者为研究对象,经随机数字表法将其分为常规组和研究组,各25例。常规组予以一般性基础护理,研究组予以积极综合护理模式。比较两组的护理效果。结果研究组的呼吸困难、贫血、水肿及乏力改善时间均显著短于常规组(P<0.05)。干预后,两组的体质量指数(BMI)均明显升高,改良主观综合性营养评估法(MQSGA)评分均明显降低,且研究组优于常规组(P<0.05)。干预后,两组的自我感受负担量表(SPBS)评分均降低,简易应对方式问卷(SCSQ)评分均升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。结论积极综合护理模式有助于缓解慢性心衰伴CRS患者的临床症状及自我感受负担,提高患者的体质量,改善其疾病应对态度及营养状况。

血液透析患者營養狀況臨床研究

目的對鏡湖醫院維持性血液透析患者營養狀況進行調查分析,為營養不良患者早期干預提供依據,為改善患者預後及生存質量提供指導。方法通過橫斷面的研究,採用改良定量主觀營養評估(MQSGA)、人體測量及生化檢查等方法綜合評估360例維持性血液透析患者營養狀態。結果360例患者平均年齡63.47±13.95歲,其中有210例(佔58.3%)營養狀況良好;139例(38.6%)發生輕中度營養不良;11例(3.1%)為重度營養不良;營養不良的總發生率為41.7%。年齡、透析年限與患者發生營養不良有關。各營養狀況組之間患者血清白蛋白、體重指數,肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍差別具有統計學意義,數值越小,營養狀況越差(P<0.05)。結論本澳地區維持性血液透析患者營養不良發生率較高。血清白蛋白、體重指數、肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍是很好的營養評估指標,部份或全部結合評估營養狀況可能效果更好。

口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗血液透析患者蛋白质能量消耗的效果观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的影响。方法选取2018年5—8月在我院肾内科接受治疗的维持性血液透析(HD)且符合PEW诊断的患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予基础治疗,包括规律透析治疗、调节钙磷代谢、纠正贫血、降血压、控制血糖等,治疗组在常规治疗基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊。观察两组治疗前后三角肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、体重指数(BMI)等体表测量参数,改良定量主观整体营养评估(MQSGA)评分,血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TIBC)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐等实验室指标的变化,并比较两组疗效。结果治疗3个月后,治疗组治疗后MAMC、BMI、PA、TC、TIBC、MAC、TSF高于治疗前,MQSGA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后PA、TIBC、TSF低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组MQSGA评分低于对照组,BMI、TIBC、TC、MAC、TSF、MAMC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ALB、HB、TG、血肌酐指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗总有效率为76.74%,高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善HD患者营养评分及体表测量指标,对PEW治疗有效。