改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎癫痫持续状态疗效评价

目的：观察按药物半衰期长短交替应用5种抗惊厥药物组成的改良亚冬眠疗法治疗重症病毒性脑炎引起癫痫持续状态的效果。方法：96例重症病毒性脑炎并发癫痫持续状态的患儿,按患儿家长意愿分为对照组和治疗组（经一致性检验,2组具有可比性）。对照组患儿给予抗惊厥、冰敷法物理降温及常规治疗。抗惊厥应用5种抗惊厥药：冬眠灵、非那根各0.5 mg·kg^-1,100 g·L^-1水合氯醛0.5 mL.kg^-1,鲁米那5 mg·kg^-1,安定0.3 mg·kg^-1,发生抽搐时交替给药,不抽搐时不给抗惊厥药。治疗组患儿在常规治疗的基础上,辅以改良亚冬眠疗法,抗惊厥采取与对照组相同药物及剂量,根据每种药半衰期的长短,依次每隔46 h交替给一种药,排好时间,不管是否发生抽搐,均连续给药2 d,以后解眠,逐渐撤去镇静药。观察2组患儿治疗有效率,症状、体征消失时间及用药安全性。结果：纳入的96例重症病毒性脑炎患儿全部进入结果分析。①治疗有效率及安全性：治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（χ^2=5.872,P〈0.05）。所有患儿均未发生呼吸抑制,未观察到明显副作用。②症状、体征消失时间：治疗组患儿惊厥、发热、头痛、呕吐的恢复时间与对照组比较明显缩短（P〈0.05）;癫痫持续状态症状明显减轻。治疗组患儿肢瘫、昏迷、失语的恢复时间也明显短于对照组（P〈0.05）。结论：改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎引起的癫痫持续状态,治疗效果确切,安全性好。

改良亚冬眠疗法联合更昔洛韦治疗对病毒性脑炎患儿意识恢复及生化指标的影响

目的探讨改良亚冬眠疗法联合更昔洛韦治疗对病毒性脑炎患儿意识恢复及血清、脑脊液生化指标的影响。方法2018年6月-2020年2月在邢台市人民医院儿三科诊断为除巨细胞病毒(CMV)、日本乙型脑炎病毒(JEV)、麻疹病毒(MeV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、单纯疱疹病毒2型(HAV-2)外感染的病毒性脑炎患儿119例,按照随机数字法将患者分为研究组(61例)和对照组(58例)。所有患者给予更昔洛韦及对症支持治疗,对照组在此基础上加用亚冬眠疗法治疗,研究组患者加用改良亚冬眠疗法治疗。比较两组患者症状消失时间、疗效、不良反应、住院时间、治疗费用,及血清和脑脊液生化指标。结果治疗总有效率研究组为96.72%,对照组为79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者症状消失时间、总住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者总治疗费用差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NSE、S-100β、NGF、hs-CRP水平均低于治疗前(均P<0.05),但研究组患者上述指标均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者LDH、CK、单核细胞数、蛋白定量、总细胞数水平均低于治疗前(P<0.05),但研究组患者上述指标均低于对照组(均P<0.05);两组患者总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良亚冬眠疗法联合更昔洛韦可提高小儿病毒性脑炎疗效,改善NSE、S-100β、NGF、hs-CRP、LDH、CK、脑脊液单核细胞数、蛋白定量、总细胞数水平,减少住院时间,加快症状消失时间。且改良亚冬眠疗法对已知病毒性脑炎患儿的治疗同样具有意义。