改良休克指数对脓毒症休克病人预后风险的预测价值

目的:探讨改良休克指数(MSI)与脓毒症休克病人心功能障碍和预后的相关性。方法:选取脓毒症休克病人139例,收集入院时一般临床资料、实验室检测指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、心功能指标,计算入院时休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)和MSI,根据其1个月预后情况分为生存组及死亡组。应用Pearson相关模型分析MSI与脓毒症休克病人心功能的相关性,并采用logistic多因素回归分析影响脓毒血症休克预后的危险因素,使用ROC曲线分析MSI对脓毒症休克病人预后风险的预测价值。结果:生存组病人收缩压、舒张压均高于死亡组,而心率、APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组(P<0.01)。生存组病人MAP、心指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于死亡组(P<0.01),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、SI、MSI均低于死亡组(P<0.01)。MSI与脓毒症休克病人的NT-proBNP、LVEDV水平呈正相关(r=0.601、0.598,P<0.01),与CI和LVEF呈负相关(r=-0.683、-0.659,P<0.01)。APACHE-Ⅱ、SI、MSI、和LVEF升高均是脓毒症休克病人死亡的危险因素(OR=1.668、55.070、9.077×10^(5)、1.259,P<0.05~P<0.01);MAP、CI和LVEDV升高均是脓毒症休克病人死亡的保护因素(OR=0.861、0.191、0.941,P<0.05~P<0.01)。结论:对于脓毒症休克病人而言,MSI越高病人心功能越差;同时MSI是病人死亡的独立危险因素。入院时可将MSI作为心功能障碍及预后的预测因子。

改良休克指数与妊娠期高血压病患者产后出血相关性研究

目的探讨改良休克指数(MSI)在妊娠期高血压患者产后出血的相关性及应用.方法根据妊娠期高血压患者是否发生产后出血进行分组比较,使用诊断时MSI对产后出血进行预测,以ROC曲线验证预测模型区分度.结果1381例中共64例患者出现产后出血.两组患者年龄、临床诊断、疾病严重程度、分娩孕周、BMI及产次的差异均无统计学意义(P>0.05).并发症及合并症,产后出血组仅中央性前置胎盘发生率高于无产后出血组(P<0.05).产后出血组MSI高于无产后出血组(0.91±0.12vs.0.87±0.13,P=0.006),校正混杂因素后MSI是产后出血独立危险因素.3个预测模型ROC曲线下面积分别为0.744、0.758及0.772.结论诊断妊娠期高血压病时的MSI对于患者产后出血具有预警作用.

年龄休克指数预测急性消化道出血患者不良结局的价值研究

背景急性消化道出血是急诊患者就诊的常见急症之一,如何快速、准确地对急性消化道出血患者进行危险分层,对于改善其预后至关重要。目的比较休克指数(SI)、年龄休克指数(Age-SI)和改良休克指数(MSI)对急性消化道出血患者不良结局的预测价值。方法选取2019—2020年因急性消化道出血就诊于海南省人民医院急诊科的患者进行回顾性研究。急诊科分诊护士测量患者的生命体征,并计算SI、Age-SI和MSI。分析SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局〔入住ICU、接受输血治疗、接受内镜/结肠镜(E/C)干预和死亡〕的价值。结果共纳入302例患者,其中158例(52.32%)至少有1种不良结局,38例(12.58%)入住ICU,136例(45.03%)接受输血治疗,54例(17.88%)接受E/C干预,12例(3.97%)死亡。有不良结局的患者SI、Age-SI和MSI均高于无不良结局的患者(P<0.05)。SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局均有统计学意义(P<0.05);且Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于SI(P=0.013)和MSI(P=0.024);SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.985)。SI、Age-SI预测急性消化道出血患者入住ICU均有统计学意义(P<0.05)。SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者接受输血治疗均有统计学意义(P<0.05)。SI预测急性消化道出血患者接受E/C干预有统计学意义(P<0.05)。Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的临界值为45.12。Spearman秩相关分析结果显示,急性消化道出血患者不良结局数量与SI(r_(s)=0.255,P=0.002)、Age-SI(r_(s)=0.360,P<0.001)和MSI(r_(s)=0.246,P=0.002)呈正相关。结论Age-SI预测急性消化道出血患者出现不良结局的价值优于SI和MSI,且Age-SI在分诊中易于计算。