全口覆盖义齿改良修复术的治疗

目的:分析全口覆盖义齿改良修复术的临床效果。方法:回顾性分析进行全口义齿修复60例患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用常规义齿修复法,观察组采用全口覆盖义齿改良修复术,比较两组的修复效果。结果:观察组30例患者中,17例对义齿修复效果感到满意,13例基本满意,满意率为100%;对照组30例患者中,11例对义齿修复效果感到满意,15例基本满意,4例不满意,满意率为86.67%,观察组患者满意率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全口覆盖义齿改良修复术的修复效果优于常规义齿修复法,提高制取印模的精确性,值得临床推广应用。

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效研究

探析急性闭合性跟腱断裂行改良经皮微创修复术的治疗效果。方法在研究地(笔者所在医院骨科)选急性闭合性跟腱断裂患者70例,2022.2-2023.11期间入组,均分,一组35,对照组传统开放术,实验组:改良经皮微创修复术,比较修补治疗效果、并发症、踝关节功能等指标。结果 实验组术式用时更短,切口长度小于对照组,术后外固定解除、正常负重用时更短,P<0.01;实验组修复治疗有效率更高,并发症率低,P<0.05;实验组患者踝关节功能性评分高于对照组,术后VAS指数低于对照组,P<0.05;实验组踝关节活动度、跖屈肌力高于对照组,康复指标优于对照组,P<0.01。结论 行改良经皮微创修复术更加安全有效,修补治疗时间短,切口及术后瘢痕长度小。

关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期效果比较

目的:探讨关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术在创伤性复发性肩关节前脱位临床治疗中的应用效果,对比患者在近期疗效上的差异。方法:选取本院2017年1月-2019年10月收治的92例创伤性复发性肩关节前脱位患者作为研究对象,应用单盲随机法,分为观察组(关节镜Bankart修复术)和对照组(改良Bankart修复术),各46例,观察两组手术治疗效果。结果:观察组治疗效果优良率(95.65%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(χ^2=6.133,P<0.05);术后3个月Constant-Murley肩功能评分比较,观察组为(70.63±6.13)分,高于对照组的(63.28±6.08)分(t=5.774,P<0.05);两组生活质量量表(SF-36)评分比较,观察组(65.52±5.31)分,高于对照组的(60.73±4.89)分(t=4.501,P<0.05)。结论:创伤性复发性肩关节前脱位的手术治疗,可以选用关节镜Bankart修复术和改良Bankart修复术,其中,关节镜Bankart修复术治疗后的近期效果更好,在修复肩关节功能和减轻疼痛症状方面的优势作用显著。

带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳13例效果分析

目的探讨带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳的效果。方法选择2012年1月至2014年10月在该院治疗的慢性踝关节外侧不稳患者13例为观察对象,均采用带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术,术后1年评价疗效,通过改良美国足踝骨科学协会(AOFAS)踝足评分评价踝关节功能,测量治疗前后踝关节内侧间隙、距骨倾斜角度及距骨移位距离。结果治疗后,疗效优良者所占比例较高(11/13),AOFAS各项目评分及总分均较治疗前明显提高,踝关节内侧间隙、距骨倾斜角度及距骨移位距离均较治疗前显著减小。结论带线锚钉结合改良距腓前韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳可有效恢复踝关节的稳定性,且远期疗效良好。

改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的应用效果

目的观察改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的临床疗效。方法将医院2015年5月-2016年5月收治的手指撕脱离断患者42例随机分为2组,对照组采用常规手指撕脱离断再植术治疗,改良组在再植术中采用改良神经修复术式治疗。比较2组患者术后手指功能恢复效果、手指感觉恢复及外观缺陷。结果改良组手指功能恢复总有效率为85.7%明显高于对照组的57.2%,差异有统计学意义(χ~2=20.028,P<0.05);改良组手指感觉恢复总有效率为100.0%明显高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(χ~2=33.372,P<0.05);改良组手指总缺陷率为14.3%明显低于对照组的57.2%,差异有统计学意义(χ~2=39.900,P<0.05)。结论手指撕脱离断再植术中改良神经修复术式能有效恢复手指各项功能,手指感觉及外观均恢复良好,可在临床治疗中推广使用。

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度。结果63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06%;手术时间(33.72±6.52)min、切口长度(2.45±0.52)cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好。单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P<0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P<0.05);治疗后患者满意度为88.89%。结论改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。

改良顺行指动脉旋转推进皮瓣在指端软组织缺损修复中的临床应用

目的 探讨改良顺行指动脉旋转推进皮瓣在指端软组织缺损修复中的临床应用。方法 回顾性分析2020年5月至2023年4月浙江省兰溪市人民医院收治的92例指端软组织缺损患者病历,患者按照手术治疗方式的不同为A组与B组,各46例。A组采用逆行指动脉旋转推进皮瓣修复术进行治疗,B组采用改良顺行指动脉旋转推进皮瓣修复术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后手指两点辨别、手指功能优良率及术后并发症。结果 B组手术时间明显短于A组,术中出血量明显少于A组,术后手指两点辨别的距离小于A组,手指功能优良率高于A组,术后并发症低于A组(P<0.05)。结论 改良顺行指动脉旋转推进皮瓣在指端软组织缺损修复中具有手术时间短、术后并发症少等优点,可提高手指功能。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

改良口腔种植修复术治疗上颌前牙缺失临床评价

目的探讨改良口腔种植修复术治疗上颌前牙缺失的临床疗效。方法选取医院2019年4月至2021年4月收治的上颌前牙缺失患者84例,用计算机抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者予常规口腔种植修复,观察组患者予改良口腔种植修复术。结果观察组总有效率为95.24%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。观察组患者治疗后的咀嚼能力、语言能力和口腔舒适性评分及主观满意度各项评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后1,3,6,12个月的软组织美学指数(PEF)评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论改良口腔种植修复术治疗上颌前牙缺失,能有效改善患者的口腔功能及软组织状态,提高其主观满意度,从而促进总体疗效的提升。

改良式“桥式”修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的效果分析

目的:分析改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的效果。方法:选取82例阴道前壁和后壁膨出患者,采用盲选方法随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者给予传统修补术治疗,观察组患者给予改良式"桥式"修复术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、性生活质量、排便改善情况以及术后感染等临床指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的术后阴道后壁Bp点测量值明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统修补术相比较,采用改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出,可有效改善患者的术后指标,促进术后恢复,治疗效果更加显著。

关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果对比

目的:比较用关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法:将2018年4月至2019年4月期间重庆市丰都县人民医院收治的70例创伤性复发性肩关节前脱位患者按照手术方法的不同分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。分别采用关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者Bierneld肩锁关节脱位评价系统的评分。结果:术后12周,观察组患者Bierneld肩锁关节脱位评价系统中的疼痛评分、活动度评分、稳定性评分和功能评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:与用改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位相比,用关节镜下Bankart损伤修复术治疗此病的效果更好,能更有效地改善患者患侧肩关节的功能。

蒂部改良示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损修复中应用观察

目的本文旨在对比蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术与传统示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损中的修复效果。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月本院39例拇指皮肤缺损修复术患者为研究对象,根据手术方式差异,将其分为蒂部改良示指背侧皮瓣修复术组(A组)与传统示指背侧皮瓣修复术组(B组)。比较两组术中出血量、皮瓣切取大小、手术用时与住院时间;比较两组术后1个月皮瓣的恢复情况。比较两组术后3、6个月拇指关节活动度(TAM)、两点辨距觉、患者满意度与日常活动能力。结果A组皮瓣切取面积、手术用时与住院时间均少于B组(P<0.05),两组患者术中出血量差异不明显(P>0.05)。在术后1个月,A组皮瓣恢复的总体优良率为91.30%,高于B组(62.50%)(P<0.05)。在术后3个月,A组两点辨距觉距离大于B组(P<0.05),而两组拇指关节活动度差异不明显(P>0.05);在术后6个月,A组拇指关节活动度与两点辨距觉均优于B组(P<0.05)。在术后3个月,A组满意度评分与日常活动能力评分高于B组(P<0.05)。结论蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术在拇指皮肤缺损治疗中有一定应用优势,不仅可促进患者术后拇指感觉、功能的恢复,还可大幅提升患者满意度。

单侧微小型唇裂的个体化修复术

目的探讨单侧微小型唇裂整复术的个体化设计以及人中嵴形态的整复方法。方法在尽可能保留裂隙侧未受累区皮肤的前提下，对9例单侧微小型唇裂患儿采用个体化设计。对于两侧唇峰高度差值小于2n姗的病例，采用局部Rose切口；两侧唇峰高度差值大于2n姗的病例，在裂隙远中侧唇红缘上方皮肤形成底边长度为差值2／3的等腰三角瓣，再用局部倒V型切口消除皮肤猫耳。同时，唇红部形成交叉三角瓣消除唇红切迹。从皮肤切口入路潜行分离口轮匝肌至鼻底，矢状面切断口轮匝肌薄弱处后再从裂隙远中侧肌肉断面作冠状面剖开，交叉重叠口轮匝肌增加入中嵴区肌层厚度；插入皮肤和唇红三角瓣恢复唇弓曲线及唇红丰满度。必要时同期修复鼻畸形。结果采用个体化设计进行微小型唇裂整复术。可以保持1／3--2／3裂隙侧皮肤完整，恢复唇弓对称性、人中嵴形态及唇部丰满度。结论微小型唇裂整复术的个体化设计可以有效地恢复上唇的对称性及丰满度，减少手术瘢痕长度，修复后外观理想。

改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响

目的:分析改良外踝后穿支皮瓣修复对跟骨骨折患者跟骨功能的影响。方法:选取2015年2月—2018年1月收治的92例跟骨骨折术后需行皮瓣修复术患者,依据患者意愿及手术适应证分为两组。对照组44例采用传统皮瓣修复术,观察组48例采用改良外踝后穿支皮瓣修复术。随访6个月,比较两组术后恢复情况、跟骨功能及并发症。结果:观察组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、创面愈合评分、局部瘢痕评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组功能、疼痛及足部对线评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跟骨骨折术后采用改良外踝后穿支皮瓣修复治疗,可改善患者跟骨功能和外形,缩短肿胀及疼痛时间,且并发症少,利于患者预后。

成人腭裂的临床特点及改良修复手术

目的探讨成人腭裂的临床特点及一种适合成人腭裂特点的改良腭裂修复术。方法选择2008年1月至2012年12月北京大学深圳医院口腔颌面外科收治的20例不完全腭裂成人患者，男13例，女7例，平均年龄为23．2岁。腭裂间隙最宽处距离均值为25．95mm，腭垂根部后中点距咽后壁距离均值为18．3mm。采用改良腭裂修复术，并对其术后的效果进行随访和评估。结果成人腭裂患者，软组织外貌的特点为上唇上部后缩，唇缘处及下唇正常；硬组织特征为上颌骨发育不足、后缩，下颌骨发育及位置相对正常，面中1／3凹陷形成类似于安氏Ⅲ类错，袷的外貌特征。腭裂间隙呈宽大的“U”字形，距咽后壁距离长。20例患者均达到一期愈合，无腭瘘、感染的发生，术后测得腭垂根部后中点距咽后壁距离6～10mm，平均7．95mm，获得满意的效果。结论针对成人腭裂患者特有的临床特点，此改良腭裂修复术既减少了术区的损伤，又能最大限度地恢复软腭的形态和功能。

改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的探讨改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值。方法在沈阳739医院2014-11—2016-01诊治的指端缺损患者中抽取64例作研究对象并应用随机抽签原则予以分组,观察组(n=32)采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复术治疗,对照组(n=32)应用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,对比两组患者患指功能康复优良率及其对手指外形的满意度。结果观察组患者的患指功能康复优良率是96.9%,其对患指外形的满意度是100.0%;对照组患者的患指功能康复优良率是75.0%,其对患指外形的满意度是81.3%;两组患者的患指功能康复优良率及其对患指外形的满意度的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值显著,可有效恢复患者患指感觉与功能,且能满足患者对于手指美观的需求。

改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果观察

目的研究改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法抽取2010年1月至2021年11月忻州市第二人民医院外科收治的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组行传统开腹手术治疗,研究组行改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗。比较两组围术期指标和手术前后肠道功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]、血清细胞因子[环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、术后并发症发生率。结果研究组手术操作时间、术后排气时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h,两组血浆DAO、D-Lac值均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组血清COX-2、NF-κB、IL-8水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(2.22%,1/45)低于对照组(17.78%,8/45),P<0.05。结论改良四孔腹腔镜穿孔修复术在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的应用价值高,能促进患者肠道功能恢复,调节COX-2、NF-κB及IL-8等细胞因子表达水平,减轻炎症反应,且存在手术操作时间短、术中失血量少、术后恢复快和并发症少等优势。

改良筋膜皮瓣修复术用于创伤骨科患者治疗的效果及安全性

目的探讨改良筋膜皮瓣修复术用于创伤骨科患者治疗的效果和安全性。方法选取2011年9月至2014年9月山东省菏泽市第二人民医院收治的94例创伤骨科患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各47例。观察组患者采取改良筋膜皮瓣修复术进行治疗,对照组患者行传统筋膜皮瓣修复术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、血管危象发生率、治疗成功率及皮瓣感觉恢复程度。结果观察组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,血管危象发生率明显低于对照组,治疗成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者皮瓣感觉恢复程度为S4比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良筋膜皮瓣修复术用于创伤骨科患者效果确切,改良筋膜皮瓣血供丰富,生存率高,感觉恢复程度高,血管危象发生率低,手术安全性高,具有临床可行性。

探讨改良四孔腹腔镜穿孔修复术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者肠道功能及对COX-2、NF-KB及IL-8的影响

探讨与分析胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施改良四孔腹腔镜穿孔修复术的应用价值。方法:按照不同的手术方法将我院自2018年5月至2020年5月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者120例的临床资料分为开腹组(n66)与腹腔镜组(n54),开腹组实施开腹穿孔修补术,腹腔镜组给予改良四孔腹腔镜穿孔修复术,对比两组围术期指标、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、肠道功能指标、血清环氧化酶-2(COX-2)、核因子-kB(NF-kB)及白细胞介素-8(IL-8)。结果:腹腔镜组与开腹组相比术中出血量少、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均缩短,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组相比术后不同时间点的VAS评分均较低,肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均较低,COX-2、NF-kB及IL-8水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在实施改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗时围术期指标整体表现较好,术后疼痛程度相对较强,同时还可调整相关因子的表达及肠道功能的恢复。