改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究,按照克氏针固定方式的不同分为两组。髓内固定组(n=40)进行闭合复位克氏针髓内固定,交叉固定组(n=40)进行闭合复位克氏针交叉固定。比较两组近期疗效、手术指标、恢复指标、骨折畸形愈合和骨折再移位发生情况、腕关节功能[腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、Dienst功能评分]及术后并发症发生情况。结果:术后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角、桡骨缩短长度均得到明显改善,髓内固定组尺偏角、掌倾角均大于交叉固定组,桡骨缩短长度短于交叉固定组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、治疗费用、骨折畸形愈合率、优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内固定组骨折愈合时间短于交叉固定组,骨折再移位发生率低于交叉固定组(P<0.05)。髓内固定组术后2、4、8周PRWE评分均低于交叉固定组(P<0.05)。结论:在儿童桡骨远端骨折中,闭合复位克氏针髓内固定治疗的近期效果优于交叉固定,可增加稳定性并加快骨折愈合,但两种置针方式的安全性并无统计学差异。

撬拨联合克氏针技术在股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用效果

目的:分析撬拨联合克氏针技术在股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年9月揭阳市揭东区人民医院收治的股骨粗隆间骨折患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组采用撬拨联合克氏针技术下实施的PFNA内固定术治疗,对照组采用传统方法治疗。比较两组患者围术期指标、哈里斯髋关节评分(Harris评分)、手术效果、并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、术中透视时间短于对照组(P<0.001);术后2周、2个月、6个月,两组Harris评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);研究组手术优良率高于对照组(P=0.031);研究组并发症总发生率低于对照组(P=0.020)。结论:股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术中实施撬拨联合克氏针技术治疗效果显著,可改善患者围术期指标,提高髋关节功能,降低并发症发生率。

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况,根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果26例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。患者均获得随访,时间3~12个月。手部切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8~12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好,骨折端成角畸形纠正,骨折线消失。术后8~12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%(28/30)。结论闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折,骨折复位理想,内固定可靠,操作简单,疗效满意。

改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对髌骨下极骨折术后恢复的影响

目的研究比较髌骨下极骨折中比较改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对患者术后恢复及并发症的影响。方法回顾性选取本院2017年1月至2021年12月髌骨下极骨折内固定术患者78例,根据手术方式不同,将患者分为两组,每组39例。对照组采用克氏针张力带术,观察组组采用改良带线锚钉固定术。比较两组围手术期指标、外周血炎症水平、膝关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组(均P<0.05)。术后24 h,观察组白介素6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月后,观察组HSS评分和ROM评分均高于对照组(均P<0.05)。两组并发症发生率分别为25.64%vs.5.13%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于克氏针张力带固定术,改良带线锚钉固定术在治疗髌骨下极骨折中优势显著,创伤小,能大范围恢复伸膝装置功能,促进患者术后早期活动,降低并发症发生率,安全性高,值得临床推广应用。

经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折疗效分析

目的:探讨经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折的治疗效果。方法:选择24例第5掌骨颈闭合骨折病人,按治疗方法分为对照组(n=11)和手术组(n=13)。对照组采用传统手法复位石膏外固定进行治疗,手术组采用闭合复位经皮克氏针改良髓内固定方法进行治疗。采用总主动活动度(TAM)系统评定法评定2组病人的功能恢复情况。结果:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定手术时间为15~25 min,术后复查X线片提示骨折复位良好。TAM系统评定法评定结果显示,手术组:优10例,良3例;对照组:优3例,良4例,可4例。2组治疗效果差异有统计学意义(uc=2.40,P<0.05)。术后手术组未出现针尾滑囊炎及尺神经手背支激惹或损伤。结论:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简单易行,外固定时间短,创伤小,并发症少,效果满意,值得推广。

改良克氏针临时固定在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用

目的:观察改良克氏针应用于股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中的临床效果。方法:股骨粗隆间骨折患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用PFNA内固定术,观察组在PFNA内固定术中应用改良克氏针辅助临时固定。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数,术前及术后1个月髋关节功能及疼痛程度。结果:观察组手术时间72.71±6.97 min,术中出血量51.34±6.89 mL,透视次数8.19±1.65次,分别少于对照组的78.73±7.25 min,75.71±13.27 mL和12.88±3.68次,差异均具有统计学意义(P<0.001)。术前观察组Harris评分、VAS评分分别为54.30±5.74分和6.82±2.28分,对照组分别为54.37±5.81分和6.72±2.29分,两组差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组Harris评分、VAS评分分别为82.24±6.91分和0.94±0.26分,对照组分别为71.33±6.29分和4.33±1.23分。与术前比较,两组术后1个月Harris评分增高,VAS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.001),观察组术后1个月Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在PFNA内固定术中应用改良克氏针临时固定效果良好,可缩短手术时间,减少术中出血和透视次数,改善患者髋关节功能,缓解术后疼痛。

经皮钛克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折

2019年5月~2021年3月,我科采用经皮钛克氏针髓内固定治疗25例第5掌骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料。本组25例,男21例,女4例,年龄13~65岁。均为闭合骨折。右侧17例,左侧8例。伤后至手术时间1~3 d。1.2手术方法局部浸润麻醉。患者仰卧位。C臂机透视下于第5掌骨基底部尺背侧安全区定位入针点,用2.0 mm克氏针穿破体表皮肤,钝性分离皮下软组织,于入针点骨皮质处做开口。

经皮克氏针横行支撑固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果比较

比较分析经皮克氏针横行支撑固定(percutaneous Kirschner wire transverse support fixation,PKWTSF)与顺行髓内固定(antegrade intramedullary fixation,AIF)治疗第5掌骨颈骨折(fifth metacarpal neck fracture,5th MNF)的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择我院2017年7月—2019年6月诊治的188例5th MNF患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各94例,对照组患者接受AIF,观察组患者采用PKWTSF。比较2组(2种固定术式)的优良率、手术情况、颈干角情况、骨折愈合时间、手术后上肢功能情况和手功能情况。结果:观察组的优良率较对照组高,但差异不明显,P>0.05;观察组的手术时间比对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组的术中透视次数少于对照组,组间存在较大差异,P<0.05;观察组手术后7天、手术后3个月的颈干角均比对照组稍小,组间差异不明显,P>0.05;观察组的骨折愈合时间较对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组上肢功能障碍评定量表(Disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分较对照组低,手功能评分较对照组高,但组间差异不明显,P>0.05。结论:PKWTSF与AIF治疗5thMNF,均具有良好的临床效果,但PKWTSF在实际操作中简便性更强,术后无需进行外固定,无需再次手术取针,并且还能减少术中透视次数,具有一定的临床推广价值。

克氏针在复位股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用效果分析

分析股骨粗隆间骨折患者采取克氏针辅助复位髓内钉内固定术治疗的效果。方法 选取2017年7月至2023年1月接诊的股骨粗隆间骨折患者60例作为观察对象,对照组以常规近端解剖型锁定钢板内固定治疗,观察组以克氏针辅助髓内钉内固定术治疗,评价不同疗法的临床效果。结果 观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,p<0.05。观察组术后并未发生严重的并发症,骨关节功能恢复效果比对照组好,p<0.05。结论 股骨粗隆间骨折患者采取克氏针辅助髓内钉内固定术方法可准确对髓内钉进行锁定,使患者的手术时间缩短,并减轻手术风险,提升治疗效果。

顺行单克氏针髓内固定治疗青少年第五掌骨颈骨折的临床效果

目的:观察顺行克氏针髓内固定术治疗青少年第五掌骨颈骨折(FMNF)的效果。方法:选择2018年9月—2020年5月浙江省宁波市鄞州浙东骨科医院收治的FMNF患者32例作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与研究组,各16例。对照组应用常规非手术治疗,研究组应用顺行单克氏针髓内固定治疗。比较两组患者术后随访情况、骨折愈合情况、运动范围及双侧上肢功能。结果:研究组患者术后随访复查X线片显示均复位愈合,愈合时间为(2.61±0.63)个月。对照组术后随访复查X线片显示2例患者20°~30°轻度成角愈合,14例患者无移位,愈合时间为(5.41±1.21)个月。术后12个月,研究组向掌侧成角、上肢功能评定表评分低于对照组,运动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺行单克氏针髓内固定治疗青少年FMNF可促进骨折愈合,有助于恢复指关节活动范围,改善上肢功能。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

改良法克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的探讨改良法克氏针内固定治疗锁骨中段骨折临床疗效。方法自2000年5月～2007年5月,该院采用改良法开放复位克氏针内固定配合中药治疗锁骨骨折30例,与传统克氏针内固定法(未服中药)治疗的30例作疗效比较。结果按Heiscocici功能评定标准评定疗效,60例均得到随访,随诊时间3～18个月,平均10个月,采用改良克氏针法配合中药治疗组,优良率达100%,明显优于传统组。结论采用改良法克氏针内固定配合中药治疗锁骨中段骨折具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点。

克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用

目的:探讨克氏针临时横穿协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值和安全性。方法:2013年2月至2015年2月,采用克氏针临时横穿协助手法复位顺行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者69例,男42例、女27例;年龄15~73岁,中位数42岁;按股骨干骨折的AO分类,A型15例、B型35例、C型19例;股骨上段骨折26例,股骨中段骨折38例,股骨下段骨折5例。伤后至手术时间4~10 d,中位数6 d。术后观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:67例闭合复位成功;2例因蝶形骨折块翻转移位,行小切口辅助复位。手术时间60~92 min,中位数83 min。术中出血量150~210 mL,中位数180 mL。本组患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15个月。68例骨折获得临床愈合,愈合时间12~20周,中位数13周;1例骨折不愈合,将髓内钉动力化处理后,术后8个月出现肥大性骨不连、髓内钉主钉部分松动,考虑骨折端不稳定,给予更换大一号髓内钉加防旋板及植骨处理后骨折端愈合。末次随访时,参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准评价疗效,优60例、良8例、差1例。均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

克氏针髓内固定术治疗锁骨移位骨折197例

我院１９８９～１９９７年共进行锁骨移位骨折切开复位克氏针髓内固定术２５３例，取得良好效果。现对其中临床资料完整的１９７例进行总结分析。临床资料本组男１４８例，女４９例；年龄１８～７９岁；车祸摔伤１２２例，一般跌仆或高处坠下致伤７５例；左侧１２４例，右...