阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性。方法前瞻性随机病例对照研究。伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者12例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者8例共20例40只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组20只眼。激光治疗前1周,所有眼注射1次阿柏西普2 mg;予以PRP完成1周期后至少随访6个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较。结果最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件。BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001)。ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P>0.05)。CMT变化,SMPRP组减少(P>0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01)。CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤。结论SMPRP联合阿柏西普治疗,6个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广。

抗VEGF药物联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析。方法选取三明市第二医院2020年1月—2023年1月收治的50例糖尿病视网膜病变者(78眼),以随机数字表法分为2组,各25例(39眼)。对照组患者给予PRP治疗,研究组给予抗VEGF药物联合PRP治疗。比较2组术前、术后恢复指标,统计患者治疗后的不良反应,评价治疗效果。结果术后,2组最佳矫正视力(best correct vision acuity,BCVA)优于术前,视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)面积、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)低于术前,且研究组BCVA高于对照组;RNV面积、CRT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.97%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变以抗VEGF药物联合PRP治疗可改善术后BCVA,减少RNV面积、CRT,降低并发症发生率,提升治疗效果。

玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果分析

分析评价糖尿病视网膜病变增殖期患者治疗期间全视网膜激光光凝与康柏西普注射玻璃体腔内联合疗法的效果与作用。方法 2021.01开始实施研究,结束研究时间为2023.01,对象是该时段内医院收入的糖尿病视网膜病变增殖期患者,运用抽签法分成对比组和讨论组,44例/组,全视网膜激光光凝疗法用于对比组,以此为基础,讨论组再行玻璃体腔内注射康柏西普疗法,比较两组患者的治疗效果。结果 两组总临床有效率比较,讨论组明显较对比组高,比较结果显示P<0.05,存在明显统计学差异。结论 糖尿病视网膜病变增殖期患者采取全视网膜激光光凝术及玻璃体腔内注射康柏西普结合方案后,,治疗效果显著,利于改善病情,在恢复患者视力方面有促进作用,并发症减少,具有推广价值。

新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(PRP)术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月符合条件的76例PDR患者为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,行单盲法对比研究。对比观察2组治疗效果和视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)水平,同时检测并观察患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平,并统计手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(79.59%)(χ^(2)=4.031,P<0.05)。观察组视力水平高于对照组,眼压、CMT水平低于对照组(P<0.05);术后视网膜前膜因子水平比较,观察组VEGF、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.64%)低于对照组(26.53%)(χ^(2)=3.977,P<0.05)。结论新型PRP手术在PDR治疗中,对促进患者视力恢复,改善眼压、黄斑水肿,抑制血管新生有明显优势,能够进一步提升临床治疗效果,且具有较高的安全性,临床应用价值较高。

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。文章就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的临床研究

目的 探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的临床效果。方法 将80例缺血型CRVO患者随机平均分为两组。对照组采用全视网膜激光光凝治疗,研究组采用康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,均连续随访3个月。比较两组的治疗效果、 BCVA、 CMT及血管内皮功能。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后3个月,研究组BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P <0.05)。治疗后3 d,研究组NO水平高于对照组,VEGF、 ET-1水平低于对照组(P <0.05)。结论 康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型CRVO患者效果显著,可明显改善患者血管内皮功能,促进患者视力恢复和黄斑水肿消退。

止血散瘀明目汤联合全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响

【目的】探讨止血散瘀明目汤(由黄芪、牡丹皮、山药、知母、黄柏、生地黄等中药组成)联合全视网膜激光光凝(PRP)对糖尿病视网膜病变(DR)患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的98例气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成PRP组48例和联合组50例。PRP组单纯给予PRP治疗,联合组在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前和治疗3个月后中医证候积分、视力、黄斑厚度、视网膜中央静脉(CRV)血流相关参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、血脂指标及血清脂联素水平的变化情况。【结果】(1)治疗3个月后,2组患者的中医证候积分、黄斑厚度均较治疗前明显降低(P<0.05),视力均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组治疗后的中医证候积分、黄斑厚度明显低于PRP组,视力明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗3个月后,2组患者的CRV血流相关参数EDV、PSV均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组的EDV、PSV均明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3个月后,联合组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),而PRP组的TC、LDL-C水平均无显著性改变(P>0.05);治疗后组间比较,联合组的TC、LDL-C水平均明显低于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗3个月后,2组患者的血清脂联素水平均较治疗前升高(P<0.01),且联合组治疗后的血清脂联素水平明显高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】针对气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者,在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,可有效上调血清脂联素水平,明显减小黄斑厚度,显著改善血脂指标、CRV血流相关参数及患者视力。

全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的疗效分析

目的评估全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月在解放军总医院第七医学中心眼科就诊的41例(41眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者的临床资料,均为单眼发病,年龄51~77岁,平均(60.9±11.2)岁,给予玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗。观察治疗前后的最佳矫正视力、眼压、新生血管消退情况及黄斑中心凹厚度。结果治疗前与治疗后1个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后41眼虹膜及房角新生血管均发生不同程度的萎缩消退。治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眼压分别为(34.6±4.9)mmHg及(28.3±5.8)mmHg、(24.9±4.0)mmHg、(23.6±3.4)mmHg,治疗后眼压逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周黄斑中心凹厚度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后1个月时的黄斑中心凹厚度与治疗前及治疗后1周时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全视网膜光凝联合康柏西普玻璃体注药可降低缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的眼压,并能减轻黄斑区囊样水肿。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后干眼——评《糖尿病相关眼部病变》

《糖尿病相关眼部病变》由张新媛、肖新华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117326308。眼科临床上,视网膜病变是糖尿病主要眼部并发症,全视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的主流手术,属于一种眼底激光治疗方式,对于降低视网膜的耗氧。

新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(panretinal laser photocoagulation,PRP)治疗对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者视网膜前膜相关因子的影响。方法选取2021年12月—2023年11月山东省临沂市中心医院行PRP治疗的120例PDR患者为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与研究组,各60例,分别施行常规PRP术与新型PRP术。对比两组治疗前后眼压(intra-ocular pressure,IOP)、视力、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)变化,术后6个月血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、CD34免疫组化的阳性区域积分、吸光度(inte-gral absorbance,IA)与微血管密度(micro vessel density,MVD)、临床有效率与并发症(新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜出血、眼压高)发生情况。结果研究组治疗后IOP、CMT低于对照组,视力高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%(3/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。研究组术后随访6个月的VEGF、CD34与COX-2的IA值以及MVD数量均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。结论新型PRP术的治疗效果更理想,可有效抑制VEGF、COX-2、CD34高表达,提高患者视力与治疗有效率,降低眼压与术后并发症发生率。

玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者最佳矫正视力及视网膜血流动力学的影响

目的 探讨玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者最佳矫正视力及视网膜血流动力学的影响。方法 选取糖尿病视网膜病变患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例(50眼)。对照组采用视网膜激光光凝治疗,试验组采用玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝治疗。结果 治疗前,2组最佳矫正视力无差异(P>0.05);治疗后,试验组最佳矫正视力显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组视网膜中央动脉血流各项指标无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组RI显著低于对照组,EDV、PSV显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组视网膜黄斑区厚度指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,试验组视网膜黄斑区厚度显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组中并发症4例,其中出血2例,感染2例,并发症率为10.0%;试验组中并发症1例,其中感染1例,并发症发生率为2.5%,试验组并发症率发生显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者满意度为97.5%,对照组患者满意度为87.5%,试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 玻璃体腔注药结合视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果明确,改善最佳矫正视力与视网膜血流动力学指标,降低视网膜黄斑厚度,减少并发症,提高患者满意度,适于在临床推广使用。

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d, 1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d, 1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。

改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者疗效观察

目的探讨改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属普陀医院自2015年5月至2018年8月收治的65例重度NPDR患者为研究对象。根据治疗方式不同将其分为常规组(n=33)与研究组(n=32)。常规组患者采用全视网膜光凝方法治疗,研究组患者采用改良全视网膜光凝方法治疗。比较两组患者的临床疗效、血清指标及并发症的发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为96.9%(31/32),显著高于常规组的75.8%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的血清指标均较常规组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全视网膜光凝方法对重度NPDR患者疗效更为显著,不仅可以有效抑制新生血管,还可以降低术后并发症的发生率。

早期玻璃体切除术与阿柏西普联合全视网膜光凝对无黄斑水肿糖尿病性玻璃体积血远期疗效的对比

目的:对比观察早期玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)与玻璃体腔阿柏西普注药(Intravitreal aflibercept,IVA)联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)对无黄斑水肿(macualr edema,ME)糖尿病性玻璃体积血(diabetic vitreous hemorrhage,DVH)的远期临床疗效。方法:回顾性收集2017年7月至2020年6月期间在南京市溧水区人民医院就诊的无黄斑水肿的DVH患者43例(43只患眼),根据其治疗方式分为两组,进行早期PPV联合PRP治疗的20例(20只患眼)为PPV组,进行IVA联合PRP治疗的23例(23只患眼)为IVA组。对比观察两组手术前后的各项临床指标及资料。结果:两组的术前各项临床资料相比无明显的统计学差异(P>0.05)。在术后1 mo,两组的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)均优于术前(P<0.05)。在术后1 mo、2 mo、3 mo、6 mo、12 mo,PPV组的BCVA均优于IVA组(P<0.05)。两组的玻璃体积血复发率无明显的统计学差异(P>0.05)。两组的术后并发症发生率无明显的统计学差异(P>0.05)。在术后随访期间,两组均未见严重的并发症。结论:早期PPV与IVA联合PRP治疗无黄斑水肿DVH的临床疗效均较好,均可明显提高患者的视力,且安全性较高。相较于IVA,早期PPV联合PRP可更加快速地取得良好的临床获益,视力持续稳定,且术后玻璃体积血的复发率更低。

视网膜光凝加康柏西普玻璃体内注射用于糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察全视网膜光凝(PRP)加康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法 研究时间设定为2019年5月—2021年5月,地点在临沂市中心医院,研究对象为本院收治的100例糖尿病视网膜病变患者。患者均接受PRP治疗,按随机数字表法分为试验组(50例)与对照组(50例),对照组患者仅接受全视网膜光凝(PRP)治疗,试验组在全视网膜光凝(PRP)基础上再给予玻璃体腔注射康柏西普治疗。治疗前以及治疗4周后,分别测量两组患者的眼内压、最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度,对数据进行比较。结果 在接受治疗4周之后,试验组患者患眼矫正视力情况明显好于对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.001);试验组患者眼黄斑中心凹厚度与对照组相比,数值更低,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在治疗4周之后,两组患者的患眼眼压对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 康柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变与单纯全视网膜光凝治疗相比,能够更好地改善患者视力,减缓患者视网膜病变的发展,短期疗效好,临床应用前景广阔。

532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效

目的探讨532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法选取2020年1月至2021年9月北京市房山区第一医院收治的106例(149眼)糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象。患者均给予532nm激光全视网膜光凝治疗,随访6个月,患者视力、黄斑中心视网膜厚度(CMT)值及眼底情况。结果治疗后,治疗总有效率为85.91%。治疗后,患者CMT值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患眼中新生血管消退占94.63%,玻璃体积血占5.37%。结论532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切,可改善患者视力变化水平,改善眼底情况,降低CMT值,安全性较高。

玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗不同分期增殖性糖尿病视网膜病变

目的:评价玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜激光光凝(PRP)治疗不同分期增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法:回顾性病例研究。选取于2018-01/2020-06期间初次就诊于我院的PDR患者100例100眼,入选患者均行玻璃体腔注射康柏西普治疗,并在注药后1mo内进行PRP治疗。依据我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南,根据眼底荧光血管造影及眼底检查结果分为3组:A组早期PDR组34眼;B组高危PDR组43眼,C组纤维增生早期PDR组23眼。观察3组患者基线情况以及联合治疗后1、3、6mo和末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、玻切手术率,视网膜脱离率。结果:本研究平均随访14.60±11.64mo(6-52mo)。患者平均年龄为54.22±9.32岁。治疗后行玻切手术患者15眼(15.0%),3组玻璃体切除率分别为2.9%(A组)、13.9%(B组)、34.7%(C组)。治疗后无视网膜脱离情况发生。末次随访较基线水平,3组患者治疗后BCVA和CMT值均有改善。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗不同分期PDR是安全有效的,可有效提高患者视力,减轻视网膜水肿。

全视网膜激光光凝联合一次康柏西普眼内注射治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的 探讨全视网膜激光光凝前联合一次康柏西普眼内注射治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年5月在扬中明辰眼科医院眼科进行全视网膜激光光凝治疗的糖尿病性视网膜病变患者50名(50眼),随机分为观察组(25名25眼)和对照组(25名25眼),观察组采用玻璃体腔注射康柏西普1周后进行全视网膜激光光凝,对照组直接进行全视网膜激光光凝,治疗后1个月及6个月使用OCT进行黄斑区视网膜厚度检查,治疗后6个月使用眼底血管荧光造影进行视网膜无灌注区、新生血管范围、荧光渗漏区域面积测算。结果 治疗后1个月及6个月,观察组患者的视力、黄斑区视网膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月时,两组视网膜无灌注区面积、视网膜新生血管区面积、视网膜荧光渗漏面积均较术前减小,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增殖期糖尿病视网膜病变患者在全视网膜激光光凝前进行一次康柏西普治疗,可以更好地提高患者术后视力,减轻术后黄斑水肿,改善视网膜无灌注区、新生血管及荧光渗漏,减少术后并发症。

雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的探讨应用雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法回顾性对首都医科大学附属北京同仁医院2020年7月至2022年7月收治的增殖期糖尿病性视网膜病变患者按不同治疗方案分为两组,雷珠单抗联合全视网膜光凝组22例(40眼)和单纯全视网膜光凝组20例(36眼)。联合治疗组在玻璃体腔注射雷珠单抗1周后进行全视网膜光凝。单纯激光组仅行全视网膜光凝。对比两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜新生血管消退情况,以及玻璃体积血和黄斑水肿发生情况。结果治疗前,两组患者BCVA、CMT及视网膜新生血管面积比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后,两组患者平均BCVA较前提高。联合治疗组CMT改善优于单纯激光组,差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组患者新生血管消退率97.5%,高于单纯激光组的72.2%,差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组患者玻璃体积血和黄斑水肿发生率分别为5.0%和2.5%,较单纯激光组患者的22.2%和16.6%显著降低,差异有显著性(P<0.05)。结论雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗,可显著改善PDR患者的视功能,改善视网膜解剖结构,促进新生血管消退,同时降低玻璃体积血和黄斑水肿的发生率,联合治疗可提高PDR的疗效。

561 nm与532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效比较

目的比较561 nm、532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法招募2021年6月至2022年8月惠州市第三人民医院收治的重度NPDR不合并黄斑水肿的患者46例(82眼),均行全视网膜激光光凝(PRP)治疗。采用随机数字表法将其分为观察组(23例,42眼)和对照组(23例,40眼)。观察组和对照组激光光凝治疗波长分别为561 nm和532 nm。比较两组治疗前,以及治疗后2周、1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。比较两组不良反应发生情况。结果治疗后两组BCVA较治疗前显著提高(P<0.05),但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患眼CMT、RNFL厚度均呈下降趋势(P<0.05),且观察组在治疗后2周、1个月、3个月、6个月的CMT较对照组薄,RNFL厚度较对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组继发黄斑水肿、玻璃体积血和新生血管性青光眼发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论561 nm激光光凝治疗重度NPDR安全、有效,对CMT及RNFL厚度影响较532 nm激光小,有利于保存视功能。