改良内镜下黏膜摘除术治疗消化道息肉的临床疗效

目的探讨消化道息肉患者实施改良内镜下黏膜摘除术进行治疗的临床效果。方法选取南安市医院消化科2021年5月—2023年5月90例消化道疾病患者,随机将其分为观察组与对照组,各45例。对照组实施内镜下黏膜电切术治疗,观察组实施改良内镜下黏膜摘除术。对比2组治疗效果、手术指标、恢复时间、生活质量以及治疗满意度。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的68.89%(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。观察组手术指标以及恢复时间均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分及治疗满意度均高于对照组(P<0.05)。结论消化道息肉患者实施黏膜摘除术能够缩短患者住院时间,减少患者并发症的发生率,促进患者生活质量的提升,具有显著的临床运用价值。

改良内镜下黏膜摘除术治疗消化道息肉的临床效果分析

目的分析改良内镜下黏膜摘除术治疗消化道息肉临床疗效及安全性。方法选取行手术治疗的消化道息肉摘除术患者100例,其中50例采用内镜下常规电切术治疗设为对照组,50例采用改良内镜下黏膜摘除术治疗设为观察组。术后随访1年,比较两组患者手术效果。结果两组患者手术耗时、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量低于对照组患者(P<0.05);观察组患者息肉一次性切除率高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,息肉复发率低于对照组(P<0.05)。结论改良内镜下黏膜摘除术治疗消化道息肉可有效提升息肉切除率,降低术后并发症率及复发率,是更适合消化道息肉患者的手术治疗方案。

改良内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用

直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasms,R-NENs)是一类异质性肿瘤,发病率逐渐上升。对于早期无转移肿瘤,多采用内镜下切除治疗,由于多数R-NENs呈浸润性生长,累及黏膜下深层组织,传统内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的疗效及安全性不尽如人意,因此多种改良EMR(modified EMR,m-EMR)用于治疗R-NENs,本文就m-EMR在R-NENs治疗中的应用作一综述,为R-NENs有效、规范的内镜下治疗提供思路。

天玑机器人改良导航系统在脊柱内镜髓核摘除术中的应用

目的探讨在经皮脊柱内镜髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中应用天玑骨科机器人改良导航系统的临床效果。方法选取甘肃省中医院2020年6月至2022年8月,完成天玑机器人改良二维导航辅助下PTED手术操作32例(改良导航组),与同期在C臂引导下完成35例PTED术(C臂透视组),对两组X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长、VAS评分、ODI评分、技术学习曲线、手术并发症等进行统计分析。结果改良导航组在X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长方面优于C臂透视组(P<0.05);两组患者手术前后VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后各时间点与术前组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中椎间孔成型情况、术后住院时间及患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);改良导航组学习曲线较C臂透视组低平,且手术时间恒定,随手术例数增加呈明显减少趋势(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者在术后末次随访时改良MacNab评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑机器人改良导航系统在PTED术中应用,能减少手术时间,降低术中辐射、手术风险,缩短PTED技术的学习曲线。

改良内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤的应用及预后分析

目的探讨不同内镜下切除方式对直肠神经内分泌肿瘤(NETs)患者的疗效及转归情况。方法本研究为回归性研究。选取2018年1月至2022年6月我院收治的行内镜下直肠NETs切除术的110例患者为研究对象。术前通过内镜检查对患者病灶进行测量及分类,并根据患者接受的内镜治疗方式分为改良内镜下黏膜切除术(m-EMR)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,术后比较两组整体切除率、组织病理学完全切除率以及并发症发生率,分析影响不完全切除的危险因素。结果110例NETs患者病灶平均直径为6.27±2.92 mm,m-EMR和ESD治疗组的整体切除率分别为98.41%(62/63)和100%(47/47),组织病理完全切除率分别为92.06%(58/63)和80.85(38/47),差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组出现1例穿孔、3例迟发性出血、1例肿瘤复发。相较于m-EMR组,ESD组迟发性出血率更高(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小≥7 mm、肿瘤深度为黏膜下层为影响患者预后的独立危险因素。结论m-EMR和ESD是切除直径≤15 mm直肠NETs安全有效的内镜切除方式。行内镜下切除需要术前对肿瘤浸润深度、肿瘤直径等危险因素进行综合评估。

改良内镜黏膜切除术治疗结肠扁平息肉的临床效果及安全性研究

目的探讨改良内镜黏膜切除术(M-EMR)治疗结肠扁平息肉的临床效果及安全性。方法分析2022年6月至2023年3月收治的96例结肠扁平息肉患者临床资料,根据治疗方式不同分两组各48例。对照组给予内镜黏膜切除术(EMR)治疗,观察组给予M-EMR治疗。比较两组治疗效果及手术相关情况,记录治疗前后消化病生存质量指数(GLQI)变化,统计两组并发症及复发率。结果观察组总有效率为95.83%,高于对照组(79.17%,P<0.05);观察组息肉切除时间、术中出血量、住院时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动及GLQI总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症比较无明显差异(P>0.05);观察组复发率(2.08%)低于对照组(14.58%,P<0.05)。结论M-EMR治疗结肠扁平息肉效果更理想,可有效提升患者生活质量,减少疾病复发率,可在临床推广运用。

改良内镜下黏膜切除术(EMR)治疗大肠宽基息肉的临床应用

研究改良EMR术(改良内镜下黏膜切除术)治疗大肠道广基息肉的效果。方法 进行回顾性研究,选择2021年10月—2022年10月在我院接受手术治疗的50例大肠广基息肉患者作为研究对象,基于手术方案,对患者分组。EMR组(25例)行EMR术,改良EMR组(25例)行改良EMR术,对比分析两组手术效果。结果 在息肉残余指标上,改良EMR组优于EMR组(P<0.05),其余各项指标无明显差异(P>0.05)。结论 大肠息肉往往是大肠癌的前兆,在恶性癌变发生前,对大肠息肉行切除治疗,收益高于风险。采用改良EMR技术行手术治疗,难度较低,息肉残余较小,安全性较高。

改良连续缝合法在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨改良连续缝合法在内镜黏膜下剥离术中的临床应用价值。方法选取2020年3月至8月在赣州市人民医院消化内科住院治疗的60例胃黏膜下肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。所有患者均行内镜黏膜下剥离术,对照组患者创面给予尼龙绳荷包缝合术,观察组患者创面给予改良连续缝合法。比较两组患者创面直径、创面缝合时间、住院费用、创面愈合情况和术后并发症情况。结果两组患者的创面直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的创面缝合时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经复查均无病灶残留以及复发情况发生。结论改良连续缝合法应用于内镜黏膜下剥离术中,可有效闭合创面,且经济安全,具有临床推广价值。

改良黏膜切除技术在广基息肉内镜治疗中的应用

目的:探讨改良内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在胃肠道广基息肉内镜下治疗中的应用。方法:在EMR技术的基础上,使用圈套器尖端弧形切开息肉基底部边缘的改良EMR技术切除广基息肉,并与传统内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和EMR治疗方法对比分析。结果:在住院时间和医疗费用方面,改良EMR组与EMR组相似,明显低于ESD组;在息肉残余方面,改良EMR组与ESD组相似,明显少于EMR组。结论:改良EMR技术是介于ESD和EMR之间的技术,可提高治疗效率,减少治疗费用,易于操作,适合推广。

内镜黏膜下切除术切除标本取材方法改良的应用体会

内镜黏膜下切除术（ESD）日益成为消化道早期癌治疗的首选方法[1-3]。精准的病理报告是ESD治疗过程中的重要一环,直接影响患者是否需要追加治疗。制作出质量良好的组织切片是病理诊断的第一步。但是,组织切片质量常不甚良好,影响病理报告的准确性。本研究选用24例ESD标本,采用布包法与直接包埋法进行对比实验,以观察两种方法的效果。

鼻内镜下改良下鼻道开窗术治疗上颌窦黏膜囊肿29例

目的探讨对鼻内镜下下鼻道开窗术进行改良,以尽量减少上颌窦正常黏膜功能的干扰与破坏。方法对29例(32侧)单纯上颌窦黏膜囊肿患者行改良下鼻道开窗术摘除囊肿,并行黏膜瓣复位。结果随访半年以上未见上颌窦囊肿复发症状,其中15例一年后复查CT未见复发。结论改良下鼻道开窗术能有效治疗上颌窦囊肿,而且能减少对上颌窦正常黏膜纤毛运动功能的干扰。

鼻内镜下改良鼻中隔黏膜下切除术联合等离子下鼻甲消融治疗鼻中隔偏曲疗效评估

目的评估鼻内镜下改良鼻中隔黏膜下切除术联合等离子下鼻甲消融治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法鼻中隔偏曲患者44例,均采用经鼻内镜下改良鼻中隔黏膜下切除术联合低温等离子下鼻甲消融术治疗,矫正鼻中隔偏曲,消融肥大下鼻甲。患者进行定期复查,从头痛、鼻塞、鼻涕反流、鼻出血等方面给予患者症状评分,比较患者治疗前后的症状评分,对术后未见改善的患者给予鼻内镜检查,分析原因。结果与术前相比较,38例鼻中隔偏曲患者的术后症状评分明显改善,仅有6例鼻中隔偏曲患者出现了症状,给予鼻内镜检查后,发现均为有效,治疗的总有效率达到了100%。结论鼻内镜下改良鼻中隔黏膜下切除术联合等离子下鼻甲消融术是治疗鼻中隔偏曲的有效方法,临床疗效显著。对于术后治疗的效果评价可采用症状评分,该方法操作简单,易为患者所接受。

改良Pfirrmann分级评估脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价改良Pfirrmann分级在经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后疗效中的临床价值。方法:收集山东大学附属省立医院疼痛科2020年11月至2022年8月接受PELD治疗的252例LDH病人信息,术前按责任间盘改良Pfirrmann分级分为高分级组(A组)114例和低分级组(B组)138例。经倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组病人的基线资料差异后,对两组病人术前及术后7天、1、3、6个月的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及改良Mac Nab优良率进行对比分析。结果:两组术后各时间点NRS评分、ODI评分及PSQI评分均较术前明显改善。术后7天、1、3、6个月B组NRS评分、ODI评分均低于A组;术后1、3、6个月B组PSQI评分均低于A组;术后7天、1、3、6个月B组的改良Mac Nab优良率均高于A组。结论:B组疗效明显优于A组,与PELD治疗LDH的疗效具有相关性。这对术前病人的合理选择、术后疗效的预测具有重要的临床价值。

改良内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及安全性分析

目的:探究改良内镜黏膜切除术(modified-endoscopic mucosal resection,M-EMR)治疗结直肠息肉的效果及安全性。方法:回顾性分析武汉市第八医院与武汉市汉口医院2019年12月-2020年12月收治的152例结直肠息肉患者的临床资料,依据不同的手术方式分为改良组(82例,101枚息肉)与电切组(70例,89枚息肉),改良组患者行M-EMR治疗,电切组行内镜下高频电凝电切术治疗,对比两组患者手术指标(手术时间、胃肠道功能恢复时间、肛门直肠恢复时间)、息肉切除情况、标本回收率、不良反应及息肉复发率。结果:改良组手术时间(5.80±2.06)min、胃肠道功能恢复时间(25.61±2.77)h、肛门直肠恢复时间(2.51±0.36)个月,均短于电切组的(20.18±1.95)min、(35.41±3.58)h、(3.18±0.50)个月(P<0.05);改良组息肉完全切除率为98.02%(99/101),显著高于电切组的91.01%(81/89),改良组标本回收率为99.01%(100/101),高于电切组的92.13%(82/89)(P<0.05);改良组不良反应发生率为2.44%(2/82),显著低于电切组的21.43%(15/70),改良组息肉复发率为3.66%(3/82),低于电切组的15.71%(11/70)(P<0.05)。结论:M-EMR治疗结直肠息肉效果显著,能够有效促进患者机体恢复,降低不良反应发生率、减少息肉复发,是一种高效且安全的手术方式。

鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者的效果

目的:观察鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者的效果。方法:选取2018年7月至2020年8月该院收治的90例创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。研究组行鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗,对照组行开放鼻中隔黏膜下切除术治疗,比较两组临床疗效、临床相关指标(手术时间、鼻外观复常时间、住院时间)水平,术前、术后6个月外鼻测量值(a、b、c、d、e、f、g线),以及术后1个月并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、鼻外观复常时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组d、f线均小于术前,且小于对照组,e、g线均大于术前,且大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后a、b、c、d、e、f、g线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜改良鼻中隔矫正术治疗创伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者可提高治疗总有效率,改善d、e、f、g线,降低并发症发生率,效果优于开放鼻中隔黏膜下切除术治疗。

改良ARMS对难治性胃食管反流病的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响

目的 探究改良内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)对难治性胃食管反流病(RGERD)的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月舟山医院收治的60例RGERD患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组行改良ARMS治疗,对照组行ARMS治疗。记录2组的手术相关指标,根据治疗后患者的临床症状及胃十二指肠镜检查结果评估临床疗效。应用咽喉反流症状指数量表(RSI)和安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者的咽喉反流和吞咽情况。比较2组的C反应蛋白(CRP)、IL-6和白细胞计数(WBC)水平。分别于术前和术后6个月行胃镜检查,对患者的胃食管阀瓣进行Hill分级。应用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)评估患者的生存质量。采用门诊和电话的方式于患者术后进行随访,比较2组的术后并发症情况。结果 试验组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组的手术时间较长,术后1个月和6个月的RSI指数均较低,而MDADI评分均较高,术后1周和2周的血清CRP、IL-6和WBC水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,2组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级Ⅰ级占比为46.67%,高于对照组(30.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后1个月和6个月的GERD-HRQL评分均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者均顺利完成手术治疗,无死亡病例,仅对照组出现2例吞咽困难,该组术后并发症的发生率为6.67%。结论 改良ARMS治疗RGERD的疗效确切,可有效缓解术后炎症性应激反应,减少咽喉反流,降低术后吞咽困难的发生率,进而提高患者的生存质量,具有临床推广价值。

滑轮辅助牙线牵引法在内镜黏膜下剥离术中的护理应用

目的评价滑轮辅助牙线牵引法在内镜黏膜下剥离术(ESD)的护理应用。方法筛选2022年1—12月在粤北人民医院进行ESD且需要牙线辅助牵引的病例34例进行回顾性研究,对照组18例为传统牙线牵引法,观察组16例为滑轮辅助牙线牵引法,比较两组的手术时间、病灶完整切除率、医嘱牙线牵引调整次数、配合的护理人员数量和牙线相关黏膜损伤率。结果两组年龄、性别、诊断、手术成功率、病灶完整切除率和牙线相关黏膜损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组医嘱调整牵引次数低于观察组(P<0.05),对照组手术时间和每台护理辅助人数高于观察组(P<0.05)。结论滑轮辅助牙线牵引法可以减少ESD手术时间和护理配合人员数量,值得进一步推广。

改良ER与唇龈沟摘除术治疗鼻前庭囊肿的效果

目的探讨改良内镜揭盖术(ER)与唇龈沟摘除术治疗鼻前庭囊肿的效果。方法以86例鼻前庭囊肿患者为对象。随机分为观察组(改良ER术)与对照组(唇龈沟摘除术)。比较两组手术治疗效果。结果观察组术中出血量、术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分低于对照组,手术、术后创口愈合、引流条放置时间较对照组短(P<0.05)。治疗后两组血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)水平升高,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率分别为2.33%、2.33%,低于对照组(25.28%、18.60%,P<0.05)。结论改良ER术相较于唇龈沟切除术治疗鼻前庭囊肿的效果较好,可减轻机体的炎症反应,手术安全性较高,预后良好。

改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉100例的临床研究

目的 探讨改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉效果,为患者的临床诊疗提供指导。 方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月本院收治的100例结直肠息肉患者的临床资料。其中45例采用传统高频切开刀开展内镜黏膜下剥离术治疗,设定为对照组;55例患者采用改良圈套器开展内镜黏膜下剥离术治疗,设定为观察组。比较两组手术治疗效果、手术费用和并发症情况。 结果 两组完整切除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术治疗费用低于对照组,手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉可取得与传统高频切开刀相似的效果,且可降低手术治疗费,缩短住院时间,但会增加手术时长。