改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果分析

目的研究改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的应用价值。方法选择来我院就医的重型脑创伤患者(110例、2010年11月26日至2017年11月30日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行标准创伤大骨瓣开颅术、改良创伤大骨瓣开颅术治疗,对比2组生命体征改善情况、并发症发生情况。结果观察组生命体征改善情况明显优于对照组,并发症发生例数明显低于对照组,P<0.05,差异较为显著。结论改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中具有一定的应用价值,可推广。

改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果观察

目的研究改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果。方法以我院收治的117例重型脑创伤患者为观察对象,对照组55例,采用常规创伤大骨瓣开颅术治疗;观察组62例,采用改良创伤大骨瓣开颅术治疗。术后采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断疗效,并对比2组的并发症发生情况。结果术前2组的GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的GOS评分显著高于对照组;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良创伤大骨瓣开颅术具有疗效显著且并发症发生率低的特点,应在临床上推广。

颅脑外伤患者改良大骨瓣开颅手术后脑血流变化规律及其与患者预后的关系

目的探究改良大骨瓣开颅手术后颅脑外伤患者脑血流变化规律及其与患者预后的关系。方法选取了124例颅脑外伤患者作为研究对象,根据患者的预后情况,将其分为预后良好组77例和预后不良组47例。采用多因素Logistic回归和基于赤池信息量准则(AIC)分析颅脑外伤患者预后的危险因素,Joint模型评估脑血流变化对预测患者预后的价值,并建立多元线性回归模型。结果年龄、受伤至入院时间、入院时急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、急性脑膨出、切口疝和感染等方面的差异在两组患者中具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染均是颅脑外伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。通过逐步回归方法评估了每个临床因素对预后的重要性,并根据AIC对这些临床因素进行了排序,发现影响颅脑外伤预后的因素包括年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染。多因素COX风险比例模型在训练集和验证集上都呈现出高度一致的预后模型,显示出这些因素构成的多因素模型的相似性较高。术后两组患者的脑血流速度先升高再下降,在第3天达到顶峰。术后良好组大脑前、中、后动脉平均流速低于不良组。Joint模型结果显示,大脑前动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3%;大脑中动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加4%;大脑后动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3.5%。多元线性回归结果显示,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝、感染对应的线性系数差异有统计学意义(P<0.05)。回归模型为:颅脑外伤预后=2.157+0.342×年龄+0.215×受伤至入院时间-0.351×入院时APACHEⅡ评分-0.358×大脑前动脉平均流速-0.521×大脑中动脉平均流速-0.714×大脑后动脉平均流速+0.216×急性脑膨出+0.134×切口疝+0.511×感染,自变量可解释颅脑外伤预后87.7%的变异量。结论颅脑外伤患者的预后与年龄、大脑前、中、后动脉平均流速存在相关性。

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑创伤治疗临床研究

研究改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑创伤治疗的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年12月我院收治的20例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象,按照治疗方式的不同,将其分为对照组和观察组,每组10例。对照组实施大骨瓣开颅手术,观察组实施改良标准外伤大骨瓣开颅术,对比两组患者的临床疗效。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效确切,值得推广应用。

改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤效果观察

目的观察改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤的效果。方法选择本科于2013年1月~2014年5月收治的急性颅脑损伤患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例,对照组采取传统大骨瓣开颅手术治疗,观察组采取改良大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组疗效。结果观察组术后中线移位基本恢复32例（80.0%）,改善7例（17.5%）,无变化1例（2.5%）,中线移位恢复情况显著优于对照组（P〈0.05）。观察组术后6个月恢复良好25例（62.5%）,显著优于对照组的18例（45.0%）（P〈0.05）。观察组术后并发症3例（7.5%）,显著低于对照组的11例（27.5%）（P〈0.05）。结论改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤效果较佳,术后并发症发生率较低,临床应用安全,具有重要临床价值。

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

改良外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑创伤中的应用

[目的]评价改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果。[方法]81例重型颅脑创伤患者随机分为两组:改良外伤大骨瓣组39例,常规骨瓣组42例,术后治疗方案基本相同。术后7 d根据Gcs评分进行疗效判断。术后3个月临床随访进行格拉斯哥预后改良(GOS)评定。[结果]治疗组中,恢复良好与中残16例、重残9例、植物状态2例、死亡12例。对照组中,恢复良好与中残8例、重残10例、植物状态2例、死亡22例。两组术后7 d GCS计分有显著性差异(P<0.05),两组恢复良好与中残率有显著性差异(P0.05),病死率也有显著性差异(P<O.05)。[结论]改良外伤大骨瓣开颅减压具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,可显著提高重型颅脑创伤的治疗效果。

软通道微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床观察

目的探讨软通道微骨窗开颅血肿清除术(简称“软通道术”)治疗基底节区脑出血的临床效果。方法按照随机数字表法将2021年8月至2023年8月收治的68例基底节区脑出血患者分为试验组和参考组,各34例。试验组采用软通道术治疗,参考组采用大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术(DC)治疗。比较两组围术期指标、神经功能、肢体运动功能、炎症指标、预后及并发症发生情况。结果试验组术中出血量、颅骨缺损面积、手术时间、住院时间均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)高于术前,而试验组NIHSS评分为低于参考组,FMA评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于术前,而试验组以上各项指标检测值较参考组低,差异无统计学意义(P<0.05);试验组预后优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为11.76%(4/34),低于参考组的32.35%(11/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血患者接受软通道术治疗可减小颅骨缺损面积且创伤小,有效减轻炎症反应,改善患者神经功能、肢体运动功能和预后,减少并发症发生,缩短住院时间。

改良标准创伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床价值分析

目的分析改良标准创伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床价值。方法选取2014年6月—2016年2月我院收治的72例重型颅脑损伤患者作为观察对象,按照摸球法分为参照组(n=36,给予标准创伤大骨瓣开颅术治疗)和研究组(n=36,给予改良标准创伤大骨瓣开颅术治疗),观察并比较2组患者的生命体征改善情况和预后情况。结果研究组颅内压、意识以及心电图、呼吸等生命体征改善情况显著优于参照组(P<0.05);研究组恢复良好率为88.9%,明显高于参照组的61.1%,差异显著(P<0.05)。结论改良标准创伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的效果确切,有利于维持平稳的生命体征,降低病死率,具有积极的临床应用和推广价值。

改良标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧治疗对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的探究改良标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧治疗对重型颅脑损伤患者颅内压的影响。方法选取我院2020年11月~2023年6月收治的94例重型颅脑损伤患者,随机分为研究组与对照组,对照组(n=47)用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,研究组(n=47)同时联合高压氧治疗。评估两组脑血流动力学情况、炎症因子水平、颅内压水平、预后恢复情况。结果术后1周、术后1个月研究组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05);术前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)水平无统计学差异(P>0.05),术后研究组TNF-α、IL-2低于对照组,IL-4高于对照组(P<0.05);术前两组颅内压水平无统计学差异(P>0.05),术后3 d、5 d、10 d研究组患者的颅内压水平均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组(P<0.05)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧可改善重型颅脑损伤患者脑血流动力学情况,降低患者的颅内压与炎症因子水平,且具有较好的预后效果。

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑创伤治疗临床研究

目的探讨重型颅脑创伤治疗中改良标准外伤大骨瓣开颅术的应用效果。方法选取2017年10月—2019年9月期间40例重型颅脑创伤患者开展临床研究,采用随机数字表法分对照组(n=20,标准外伤大骨瓣开颅术)和观察组(n=20,改良标准外伤大骨瓣开颅术),比较2组手术效果、颅内压水平、并发症发生率。结果观察组患者的病死率低于对照组;观察组患者的良好率高于对照组;治疗后,观察组患者的颅内压低于对照组;观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑创伤治疗中应用改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效显著,颅内压明显降低,安全性高。

转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效对比研究

分析转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效差异。选取钦州市第二人民医院2021年12月—2023年12月收治的80例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术的患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为对照组和试验组。对照组患者行标准切口,试验组患者行转移皮瓣切口,对比两组患者的治疗效果。结果显示,试验组患者颅内压低于对照组(P<0.05);试验组患者的手术时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术后CT影像中突出骨窗的脑体积明显大于对照组(P<0.05);试验组术后第1、2、3个月的格拉斯哥预后评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,在重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术中,转移皮瓣切口可有效地降低患者颅内压,缩短患者手术时间,可更好地暴露手术视野,促进患者恢复,具有较高的临床应用与推广价值。

用改良的创伤大骨瓣开颅术治疗重型脑创伤的效果研究

目的 :探讨用改良的创伤大骨瓣开颅术治疗重型脑创伤的临床效果。方法 :将2014年1月至2017年12月期间阜宁县人民医院收治的100例重型脑创伤患者作为研究对象。将这100例患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行常规创伤大骨瓣开颅术,对观察组患者进行改良的创伤大骨瓣开颅术。然后,比较两组患者的治疗效果、术后并发症的发生率、颅内压的水平及其Barthel(日常生活活动能力量表)的评分。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率和Barthel的评分均更高,其术后并发症的发生率和颅内压的水平均更低,P <0.05。结论 :用改良的创伤大骨瓣开颅术治疗重型脑创伤的效果显著,可明显提高患者的日常生活能力,降低其术后并发症的发生率。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤

目的 介绍一种改良标准外伤大骨瓣开颅术在治疗脑疝形成的重型颅脑外伤中的应用。方法 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗 18例脑疝形成的重型颅脑外伤 ,改良之处在于皮瓣走行 ,丢弃的骨瓣大小 ,病灶清除后减张缝合硬膜。结果 18例中恢复良好 10例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,植物生存 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 2 %。结论 采用改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤有效方法 ,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理 ,减少了外减压的盲目性 ,一定程度上减少了并发症。

改良式标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的临床应用研究

目的探讨改良式标准大骨瓣开颅术(MSLTC)在重型颅脑损伤救治中的临床应用价值。方法抽选本院2010年1月至2013年12月,收治的70例重型颅脑损伤患者,采用随机分层法分为对照组(n=35例,采用标准外伤大骨瓣减压术(SLTC)治疗)和观察组(n=35例,采用MSLTC治疗),比较两组患者术前及术后第1、3、5、15天的颅内压(ICP),术后1天及1周的头部SCT环池改善情况,术后并发症,伤后6月格拉斯哥评分(COS)预后情况。结果两组术前ICP比较差异无显著性(P>0.05),观察组术后第1、3、5、15天的ICP比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后1天及1周的头部SCT环池改善率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率总计、6个月后存活率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MSLTC术具有显露充分、缓慢彻底减压、操作方便等优点,可提高重型颅脑损伤患者的生存率,改善预后,降低并发症,值得临床推广。

改良的骨瓣成形开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血260例分析

自1998年开始，我们采用改良的骨瓣成形开颅血肿清除术（改良术式）治疗老年高血压脑出血260例，病死率和致残率明显降低，现总结报道如下。

改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗急性颅脑创伤的效果观察

目的探讨运用改良大骨瓣开颅内外减压手术及常规开颅手术治疗急性颅脑损伤的效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月我院收治的100例急性颅脑创伤患者的临床资料,以手术方式不同分为改良组(58例)和常规组(42例),改良组予以改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗,常规组予以常规开颅术治疗。两组患者均于术后6~12h行CT复查,比较两组患者中线移位恢复情况、术前及术后14d的颅内压及GCS评分以及神经元特异性烯醇化酶(NES)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,术后进行为期9个月的随访,比较两组并发症的发生情况及预后情况。结果CT复查结果显示,改良组的中线移位恢复患者明显多于常规组(P<0.05);改良组的颅内压显著低于常规组,GCS评分显著高于常规组(P<0.05);改良组的NES、TNF-α及IL-6均显著低于常规组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);改良组恢复良好或中残的例数明显高于常规组(P<0.05)。结论急性颅脑创伤运用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗效果更加显著,可有效降低颅内压并改善预后。

改良大骨瓣开颅减压术治疗急性重型颅脑创伤临床观察

目的探讨急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗的疗效。方法 150例急性重型颅脑创伤患者,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,观察组给予改良大骨瓣开颅减压术治疗。对比两组术后CT复查中线移位恢复情况、术后格拉斯哥预后评分(GOS)分级和并发症发生情况。结果观察组术后CT复查中线移位恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗可明显提高疗效,促进患者恢复,减少并发症。

改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果。方法对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组使用小骨窗开颅术，对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗，对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较。结果对照组患者痊愈3例，显著改善22例，有效率62．5％；实验组痊愈5例，显著改善30例，有效率87．5％，实验组显著高于对照组（P〈o．05）。实验组患者肺部感染发生率30％，显著低于对照组的52．5％（p〈0．05），其余并发症两组比较差异无显著性（p〉0．05）。结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便，术后并发症更少，是一种理想的手术方案。

标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床疗效研究

目的：探讨标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿（sTBI）患者的神经元特异性烯醇化酶（NSE）和炎症因子的影响。方法将64例 sTBI 患者按照奇偶数字法随机分为常规手术组（常规组）与标准大骨瓣开颅手术组（标准组），各32例。比较两组术后格拉斯哥预后评分（GOS）、手术前后血清各炎性因子（IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、IL-10）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况、术后并发症发生率。结果标准组 GOS 评分情况显著优于常规组（P ＜0．05）；常规组治疗后 IL-6、TNF-α、ICAM-1及 NSE 水平较治疗前均显著降低（P ＜0．05），标准组治疗后 IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1及 NSE 水平较治疗前均显著降低（P ＜0．05，P ＜0．01），IL-10水平较治疗前显著升高（P ＜0．05）；常规组术后出现3例脑脊液漏、4例切口疝，标准组术后出现2例脑脊液漏、3例切口疝，二者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论各炎症因子与 NSE 在急性创伤性颅脑损伤过程中均扮演着重要的角色，标准大骨瓣开颅手术可对上述指标进行有效控制，以减小患者病情严重程度。