改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者的影响

目的探讨改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者的影响情况。方法分析该院2016年2月—2018年3月收治的胫骨平台后外侧骨折患者30例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组12例和观察组18例。观察两组胫骨平台后外侧骨折患者手术时间、术中出血量、切口的愈合时间、膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分情况。结果观察组胫骨平台后外侧骨折患者手术时间(93.6±10.4)min、术中出血量(230.1±25.2)mL及切口的愈合时间(10.6±3.3)d均低于对照组(125.4±20.8)min、(269.8±30.7)mL、(16.9±4.5)d,膝关节屈曲度(125.8±8.4)°、膝关节伸直度(-1.34±0.14)°和HSS评分(92.7±3.8)分均高于对照组(115.7±8.7)°、(-0.89±0.11)°、(80.6±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者,创伤小,预后恢复效果好,值得临床推广应用。

改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效观察

目的观察改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效。方法选取我院2016年11月至2018年11月收治的76例胫骨平台后外侧骨折患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用传统前外侧入路治疗,观察组采用改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗。比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,观察组的手术时间、切口愈合时间较短,术中出血量较少,术后膝关节屈曲度、膝关节伸直度及HSS评分均改善(P均<0.05)。观察组的治疗优良率为97.37%,明显高于对照组的81.58%(P <0.05)。结论改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著,可有效改善患者的膝关节功能,值得临床推广。

改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果

目的研究改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法选取上蔡协和医院90例胫骨平台后外侧骨折患者(2017年10月-2019年1月),随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用常规前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗,研究组采用改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗,对比两组手术情况(术中出血量、手术时长)、康复进程(切口及骨折愈合时间)、并发症发生情况、手术前后膝关节功能(HSS评分)、胫骨平台后倾角(PA)、内翻角(TPA)。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时长、切口及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05);手术后6个月,研究组HSS评分高于对照组,外侧PA、内侧PA及TPA低于对照组(P<0.05)。结论采用改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者,能有效减轻术中损伤,缩短手术时间,促进术后康复,且能进一步改善膝关节解剖结构及功能。

前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

目的探讨前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效。方法将80例进行手术治疗的胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行前外侧入路锁定钢板内固定治疗,对照组行后外侧入路切开复位内固定。观察两组治疗效果,比较两组患者手术前、后胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分情况。结果观察组患者治疗的优良率(95%),高于对照组(77.50%)(P<0.05);手术后,两组患者的胫骨平台TPA及内、外侧PA均较手术前显著降低(P<0.05),且观察组TPA及内、侧PA较对照组降低更显著(P<0.05);手术后,两组患者膝关节屈曲度、伸直度和HSS评分均较手术前升高(P<0.05),且观察组膝关节屈曲度、伸直度和HSS评分升高较对照组更显著(P<0.05)。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著,有助于复位和固定,改善膝关节功能。

改良前外侧入路外侧解剖型锁定钢板加外后方阻挡钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效观察

探讨改良前外侧入路外侧解剖型锁定钢板加外后方阻挡钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法:2019年8月-2021年3月期间,我科采用改良前外侧入路外侧解剖型锁定钢板加外后方阻挡钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者15例,其中男8例,女7例,年龄34-76岁,平均56.9岁。结果:术中无神经血管损伤,手术切口均正常愈合,无感染及皮肤坏死,无深静脉血栓形成等。随访本组患者,平均随访时间14.6个月(8-18个月)。采用Rasmussen 评分评定膝关节功能,优良率为93.33%(14/15)。未出现钢板螺钉松动或断裂,关节面骨折块无移位及复位高度丢失,无继发性膝关节不稳及膝关节外翻畸形等。结论:经改良前外侧入路外侧解剖型锁定钢板加外后方阻挡钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折,手术操作简单易行,关节面骨折可以得到很好复位,内固定坚强可靠,无关节面骨折块再移位或再塌陷的发生,有利于骨折愈合。加上早期功能锻炼,有效防止膝关节功能障碍等并发症的发生。临床疗效满意。

改良Henry肘关节前外侧入路钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折

目的探讨改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折,为临床手术提供方法。方法本院2006年8月～2010年6月18例桡骨干近1/3骨折应用改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗,我们对其疗效进行总结并分析。结果患者均获得随访,时间2～30个月,平均12个月,骨折均达到骨性愈合,愈合时间8～14周,无1例出现手及腕的麻痹、伸拇指障碍等桡神经卡压及受损现象。按照Anderson评分标准。优16例,良1例,可1例,失败0例,优良率达94.4%。结论改良Henry肘关节前外侧入路是一个良好而安全的手术入路,可有效保护桡神经深支,因此改良Henry肘关节前外侧入路在手术治疗桡骨干近1/3骨折中防止损伤桡神经深支有重要意义。

微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果分析

目的探讨微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折的疗效。方法将100例肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,对照组给予肱骨近端锁定钢板内固定,观察组在此基础上给予微创三角肌外侧入路进行治疗,比较两组的Neer功能评分、手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间等。结果根据Neer功能评价标准,对照组临床治疗优良率为62.00%,观察组为92.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。

用不同的手术入路对累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定术的效果对比

目的:对比用不同的手术入路对累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定术的临床效果。方法:将2017年3月至2018年11月期间张家港市第一人民医院收治的34例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者作为研究对象。将这34例患者随机分为参照组(n=17)和试验组(n=17)。为参照组患者采用前外侧入路进行锁定钢板内固定术,为试验组患者采用改良的前外侧入路进行锁定钢板内固定术。然后,比较两组患者的各项临床指标、治疗效果、膝关节功能HSS的评分及其术后并发症的发生率。结果:与参照组患者相比,试验组患者进行手术的时间更短,P<0.05。两组患者术毕至骨折愈合的时间、术后膝关节功能HSS的评分、治疗的总有效率和术后并发症的发生率相比,P>0.05。结论:用前外侧入路和改良的前外侧入路对累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定术的效果均较好。但是,与采用前外侧入路相比,采用改良的前外侧入路对累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定术所用的时间更短。

加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折:疗效及安全性评价

背景:目前对肱骨中下段骨折主要采用复位内固定治疗,内固定入路方式主要有3种:前外侧入路(包括改良上臂前外侧入路)、后侧入路以及内侧入路。目前临床对肱骨中下段骨折的修复入路一直存在争议。目的:对比加压钢板及螺钉前外侧入路与内侧入路内固定修复肱骨中下段骨折的疗效及安全性。方法:将重庆市红十字会医院收治的90例肱骨中下段骨折患者按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组采用前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定,试验组行内侧入路加压钢板及螺钉置入内固定。比较两组患者手术时间、术中失血量、并发症以及肩关节和肘关节恢复情况。结果与结论:试验组内固定后术中失血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。随访6个月,两组患者肩关节功能Neer评分和肘关节功能Mayo评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。随访期间两组患者均无切口感染、骨不连、慢性骨髓炎等并发症发生。提示内侧入路与前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定修复肱骨中下段骨折效果相当,且前者术中失血量更少,可有效弥补传统修复方案的部分缺陷,可以考虑作为肱骨中下段骨折内固定的修复入路方式之一。

改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的观察改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院2016年10月至2018年6月收治的后侧Pilon骨折患者78例,按手术方案不同分为两组,各39例。空心钉组行前向后空心钉固定治疗;支撑钢板组行改良后外侧入路支撑钢板固定治疗。比较两组围手术期相关指标、并发症发生率、踝关节恢复效果、手术前后生活质量(GQOL-74评分)。结果支撑钢板组术后完全负重时间、骨折愈合时间较空心钉组短(P<0.05);支撑钢板组术后12个月优良率(91.89%)高于空心钉组(75.00%)(P<0.05);支撑钢板组术后12个月GQOL-74评分较空心钉组高(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后外侧入路支撑钢板固定应用于后侧Pilon骨折治疗,能显著缩短术后患者骨折愈合时间,提高患者踝关节功能及生活质量,且不会增加并发症发生风险,安全性高。

用前外侧入路L型锁定钢板治疗Pilon骨折的效果

目的:分析采用前外侧入路L型锁定钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床效果。方法:选取崇州二医院收治的72例Pilon骨折患者作为研究对象。将这些患者平均分为A组和B组。对A组患者进行前内侧入路普通钢板内固定术。对B组患者进行前外侧入路L型锁定钢板内固定术。然后,比较两组患者踝关节功能的优良率、手术的时间、术中的出血量、术毕至骨折愈合的时间、踝关节评价分级系统(Mazur)评分及术后并发症的发生率。结果:接受治疗后,B组患者踝关节功能的优良率及Mazur评分均高于A组患者,其手术的时间及术毕至骨折愈合的时间均短于A组患者,其术中的出血量少于A组患者,其术后并发症的发生率低于A组患者(P <0.05)。结论:与采用前内侧入路普通钢板内固定术相比,采用前外侧入路L型锁定钢板内固定术治疗Pilon骨折的效果更好,且具有更高的安全性。

前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效及安全性观察

目的:观察前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效及安全性。方法:选取78例粉碎性Pilon骨折患者作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为两组,每组39例。观察组行前外侧入路L型锁定钢板治疗,对照组实施内侧入路普通钢板固定治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能恢复优良率、并发症发生率等对比,观察组均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效和安全性均优于内侧入路普通钢板固定治疗。

肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的探讨肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取2015年3月至2018年2月在本院经肩峰前外侧入路MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS钢板)治疗的肱骨近端骨折患者58例,术后通过测量肩关节活动度、Neer肩关节评分标准对患者术后肩关节功能恢复情况进行评定;术后疼痛情况运用视觉模拟评分(VAS)进行评估,同时记录术后并发症发生情况。结果术后患者肩关节活动度:前屈平均161°,外展平145°,外旋平均70°。Neer评分平均91.7分。VAS评分平均2.13分。最终的功能结果,优43例,良13例,差2例,优良率为96.6%。所有患者术后最终骨折愈合时间为平均4.1个月。结论肩峰前外侧入路MIPPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的手术方式优势明显,MIPPO技术术中对骨折端的血供破坏少、PHILOS钢板对移位骨折的固定牢固、术后康复功能锻炼早期即可进行,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

改良肩峰前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床体会

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)技术结合改良肩峰前外侧入路运用肱骨近端锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用MIPPO技术结合改良肩峰前外侧入路锁定钢板内固定治疗21例肱骨近端骨折,术后随访,按Neer评分标准评定疗效。结果 21例患者中,优9例,良8例,可4例,平均分数(79.5±5.6)分,优良率达81%。结论微创技术结合改良肩峰前外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点在于通过间接复位技术取得满意的骨折复位效果,手术创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。

改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 采用改良后外侧入路内固定治疗30例胫骨平台骨折患者。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12~24个月。术后4~6周骨折断端周围出现骨痂,术后3个月胫骨平台内固定位置良好,骨折均已愈合。术后无内固定松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,膝关节活动度:屈曲105°~135°,伸直0°~5°;采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率为28/30。结论采用改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,具有显露充分、固定坚强、对肌肉神经血管干预较小、患者能早期功能锻炼的优点,临床效果满意。

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的分析改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法将收治的80例胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组给予传统前外侧入路的治疗方法,观察组给予改良前外侧入路胫骨近端加压钢板固定治疗,分析和比较二组患者的治疗效果。结果二组患者平均手术时间、手术出血量、并发症发生率等各手术参数、随访结果及膝关节功能评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著、操作简便、安全性高,值得临床推广使用。

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的：研究对胫骨平台后外侧骨折患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗的临床效果，为临床医生治疗胫骨平台后外侧骨折提供新的思路。方法：选择2013年10月～2014年11月来我院治疗胫骨平台后外侧骨折的患者142例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各71例，对照组患者采用传统前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，治疗组患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，观察2组患者治疗效果。结果：治疗组患者的术中情况、骨折愈合时间、切口愈合时间均明显优于对照组，，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者的并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者的膝关节功能、治疗效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胫骨平台后外侧骨折的患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，能有效的缩短手术时间、骨折愈合时间，减少术中出血量，改善膝关节功能，提高治疗效果，可推广应用。

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响

目的:研究改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法:选取我院2015年6月-2019年4月65例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料进行回顾性分析,恨据手术方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=35)。对照组采用常规前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗,观察组采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗。对比2组木后恢复情况、并发症发生率、手术前后膝关节活动度(伸直度、屈曲度)及功能(HSS评分)。结果:观察组切口及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);手术后6个月,观察组膝关节忡直度、屈曲度及HSS评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.57%,与对照组23.33%对比无显著差异(P>0.05)。结论:采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者,能有效促进患者术后康复,改善膝关节活动度及功能。

腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路内固定术治疗髋臼骨折患者的效果比较

目的:比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路内固定术治疗髋臼骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年2月该院收治的94例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为观察组与对照组各47例。两组均行切开复位锁定钢板内固定术治疗,对照组采用改良Stoppa入路,观察组采用腹直肌外侧入路。比较两组复位效果、围术期指标、术后髋关节功能(改良Merle D’Aubigné-Postel评分)、手术前后应激反应指标[降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后并发症发生率。结果:术后3个月,观察组复位优良率为91.49%(43/47),对照组复位优良率为87.23%(41/47),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中骨折显露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组疼痛、行走功能、活动范围等改良Merle D’Aubigné-Postel评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清PCT、Cor、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%(2/47),低于对照组的19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路与腹直肌外侧入路内固定术对髋臼骨折患者的复位效果相当,但腹直肌外侧入路可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,减轻术后应激反应,降低并发症发生率,提高髋关节功能。

前外侧入路微创锁定加压钢板治疗肱骨干骨折疗效观察

目的 肱骨干骨折是临床最常见的骨折之一,随着现代医学的发展,内固定手术已成为主要治疗手段。观察锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨干中、下段骨折的临床疗效。方法 自2011年4月—2013年4月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干中、下段骨折27例,其中男性16例、女性11例,根据AO分型：A型7例,B型15例,C型5例。待局部消肿后选择3~7 d内（平均5 d）进行手术治疗。取上臂前外侧纵向切口,沿肱二头肌与肱桡肌间隙进入,沿肱肌肌肉外侧约1/4处纵向劈开并显露骨折断端复位内固定手术治疗。结果 术后均获随访,随访时间9~18个月,平均12个月。X线检查骨折全部愈合,愈合时间2~8个月,平均3.5个月。根据Mayo标准进行肘关节功能评分,优23例,良4例,优良率100%。肩关节功能均良好。结论 锁定加压钢板前外侧入路内固定治疗肱骨干中、下段骨折固定牢靠,组织创伤小,愈合率高,手术操作难度相对低,疗效确切,很适合基层医院。