改良千钧拔锭手法在股骨转子间骨折PFNA内固定术中的应用

目的:通过探讨改良千钧拔锭手法在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用,为股骨转子间骨折的临床治疗提供一种有效的闭合复位方法。方法:选择360例有明显移位的股骨转子间骨折患者,应用改良千钧拔锭手法结合PFNA内固定术治疗,分析闭合复位成功情况,对复位成功者进行长期随访,定期拍片复查,观察骨折端对位情况、有无复位丢失及内固定物失效情况,记录骨折愈合时间,术后9个月进行髋关节功能Harris评分。结果:术中C臂机透视证实,应用改良千钧拔锭手法后闭合复位成功患者309例,手法闭合复位成功率为85.83%(309/360)。对309例闭合复位成功患者随访9~12个月,302例患者获得临床愈合,骨折愈合时间为10~14周,中位数12周,7例患者出现骨折延迟愈合。术后6个月5例患者出现骨折端短缩移位、螺旋刀片后退,1例患者出现螺旋刀片切割股骨头。术后9个月进行髋关节功能Harris评分,优276例,良21例,可12例,优良率达96.12%(297/309)。结论:改良千钧拔锭手法利用支点牵引扳拉,巧借杠杆的作用,用劲小,牵力大,治疗股骨转子间骨折一次闭合复位成功率高。