改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨改良单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法:对20例(25只眼)确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术,术后随访6个月～3年。结果:本组20例25只眼,除2只眼矫正不足外,余均取得良好效果。结论:改良单切口额肌筋膜瓣悬吊术符合生理解剖的特点,并发症少,手术成功率高,矫正重症上睑下垂安全可靠。

基于加速康复外科理念的改良单切口治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效观察

目的 分析加速康复外科(ERAS)下的改良单切口手术治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效。方法 2020年1月至2021年3月我院手术治疗的60例结核性外穿性脓胸患者,对照组(n=30)行传统手术,观察组(n=30)行基于ERAS理念的改良单切口手术。比较两组治疗效果、手术一般指标与预后情况、术后肺通气功能指标及并发症。结果 观察组总有效率高于对照组,手术、恢复及肺通气指标均优于对照组,并发症发生率、疾病复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的改良单切口治疗本研究观察组研究对象效果良好,一般手术指标得到有效改善、疼痛减轻、带管时间短、住院时间短,值得推广应用。

环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的效果

目的探讨环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月于医院接受手术治疗的96例乳腺癌患者的临床资料,按手术方案的不同分为试验组(45例,采用环乳晕单切口入路改良根治术治疗)和对照组(51例,采用乳腺+腋窝双切口入路根治术治疗)。比较两组围手术期相关指标、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、乳房美观度及生命质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)评估]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量少于对照组,总住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,试验组Cor、NE、PGE_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组乳房美观度优于对照组,QLQ-BR53评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的效果优于乳腺+腋窝双切口入路根治术,可减少术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,提高乳房美观度,改善生命质量。

改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位疗效分析

目的观察改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-04诊治的12例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,借助自主研制的工具完成改良单切口可调节袢双钢板内固定手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Constant-Murley评分评估疗效。结果12例均获得随访,随访时间平均9.3(6~12)个月。术后患者术侧肩锁关节外形均无明显异常,按压无明显疼痛,肌力、肌张力正常,肩关节活动度正常。术后X线片显示肩锁关节的肩峰-锁骨远端间隙均<5 mm,未见骨隧道异常,内固定无移位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为89.2~95.4分,平均92.2分。结论改良单切口可调节袢双钢板内固定技术基于常规可调节袢双钢板技术改良,进一步简化了流程,手术创伤更小、风险更低,术后并发症更少,术后患者恢复更满意,这是一种治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的理想手术方法。

改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的疗效观察

目的探讨改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的临床疗效。方法选取河南省胸科医院2010年3月至2018年5月间行手术治疗的外穿性结核性脓胸患者共386例,年龄(中位数),13~68岁(35.62±10.3岁),其中,男282例(73.1%),女例104例(26.9%)。采用改良单切口手术的189例患者作为观察组,采用传统手术切口的197例患者为对照组。对比分析两组患者的如下指标:切口长度、切口数量、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、置引流管时间、切口一期愈合率、术后住院时间、术后并发症发生率等,对治疗效果进行评价。结果两组均顺利完成手术,传统组、改良组在手术时间[(120±55)min vs.(100±47)min]、切口长度[(12.5±3.6)cm vs.(8.6±2.9)cm]、术后住院时间[(15.7±4.7)d vs.(12.1±3.0)d]、术后24h疼痛评分[(4.17±1.06)分vs.(2.01±0.78)分]等方面差异均有统计学意义(P<0.05);肺部感染[2例vs.2例]、复发[1例vs.0例]及支气管胸膜瘘[0例vs.0例]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸,在严格术前准备及评估后,该手术方式在治疗外穿性结核性脓胸上具有切口小、无需加压包扎、术后疼痛评分低、术后并发症低及住院时间短等优点。在规范抗痨治疗的基础上,彻底清除病灶、充分切口引流及胸腔引流,均能收到良好效果。

改良单切口对比外固定架有限切开治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的：对外侧改良单切口加压钢板内固定与外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折的疗效进行对比分析。方法：对2010年3月～2013年3月收治的50例胫腓骨远端双骨折病例进行回顾性对比研究。其中28例行外侧改良单切口加压钢板内固定（ A组），男18例，女10例；年龄45．2±6．4岁；其中有6例开放性骨折；22例闭合性骨折；22例外固定架结合有限切开内固定（ B组），男12例，女10例；年龄42．8±8．8岁；其中有4例开放性骨折；18例闭合性骨折；对2组病例术中情况，术后第3天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效结果及并发症进行对比分析。结果：2组在手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛评分方面比较，差异均无意义。术后A组骨折愈合时间15．4±2．9周短于B组的21．1±3．0周，踝关节功能评分44．3±1．7分、患足力线评分8．6±2．3分，分别优于B组的41．8±2．5分及6．8±3．6分，而步态异常发生率低于B组；但2组术后踝关节疼痛评分、屈曲加伸展受限、内翻加外翻受限及总体优良率比较无意义。 A组有3例出现并发症少于B组的8例。结论：从骨折愈合时间、术后踝关节的功能及活动度、并发症等方面进行综合比较，经外侧改良单切口加压钢板内固定治疗胫腓骨远端双骨折有一定的优越性；而外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折在软组织条件较差或多段胫腓骨骨折中应用更有优势。

关于改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的临床效果

评估外穿性结核性脓胸患者的手术治疗中,改良单切口手术方案的效果。方法:从我院外穿性结核性脓胸患者中选出50例为样本,2020.6-2021.6为本次研究时间,行对比分组讨论,随机数字表法是分组策略,参比组及分析组,每组均由25例外穿性结核性脓胸患者构成,常规手术治疗参比组,改良单切口手术治疗讨论组,比较组间围术期指标、临床指标、肺功能、并发症、临床疗效。结果:评定分析组、参比组的围手术期指标可知,相比参比组,分析组的手术耗时更短,切口更小,术中失血量很低,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组的临床指标可知,相较参比组,分析组术后疼痛评分低、留置引流管及住院天数较少,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组肺功能可知,相比参比组,分析组的第1s呼气容积指标、用力肺活量指标较高,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组并发症,相较参比组,分析组发生率较低,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组临床疗效,相较参比组,分析组疗效更高,组间评比P值<0.05。结论:医师通过手术为外穿性结核性脓胸患者实施治疗时,选择改良单切口手术方案,该术式的手术安全性良好,术后发生并发症的可能性不高,肺功能恢复疗效较优,显著缩减了住院天数,侧面减轻了患者家庭经济负担。

环乳晕单切口入路改良根治术与乳腺+腋窝双切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的效果及对美学评分、应激反应指标的影响

目的探讨环乳晕单切口入路改良根治术与乳腺+腋窝双切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的效果及对美学评分、应激反应指标的影响。方法选择2018年12月至2020年1月我院接收的92例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者进行研究,根据治疗方案将其分为对照组、观察组,各46例。对照组接受乳腺+腋窝双切口入路治疗,观察组接受环乳晕单切口入路改良根治术治疗。比较两组的临床相关指标、美学评分、应激反应指标。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经术后6个月随访,观察组的切口瘢痕、乳房形态、色素沉积、乳晕区/乳头感觉的美学评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(COR)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治术用于Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者临床治疗中的效果满意,不仅能缓解术中的应激反应,还能提高美学评分,缩短住院时间。