传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的总结传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的应用体会。方法选取60例应用传统器械行单孔腹腔镜阑尾切除术的患者作为观察组,另选择同期37例行常规经脐腹腔镜阑尾切除术的患者作为对照组。比较两组患者的手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间为(29.4±8.2)min,明显短于对照组的(33.8±10.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、肛门排气时间、术后6 h视觉模拟评分(VAS)、住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.312,P=0.069>0.05)。结论传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术中缩短的小穿刺器和单人单手打结法的应用可在保留传统腹腔镜技术操作优势的基础上进一步避免器械冲突问题的发生,其操作更简单,可突出微创手术的优点,值得临床推广应用。

改良单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨改良单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2020年9月接收的107例急性阑尾炎患者病历资料,将采用腔镜阑尾切除术治疗的53例患者纳入对照组,将采用改良单孔腹腔镜阑尾切除术治疗54例患者纳入实验组。对比两组手术时间、排便时间、首次肛门排气时间、下床活动时间及并发症发生情况。结果:实验组手术时间、排便时间、术后首次肛门排气时间及下床活动时间均短于对照组(P<0.05);实验组并发症总发生率略低于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论:对急性阑尾炎患者实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术,疗效明显,可有效促进胃肠功能恢复,缩短住院及伤口愈合时间,且未增加并发症发生。

改良单孔腹腔镜阑尾切除术疗效观察

目的评价改良单孔腹腔镜阑尾切除术（modified single-port laparoscopic appendecto—my，MsLA）的临床疗效及安全性。方法对2011年11月至2014年10月同期进行的75例MSLA病人与65例常规腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）病人的临床资料进行比较，分析MSLA病人的临床疗效及安全性。结果MSLA组、LA组病人平均手术时间分别为（41．32±2．51）min和（39．21±7．31）min，术中出血量分别是（33．51±3．35）ml和（35．42±4．59）ml，肛门排气时间分别是（47．32±9．52）h和（46．21±6．02）h，住院费用分别为（8038．34±105．21）元和（8051．52±93．15）元，各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。MSLA组、LA组在术后疼痛缓解时间分别为（7．32±0．52）h和（51．52±2．15）h、住院时间分别是（38．34±5．21）h和（51．52±2．15）h，差异均有统计学意义（P〈0．05）；MSLA组病人美容效果明显优于LA组。安全性方面：两组均无出血、切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、残株炎、粪漏等并发症。结论改良单孔腹腔镜阑尾切除术具有疗效确切、安全、美容、痛苦轻、康复快等优点，值得推广应用。

经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程观察

目的:观察经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程。方法:选取2021年4月至2023年8月在商丘市第一人民医院进行治疗的阑尾炎患儿138例并进行回顾性分析,根据手术方法不同将研究对象分为经脐单孔组和三孔组,其中三孔组65例,经脐单孔组73例。三孔组采用三孔腹腔镜手术,经脐单孔组采用经脐单孔腹腔镜手术,比较两组患儿围术期指标、微炎症指标、应激反应及术后并发症发生情况。结果:与三孔组相比较,经脐单孔组围术期指标均较短,有统计学意义(P<0.05);术后3d,经脐单孔组和三孔组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较均下降,且所得数据同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);术后3d,两组患者去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);与三孔组并发症总发生率12.31%相比较,经脐单孔组并发症发生率2.74%较低,有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔腹腔镜切除术,经脐单孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果更佳,能降低炎症应激反应,且加快肠道功能恢复进程。

探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性病变患者的临床应用价值

目的:探讨胆囊良性病变患者施行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:2021年3月—2022年3月,择取黄平县人民医院94例研究对象,均为胆囊良性病变患者,按照随机颜色球抽取法分为两组,常规组(n=47,进行传统腹腔镜胆囊切除术)和探究组[n=47,进行改良经脐单孔(脐周两孔)腹腔镜胆囊切除术]。观察、分析研究数据,比较两组并发症、围术期指标、免疫功能、炎性因子水平。结果:探究组肛门排气时间、开始进食时间更早,术后住院时间更短,术后24 h的VAS评分更低,术后7 d的IgA、IgG、IgM免疫功能指标水平更高,机体IL-6、hs-CRP、NE、Cor炎性因子水平更低,对切口瘢痕的满意度更高,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、皮下气肿、脂肪液化的发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊良性病变患者进行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,既能够保证手术治疗的安全性,减少患者术中失血量,又不会对患者机体免疫功能、肠胃功能造成太大影响,对加快患者术后康复进程有积极意义,建议推广。

改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的临床应用研究

目的探讨通过改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的安全性和有效性。方法选取黔南州人民医院肝胆外科2022年8月—2023年12月行腹腔镜肝左叶切除术的30例患者为研究对象,根据不同腹腔镜打孔术式进行分组,接受改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的15例纳入研究组,接受5孔法腹腔镜肝左叶切除术的15例纳入对照组。比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症及术后3个月患者的满意度和生存质量。结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,研究组患者的总满意度为93.33%,生存质量良好率为100%,明显高于对照组的46.67%、33.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜肝左叶切除术与多孔腹腔镜肝左叶切除术治疗效果相当,但患者术后满意度更高,生存质量更好。

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效对比研究

目的 分析经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月永春县中医院普外科收治的152例阑尾炎患者为研究对象,以不同手术方式分为对照组和观察组,各76例,对照组采用开腹阑尾切除术,观察组采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术。分析两组的围手术期指标、术后并发症和炎性因子水平。结果 观察组的手术时间、术后下床时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、进食恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组患者的炎性因子水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为1.32%(1/76),低于对照组的10.53%(8/76),差异有统计学意义(χ^(2)=4.252,P<0.05)。结论 阑尾炎患者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术效果理想,可加速患者术后恢复进程,在降低并发症发生风险的同时有效减轻机体炎性因子水平,具有较高的临床价值。

单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果比较

目的:比较单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年9月该院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其观察组和对照组各40例。对照组采用传统多孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组采用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标,手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),对照组治疗总有效率为92.50%(37/40),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠道排气时间和住院时间早于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分及血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的总有效率相当,但单孔腹腔镜阑尾切除术创伤较小,可有效减少术中出血量,减轻疼痛程度,缩短术后肠道排气时间和住院时间,降低并发症发生率和炎性因子水平,但有可能延长手术时间。

单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的:探究单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:选取沂水县杨庄镇中心卫生院收治的100例急性阑尾炎患者(收治时间:2021年1月—2023年1月)作为研究对象,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=54)。对照组实施传统多孔腹腔镜阑尾切除术,观察组实施单孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,排气时间、胃肠功能恢复时间早于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05)。术前,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平对比,无统计学差异(P>0.05);术后3 d,两组CRP、IL-8、ICAM-1水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组切口美观总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果较好,可减少术中出血量,减轻炎性反应,提高切口美观满意度,利于患者康复。

两种不同脐部入路方式在单孔腹腔镜阑尾切除术中的对比研究

目的:比较采用经脐纵行和绕脐弧形两种不同脐部入路方式在单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床疗效差异。方法:选取2021年6月—2023年6月联勤保障部队第九六一医院收治的68例阑尾炎手术患者作为研究对象,根据术中脐部入路方式的不同分为观察组(经脐纵行入路组)33例和对照组(绕脐弧形入路组)35例。观察并比较两组患者置入单孔腹腔镜手术入路系统时间、术后疼痛评分、腹壁切口美容满意度评分及切口并发症的发生情况。结果:观察组脐部切口置入单孔腹腔镜多通道手术入路系统时间少于对照组,术后第12 h、24 h、72 h腹壁切口疼痛评分及术后腹壁切口美容满意度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=0.950、4.746、3.863、2.817、-9.439,P<0.05);观察组术后发生切口并发症1例,对照组术后发生切口并发症2例。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术中采用经脐纵行入路方式具有手术时间短、术后切口疼痛轻、提高切口美容满意度的优势。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术的临床应用效果

目的探讨经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年12月30日云南省第一人民医院行经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术治疗的10例患者的围手术期情况及术后恢复情况。结果本组10例患者全部顺利施行经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术,无中转开腹病例,手术时间56~260 min,术中出血量20~400 mL,无术中并发症发生。术后第1天引流液淀粉酶值53~5400 U/L(中位数652.9 U/L);9例于术后第3天淀粉酶水平基本恢复正常;1例出现胰瘘(生化漏),经通畅引流后未出现后续并发症。2例出现血小板升高,经抗凝治疗后未出现后续并发症。术后住院时间5~17 d(中位时间9.2 d)。10例患者均门诊随访观察2~12个月,中位随访时间6个月,均无后续并发症。结论对于仅单纯行脾脏切除术的患者,经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术是安全可行的。

单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者治疗效果、免疫炎症和应激反应的影响

目的 探究单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者治疗效果、免疫炎症和应激反应的影响,并对其安全性进行分析。方法 回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月收治的83例急性阑尾炎患者的临床资料,按照不同术式分组,其中将实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术(CLA)的41例患者作为A组,将实施单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)的42例患者作为B组,均对两组患者进行持续3个月的术后随访。比较两组患者术中及术后相关指标,术前及术后3 d的免疫炎症指标、应激指标,以及术后并发症发生情况。结果 B组患者首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、住院时间均较A组短,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较A组低;术后3 d两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均较术前升高,但B组均低于A组,两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比均较术前降低,但B组均高于A组;术后3 d两组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前升高,但B组均低于A组(均P <0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 急性阑尾炎患者应用SPLA术治疗可促进胃肠功能恢复,减轻患者术后疼痛感,缩短住院时间,减轻机体免疫炎症及应激反应,且安全性良好。

单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果研究

目的比较不同腹腔镜阑尾切除术(LA)对急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析平顶山市妇幼保健院2021年8月至2023年5月收治的62例急性阑尾炎患者的病历资料,将所有患者按手术方法的不同分为三孔组(行三孔LA,n=30)与单孔组(行单孔LA,n=32),比较两组围手术期指标、术后恢复情况、术后疼痛程度、炎症因子水平及并发症发生率。结果单孔组手术切口更大,但手术切口总长度短于三孔组,手术时间长于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后下床活动、肛门排气、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组伤口愈合时间短于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h、24 h,单孔组疼痛评分均低于三孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平及并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔LA治疗急性阑尾炎的切口总长度更短,术后愈合速度快、疼痛程度相对较轻,但手术时间也有所延长。临床在实际应用时,可综合考虑患者实际病情选择手术方案,最大限度地发挥单孔与三孔LA各自的优势。

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术疗效的临床分析

探索单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例阑尾切除患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取三孔腹腔镜阑尾切除术,观察组患者则实施单孔腹腔镜阑尾切除术。比较效果。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 阑尾切除患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术效果确切。

子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性

目的分析子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性。方法将52例行全子宫切除术的子宫良性疾病患者根据手术方式不同分为观察组(24例)和对照组(28例),观察组行改良单孔腹腔镜术,对照组行传统多孔腹腔镜术。比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、术后12h VAS评分和CS评分。结果手术时间、术中出血量观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白下降值观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后住院天数观察组显著少于对照组,术后首次肛门排气时间观察组显著早于对照组,术后VAS评分观察组显著小于对照组,术后CS评分观察组显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良单孔腹腔镜全子宫切除术安全、可行,降低了单孔腹腔镜手术操作难度,利于患者术后的恢复,降低患者术后的疼痛程度,美容效果更佳。

改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效与对炎症反应的影响

探讨分析改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效与对炎症反应的影响。方法 实验具体开始年限:2022.08-2023.08;医学科目:普外科;疾病种类:急性阑尾炎疾病;组别区分方式:正反面抛硬币法分组,两组均分;分组名字:腹腔组、参照组。腹腔组行改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗,参照组行开放性手术治疗。比较二组术中与术后指标、手术效果与不良反应、炎症水平、应激水平、免疫指标。结果 腹腔组的手术指标更好,术后恢复更快,(P<0.05)。腹腔组的疾病治疗成效良好,康复情况更佳,(P<0.05)。未治疗时,病人的炎症水平无显著的差异,(P>0.05);治疗之后,病人的炎症水平均上升,腔镜组的炎症水平最低,(P<0.05)。实施以前,病人的应激反应处于正常范围,(P>0.05);实施之后,病人的应激反应均提升,腹腔组的应激反应程度低,(P<0.05)。开展之前,病人的免疫情况在一个范围内,(P>0.05);开展之后,病人的免疫情况发生变化,腔镜组的免疫变化最佳,(P<0.05)。结论 急性阑尾炎在改良Karl-storz单孔腹腔镜手术的治疗下,取得明显的治疗效果,该手术方案遵循微创治疗理念,对病变组织的切除彻底,伤害性小,该手术方案建议在急性阑尾炎的治疗中广泛应用。

改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月因肾细胞癌于郑州人民医院泌尿外科接受后腹腔镜下肾部分切除术的患者,共81例,回顾其临床资料,根据缝合方法分为研究组(改良铆钉缝合,41例)和对照组(倒刺线连续缝合,40例),总结临床资料,比较两组患者的热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后尿漏发生率、术后肾周血肿发生率、术前术后血红蛋白下降情况。结果研究组热缺血时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后尿漏及肾周血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中出现1例术后尿瘘和2例术后肾周血肿,经过治疗后好转,研究组未出现并发症。结论改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中效果确切,可缩短肾脏热缺血时间,减少术中出血量及术后并发症,值得在临床推广。

单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果分析

目的探讨单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果。方法将86例子宫良性疾病患者随机分为对照组和观察组,对照组43例使用常规腹腔镜全子宫切除术,观察组43例使用单孔腹腔镜全子宫切除术。比较两组各项手术指标、术后疼痛程度、美观满意度及并发症发生情况。结果观察组手术时间(105.46±21.32)min长于对照组的(83.37±14.26)min,切口长度(2.67±0.41)cm短于对照组的(4.49±0.52)cm(P<0.05);但两组术中出血量、术后血红蛋白(Hb)变化值、腹腔引流量、术后排气时间、住院时间相当(P>0.05)。观察组术后1、3、7d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.48)、(1.89±0.31)、(1.21±0.35)分低于对照组的(3.54±0.62)、(2.76±0.45)、(2.08±0.47)分,术后1周的体象障碍自评量表(BIS)评分(12.87±1.74)分、切口美观满意度(CS)评分(21.68±2.06)分高于对照组的(10.05±2.11)、(16.90±2.34)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果显著,能显著缩小手术创伤,加快术后恢复速度,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高对腹部美观的满意度。